Anti-gliadínové IgG protilátky - CSID, čo sa deje Doktor
Všeobecné informácie a odporúčania
Celiakia je charakterizovaná chronickou intoleranciou na alkoholom rozpustné frakcie gluténu: pšeničný gliadín a prolamíny z jačmeňa, raže a ovsa. Z nich je gliadín najtoxickejšou zložkou lepku. Histopatologické zmeny v tenkom čreve predstavujú: lymfocytárny infiltrát, hyperplázia krypty a atrofia črevných klkov.
Klinický obraz choroby je extrémne heterogénny, od klasickej formy so závažnými gastrointestinálnymi poruchami a malabsorpčným syndrómom až po tiché/asymptomatické a latentné formy, u ktorých má potenciál rozvinúť klinické prejavy.
Herpetiformná dermatitída je zvláštnym extraintestinálnym prejavom intolerancie lepku.
Medzi kategóriami pacientov s vysokým rizikom rozvoja celiakie patria príbuzní prvého stupňa u tých, o ktorých je známe, že majú tento stav, pacienti s inzulín-dependentným diabetes mellitus, Sjögrenovým syndrómom, Downovým syndrómom, selektívnym nedostatkom IgA. Celiakia bola tiež opísaná u niektorých ľudí s neurologickými prejavmi neurčitej príčiny: cerebelárna ataxia, neuropatia, epilepsia, migréna.
Neliečené ochorenie je spojené so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou z dôvodu možnosti vzniku gastrointestinálnych malignít. Histopatologické zmeny aj príznaky ustúpia po zavedení bezlepkovej diéty.
Stanovenie protilátok proti gliadínu v sére pacienta spolu s protilátkami proti tkanivovým transglutaminázam a anti-endomýziu je neinvazívnym nástrojom na skríning celiakie, ako aj na sledovanie dodržiavania diéty. Aj keď štúdie preukázali prevahu v testovaní protilátok proti tkanivovým transglutaminázovým IgA (Celikeyov test) a anti-endomýzia IgA, protilátky proti gliadínu IgG sú doplňujúcim vyšetrením, obzvlášť užitočné u pacientov so selektívnym nedostatkom IgA spojeným s celiakiou. prvé testy zvyčajne poukazujú na negatívne výsledky.
Test sa odporúča najmä pre deti do 2 rokov.
K vymiznutiu anti-gliadínových IgG protilátok dochádza 6-12 mesiacov po zavedení bezlepkovej diéty a naznačuje dobrý súlad s diétou. Na druhej strane pretrvávanie vysokých úrovní je dôkazom nízkej súladu1; 2; 3; 4.
zbierka
Školenie pacientov - nalačno (nalačno) alebo po jedle (po jedle) 2.
Odobratý exemplár - úžasný venos2.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez gélového separátora2.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením2.
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser2.
Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzované, lipemické alebo silne bakteriálne znečistené sérum2.
Stabilita vzorky - oddelené sérum je stabilné 7 dní pri 2 - 8 ° C a dlhšiu dobu pri -20 ° C alebo -70 ° C. Nerozmrazujte a nezmrazujte2.
Metóda
Metóda - fluorescenčná detekčná imunoenzymatická (FEIA) 2.
Referenčné hodnoty
Na interpretáciu výsledkov u detí a dospelých sa používajú nasledujúce hraničné hodnoty:
Limity a interferencie
Falošne pozitívne výsledky (zvýšené titre protilátok bez histopatologických lézií) sú možné, najmä u pacientov s Crohnovou chorobou, malabsorpciou vyvolanou enterálnymi infekciami, intoleranciou na potravinové proteíny (kravské mlieko). Z tohto dôvodu by sa pozitívny výsledok mal interpretovať v klinickom kontexte a spolu s ďalšími sérologickými výsledkami (Celikeyov test a protilátky proti endomýziu); definitívna diagnóza sa stanoví iba na základe biopsie črevnej sliznice1.
1. Frances Fischbach. Imunodiagnostické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7. vydanie. 2004, 597-598.
2. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg
3. Laboratory Corporation of America. Adresár služieb a výkladová príručka. Komplexný profil celiakie. www.labcorp.com 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia.
4. Xavier Bossuyt. Celiakia - všeobecné a laboratórne aspekty. In eJIFC, 2006, 17 (3), paper 7.