Antibiotiká by mohli spôsobiť potraty
Streda 3. mája 2017
Montreal - Antibiotická liečba na začiatku tehotenstva môže zvýšiť riziko potratu. V štúdii prípadovej kontroly v časopise Canadian Medical Association Journal (2017; doi: 10,1503/cmaj.161020) bolo ovplyvnených mnoho najčastejšie používaných účinných látok s výnimkou penicilínov, cefalosporínov a nitrofurantoínu.
Infekcie v tehotenstve nie sú nezvyčajné. Ak sa zistí bakteriálny patogén, môže byť nevyhnutná antibiotická liečba - tiež aby sa zabránilo poškodeniu ovocia infekciou. Potraty sú jedným z možných následkov. Niektoré antibiotiká však môžu tiež poškodiť ovocie a spôsobiť potrat.
Tím pod vedením Anicka Bйrarda z Montrealskej univerzity vyhodnotil údaje z „Quebecskej tehotenskej kohorty“. Kohorta zahŕňa všetky tehotenstvá v spádovej oblasti štátnej zdravotnej starostlivosti v kanadskej provincii Quebec. V rokoch 1998 až 2009 bolo zaznamenaných 8 702 spontánnych potratov. Išlo o 1 428 prípadov (16,4 percenta), v ktorých boli ženám počas tehotenstva predpísané antibiotiká. Miera bola vyššia ako 87 020 tehotenstiev, ktoré sa neskončili potratom. Tam 1 068 tehotných žien (12,3%) dostávalo antibiotiká.
Vedci porovnali každý potrat s desiatimi kontrolami pochádzajúcimi z tej istej kohorty. Pre vysoký počet prípadov boli možné analýzy jednotlivých skupín látok. Predpisovanie penicilínov a cefalosporínov nebolo spojené so zvýšeným výskytom malformácií. To potvrdzuje vysokú úroveň bezpečnosti týchto dvoch skupín antibiotík, ktoré sú prostriedkami voľby pri infekciách počas tehotenstva.
Chinolóny, tetracyklíny a metronidazol, ale aj sulfónamidy sa považujú za otázne, zatiaľ čo makrolidové antibiotiká sa často klasifikujú ako bezpečné. Bйrard určil, že makrolidové antibiotiká mali tiež zvýšené riziko potratu. Upravený pomer šancí pre azitromycín bol 1,65. Bol významný s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 1,34 až 2,02 na základe 110 exponovaných prípadov. Pre klaritromycín bol upravený pomer šancí dokonca 2,35 (1,90 - 2,91, 111 exponovaných prípadov). Za znepokojujúce sa považujú aj metronidazol (upravený pomer šancí 1,70; 1,27-2,26; 53 exponovaných prípadov) a sulfónamidy (upravený pomer šancí 2,01; 1,36-2,97; 30 exponovaných prípadov). Známe riziko pre tetracyklíny (upravený pomer šancí 2,59; 1,97 - 3,41; 67 exponovaných prípadov) a chinolóny (upravený pomer šancí 2,72; 2,27 - 3,27; 160 exponovaných prípadov).
aerzteblatt.de
Naproti tomu nitrofurantoín nebol spojený so zvýšeným rizikom potratu. Bйrard preto považuje antibiotikum za bezpečnú alternatívu k trimetoprim-sulfametoxazolu pri liečbe infekcií močových ciest - treba si však uvedomiť, že nitrofurantoín prechádza placentárnou bariérou a štúdie na zvieratách preukázali reprodukčnú toxicitu podľa technických informácií.