Antibiotiká dlhodobo menia mikrobióm SpringerLink
So zmenami v mikrobióme súvisí množstvo chorôb. A antibiotiká tiež zasahujú do zloženia črevných baktérií. Striktné označenie pomáha predchádzať vedľajším škodám.
Počet vedeckých publikácií na tému mikrobiómu za posledné roky doslova explodoval. V prípade mnohých chorôb je teraz dokázané alebo aspoň vierohodné spojenie s mikrobiómom. Patria sem chronické zápalové ochorenia čriev (IBD), obezita, astma a alergie, diabetes mellitus, kardiovaskulárne a rakovinové choroby a dokonca aj autizmus a depresia.
Niekoľko príkladov: U pacientov s IBD dochádza k posunom v črevnom mikrobióme: redukujú sa baktérie Firmicutes, zvyšuje sa počet proteínov [1]. Pozorované boli aj zmeny v zložení mikroorganizmov pri roztrúsenej skleróze, reumatoidnej artritíde a lupus erythematosus (SLE). Na zvieracom modeli SLE dochádza k nárastu Lachnospiraceae so súčasným poklesom Lactobacillae [2]. O zvýšení počtu imunologických chorôb sa hovorí na jednej strane v súvislosti so zvýšeným používaním antibiotík a na druhej strane so zmenenými stravovacími návykmi. Ovplyvňujú tiež mikrobióm.
Niektoré z asi triliónu mikroorganizmov v ľudskom tele.
Zdá sa, že mikrobióm je zapojený aj do psychiatrických chorôb. Napríklad u autistov sa pomer Firmicutes k Bacteroides líši od pomeru zdravých ľudí [3]. A prenos črevných baktérií z pacientov s depresiou na sterilné potkany viedol k depresívnemu správaniu zvierat [4].
Roky po liečbe antibiotikami
Antibiotická terapia má okrem požadovanej eliminácie patogénu obvykle aj nežiaduce účinky. Zameriava sa na drastickú zmenu vo fyziologickej bakteriálnej flóre pacienta, ktorá sa nazýva dysbióza. Každý si je vedomý zvýšeného rizika vaginálnych mykóz v dôsledku zníženia obsahu laktobacilov v dôsledku antibiózy. Znížená rozmanitosť a rozsiahla redukcia baktérií v čreve zase vytvárajú priaznivé prostredie pre patogény rezistentné na antibiotiká, ako je Clostridium difficile. Klostrídiová infekcia sa môže vyskytnúť dva mesiace po ukončení podávania antibiotika.
Predpoklad, že sa fyziologická bakteriálna flóra normalizuje v priebehu niekoľkých týždňov po ukončení podávania antibiotika, sa ukázal byť nesprávny. Je to správne: Dysbióza môže trvať mesiace až niekoľko rokov [5]. Rezistentné patogény tiež prežijú dlho, aj keď selekčný tlak antibiotika už dlho absentoval. Napríklad gény bakteriálnej rezistencie boli detegované v stolici pacientov roky po ukončení antibiózy [6].
Ako je možné chrániť mikrobióm?
Črevná flóra je chránená nasledujúcimi opatreniami:
Prísna indikácia: antibiotiká predpisujte iba na infekcie dýchacích ciest, napríklad ak sú skutočne indikované.
Pri výbere správnej prípravy tu platí pravidlo: čo najužšie, čo najširšie.
Výber správneho trvania liečby: Čo najkratšie, tak dlho, ako je to potrebné.
Jaskyňa: Čím širšie je spektrum účinku a čím dlhšie je liečenie, tým väčšie je poškodenie mikrobiómu.
Probiotiká môžu tiež predchádzať alebo zmierniť hnačky spojené s antibiotikami (AAD). Cochraneova kontrola ukázala: V skupine detí a dospievajúcich (2 týždne až 17 rokov), ktorí dostávali spolu s antibiotikom aj probiotikum, bola miera AAD 8% (163 z 1 992 pacientov). V skupine s placebom alebo bez liečby malo AAD [7] 19% (364 z 1 906). Riziko hnačky spojenej s klostrídiami sa dá znížiť aj o 64%, ak sa probiotikum podáva ako antibiotikum [8].
Rozhovor s odborníkmi
Čo hovoria lekári na mikrobióm a prevenciu a liečbu respiračných infekcií? Springer Medizin hovoril s praktickými lekármi, špecialistami na ORL, mikrobiológmi a členmi očkovacej komisie.