Antibiotiká na pľúcne choroby - oblasti použitia

Keď hovoríme o antibiotikách, prvá otázka, na ktorú treba odpovedať, je: Čo sú to antibiotiká? Antibiotiká sú látky produkované baktériami a hubami. Slúžia mikroorganizmom predovšetkým ako obranné a signalizačné látky. Na obranu pred inými baktériami môžu organizmy produkovať rôzne antibiotiká. Antibiotiká sa od polovice 19. storočia využívajú aj v medicíne.

choroby

Okrem prirodzene sa vyskytujúcich antibiotík sú synteticky vyrobené chemoterapeutické činidlá známe aj ako antibiotiká. Výhodou týchto umelo vyrobených látok je, že sú obvykle lepšie tolerované a majú širšie spektrum účinku. Všetky antibiotiká majú spoločné to, že v podstate pôsobia iba proti baktériám, nie proti vírusom, a aj v malom množstve môžu zabrániť množeniu baktérií a tým ich zabiť.

Zistite viac o

  • Ako fungujú antibiotiká proti baktériám?
  • Antibiotiká ako lieky
  • Na ktoré pľúcne choroby sa používajú antibiotiká?
  • Antibiotická rezistencia
  • Aké sú dôvody zvýšenia rezistencie na antibiotiká?
  • Ako možno čeliť rezistencii na antibiotiká?
  • Viac informácií

Ako pôsobia antibiotiká proti baktériám?

Baktérie sú jednobunkové organizmy, ktoré sa množia bunkovým delením a môžu mať rôzne formy. Príkladom sú tyče (valcovité), koky (sférické) alebo špirály (špirálové).

Antibiotiká zasahujú do metabolizmu baktérií v rôznych bodoch. Môžete buď zničiť ich bunkové steny (baktericídny účinok) alebo zabraňujú deleniu bakteriálnych buniek (bakteriostatický účinok).

Na boj proti rôznym druhom baktérií existujú rôzne antibiotiká. Niektoré z nich pôsobia proti veľkému množstvu rôznych baktérií súčasne, iné iba proti niekoľkým konkrétnym druhom. Toto sa označuje ako „Spektrum činnosti antibiotika". Antibiotiká, ktoré pôsobia proti mnohým rôznym baktériám, sa nazývajú širokospektrálne antibiotiká.

Antibiotiká ako lieky

Alexander Flemming náhodou objavil v roku 1928 penicilín, ktorý sa dodnes považuje za prvé známe antibiotikum. V 40. rokoch sa začali v medicíne používať antibiotiká ako lieky. V súčasnosti je v Nemecku k dispozícii okolo 80 antibiotických účinných látok.

Antibiotiká sa používajú nielen na liečbu infekčných chorôb u ľudí, ale aj vo veterinárnej medicíne. Tento aspekt zohráva úlohu aj pri probléme Antibiotická rezistencia rozhodujúcu úlohu.

Väčšina antibiotík, ktoré sa v Nemecku používajú v humánnej medicíne, t. J. Pri liečbe ľudí, sa predpisuje v ambulantných zariadeniach (lekárske ordinácie) (85 percent). 15 percent z celkového množstva sa použije v nemocnici. Celková spotreba antibiotík v humánnej medicíne v Nemecku predstavuje asi 700 až 800 ton ročne. Vo veterinárnej medicíne bolo v roku 2014 veterinárnym lekárom pridelených ďalších 1 200 ton.

Na ktoré pľúcne choroby sa používajú antibiotiká?

Antibiotiká v podstate fungujú iba proti baktériám a preto sa môžu použiť iba na bakteriálne infekčné choroby, ale nie na infekciu vírusmi.

Antibiotiká sa používajú na pľúcne choroby, keď sa v pľúcach množia baktérie, a tým spôsobujú zápal. To môže byť prípad mnohých rôznych pľúcnych chorôb, ako je zápal pľúc, CHOCHP, cystická fibróza, bronchiektázia alebo primárna ciliárna dyskinéza (PCD).

Lieky sa môžu užívať perorálne, vo forme tabliet alebo džúsu, môžu sa podávať intravenózne alebo inhalovať. Inhalačné antibiotiká majú tú výhodu, že sa dostanú priamo na miesto účinku bez toho, aby zaťažovali celé telo.

Infekcia pľúc: Zápal pľúc sa takmer vždy lieči antibiotikami, pretože najčastejšou príčinou ochorenia sú baktérie Streptococcus pneumoniae je. Na liečbu sa používajú hlavne takzvané betalaktámové antibiotiká. Patria sem penicilín a amoxicilín, dva v súčasnosti preferované prostriedky na liečbu zápalu pľúc. ... viac o Liečba zápalu pľúc

CHOCHP: Baktérie sa podieľajú asi na polovici všetkých exacerbácií CHOCHP. Preto je u pacientov s CHOCHP často nevyhnutná liečba antibiotikami. Látky sa majú podávať, iba ak je na exacerbácii skutočne bakteriálna infekcia. Podľa Národného pokynu pre starostlivosť o CHOCHP by antibiotická terapia mala trvať päť až desať dní. Dlhodobé podávanie sa neodporúča. ... viac o terapii CHOCHP

Cystická fibróza: U ľudí s cystickou fibrózou sa baktérie často usadzujú v silnom hliene priedušiek. Veľmi často ide o tyčinkovitú baktériu Pseudomonas aeruginosa. Infekciu pseudomonád je možné liečiť inhalačnými antibiotikami. Pri chronickej kolonizácii dýchacích ciest je u mnohých postihnutých osôb nevyhnutná intravenózna antibiotická liečba dva týždne niekoľkokrát ročne. ...viac na liečbu cystickej fibrózy

Bronchiektázia: Pri liečbe bronchiektázie sa antibiotiká používajú napríklad na akútne alebo chronické infekcie Pseudomonas aeruginosa na použitie. Tu môže byť niekedy užitočná liečba inhalačnými antibiotikami. Kedy a pre koho sa môžu použiť antibiotiká bez bronchiálnej okázie bez CF, sme zhrnuli v správe (Antibiotiká na bronchiektáziu bez CF: čo, kedy a prečo?, Apríla 2014). ... viac o Liečba bronchiektázie

Primárna ciliárna dyskinéza (PCD): Pri genetickej primárnej ciliárnej dyskinéze (PCD) je narušený pohyb mihalníc. Z dôvodu nedostatku mobility je narušený transport sekrétov a je obmedzené prirodzené samočistenie dýchacích ciest. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu pľúc, čo si vyžaduje antibiotickú liečbu. Bronchiektáza sa môže vyvinúť aj u ľudí s PCD. ... viac o terapii primárnej ciliárnej dyskinézy

čierny kašeľ: Veľmi nákazlivé infekčné ochorenie na čierny kašeľ (pertussis) je spôsobené baktériami rodu Bordetella pertussis spôsobil. Preto sú tu antibiotiká správnym terapeutickým prostriedkom. Liečba čierneho kašľa antibiotikami by sa mala vykonať v prvých niekoľkých týždňoch, pretože ich neskoršie užívanie má malý vplyv na priebeh ochorenia. ... viac o liečbe čierneho kašľa

tuberkulóza: Baktérie z čeľade mykobaktérie spôsobujú tuberkulózu (TB). Jednoznačne najbežnejším patogénom u ľudí je Mycobacterium tuberculosis. Terapia vždy spočíva v kombinácii niekoľkých antibiotík, ktoré sa líšia mechanizmom účinku a miestom pôsobenia. Nazývajú sa antituberkulotiká. V súčasnosti sú na liečbu tuberkulózy k dispozícii štyri takzvané lieky prvej voľby, ktoré sa pôvodne používajú v kombinácii so štandardnou liečbou: izoniazid, rifampicín, etambutol a pyrazínamid. V posledných rokoch sa však zistil rastúci počet multirezistentných patogénov tuberkulózy (MDR-TB) a mimoriadne rezistentných patogénov (XDR-TB), ktoré sťažujú liečbu. ... viac o liečbe tuberkulózy

Antibiotická rezistencia

Ak je baktéria rezistentná na antibiotikum, znamená to, že sa môže chrániť pred svojimi účinkami. Baktérie sa môžu prirodzene stať rezistentnými na rôzne antibiotiká. Základom sú určité gény v bakteriálnom genóme, takzvané gény rezistencie.

Odkedy sa v medicíne používali antibiotiká, počet rezistencií neustále stúpal.

Na jednej strane je možné, aby si baktérie vytvorili rezistenciu na antibiotiká prirodzenými mutáciami, t. J. Zmenami v genetickom zložení. Na druhej strane si niektoré druhy baktérií môžu navzájom vymieňať aj svoje gény rezistencie. Nakoniec sa budete môcť chrániť pred niekoľkými antibiotikami. Jeden potom hovorí o multirezistentných baktériách, ktoré sa označujú aj ako multirezistentné zárodky.

Boj s multirezistentnými zárodkami môže byť mimoriadne komplikovaný, pretože takmer stále nie je účinné žiadne antibiotikum. Ak antibiotická terapia zlyhá, môže to mať vážne alebo dokonca smrteľné následky pre postihnutých.

Aké sú dôvody zvýšenia rezistencie na antibiotiká?

Ľudia a zvieratá nerozkladajú antibiotiká v tele úplne. Časti účinnej látky sa zakaždým dostanú do pôdy a podzemných vôd odpadovými vodami, čističkami odpadových vôd, tekutým hnojom alebo odpadovými vodami z akvakultúry. Ďalším problémom je nesprávna likvidácia odpadových vôd a odpadu zo samotnej výroby antibiotík. V prostredí sa hromadia zvyšky antibiotika, ktoré uľahčujú vývoj rezistencie baktérií. Pretože čím častejšie sú účinnej látke vystavení, tým viac príležitostí majú na to, aby sa „naučili“, ako sa proti účinnej látke brániť.

V čele je Spolkové ministerstvo zdravotníctva Stratégia antibiotickej rezistencie DART 2020 niekoľko Dôvody zvýšenia rezistencie na antibiotiká na, vrátane napríklad:

  • Nadmerné a nesprávne používanie antibiotík (podporované tiež informačnými medzerami u lekára alebo žiadosťami pacientov alebo majiteľov zvierat)
  • Hygienické nedostatky v humánnej a veterinárnej medicíne (môžu sa šíriť odolné patogény)
  • Chyby v užívaní a užívaní antibiotík

Ako možno čeliť rezistencii na antibiotiká?

Mnoho vedcov, lekárov a politikov medzitým prosí o opatrné používanie antibiotík. V posledných niekoľkých rokoch sa začalo veľké množstvo iniciatív zameraných na potlačenie vývoja rezistencie na antibiotiká. Okrem nemeckej stratégie pre rezistenciu na antibiotiká (DART) spolkového ministerstva zdravotníctva sa v rámci projektu „Antibiotické správcovstvo 2.0„.

Ministri zdravotníctva krajín G20 rokovali o boji proti rezistencii na antibiotiká aj na samite G20 v Hamburgu 2017. Prijali „Berlínsku deklaráciu ministrov zdravotníctva G20“, v ktorej sa štáty zaväzujú monitorovať a bojovať proti rezistencii na antibiotiká vo svojej vlastnej krajine.

Prístupy a opatrenia, ako je možné spomaliť zvyšovanie rezistencie na antibiotiká, sú uvedené v DART 2020. Patria sem okrem iného:

  • Poskytovanie informácií špecifických pre cieľovú skupinu s cieľom prekonať medzery v znalostiach medzi populáciou a lekármi, a tým podporiť povedomie a posilniť zručnosti
  • Výskum a vývoj tiež na vývoj nových antibiotických látok
  • Rozšírenie monitorovacích systémov s cieľom identifikovať vývoj rezistencie v ranom štádiu
  • lepšie sledovať spotrebu antibiotík
  • Zlepšiť diagnostiku infekcie a lepšie implementovať hygienické opatrenia

Každý jednotlivec môže tiež prispieť k potlačeniu nárastu odporu. Napríklad je obzvlášť dôležité dodržiavať liečebné pokyny, ako je dávkovanie a doba príjmu. Pri väčšine bakteriálnych infekcií sa teraz odporúča sedemdňová alebo dokonca kratšia doba liečby.

V súčasnosti ešte stále panujú nezhody v otázke, či by sa antibiotikum malo vždy užívať až do konca daného terapeutického odporúčania. Autori a aktuálna publikácia vBritish Medical Journal„ navrhuje napríklad, aby sa antibiotiká konzistentne používali iba na „profesionálne“ choroboplodné zárodky, ako sú patogény tuberkulózy, malárie, týfusu alebo kvapavky. Pretože pri týchto infekciách by bolo potrebné zabiť všetky choroboplodné zárodky, aby sa zabránilo „cielenému výberu“ rezistentných zárodkov.

Vedci tiež tvrdia, že väčšina rezistencií sa počas antibiotickej liečby vyvíja „kolaterálnou selekciou“ v baktériách, ktoré kolonizujú ľudské telo na koži, slizniciach alebo v čreve, ale nespôsobujú choroby. Príliš dlhé ošetrenie antibiotikami by mohlo prispieť k tomu, že prežijú iba rezistentné vzorky týchto organizmov, ktoré potom pre pacienta predstavujú skutočné nebezpečenstvo. Podľa tímu autorov sú však potrebné ďalšie štúdie, ktoré by objasnili, ako dlho by mala trvať optimálna antibiotická liečba.