Antibiotiká počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva sú matky oveľa pozornejšie k svojmu životnému štýlu. V ideálnom prípade prestať fajčiť a piť alkohol, niekto zmeniť svoje stravovacie návyky a mnohí, možno prvýkrát v živote, pozerajú skepticky na konzumáciu drog a dokonca aj prírodných produktov.

laktácie

K prírodným produktom spomeniem iba jednu vec: ak sa pozriete na ich etikety, mnohí odporúčajú vyhnúť sa ich používaniu v tomto období. Prečo? Pretože, ako je známe, neboli o nich vykonané žiadne štúdie, takže ich účinky počas tehotenstva a laktácie nie sú väčšinou známe.

Návrat k podávaniu liekov, presnejšie v tomto článku o antibiotikách. Prvýkrát, keď sa ma tehotná pacientka opýtala v nemocnici (v Nemecku) Je toto antibiotikum pre dieťa bezpečné? Odpovedal som trochu podráždene, pretože je to samozrejme bezpečné, pracujeme s nimi iba desaťročia, majú desiatky štúdií na nich a pod . Bol len na pôrodníckom oddelení, pacient nám skutočne neveril?

Bol to pre mňa skôr kultúrny šok, zvyknutý na rumunských pacientov, ktorí v skutočnosti nespochybňujú lekárske rozhodnutia. Musím však Nemcom vysvetliť zakaždým, keď užijem akýkoľvek liek, počet detailov je priamo úmerný veľkosti ich zmätených očí.

Áno, antibiotiká sú určite povolené počas tehotenstva a laktácie, ak je jasná indikácia ich podávania. Existujú však obmedzenia, pretože niektoré z nich môžu viesť k:

  • Potrat
  • Malformácie plodu
  • Intrauterinná smrť plodu
  • Po narodení dieťaťa: gastrointestinálne poruchy, obličky atď.

Indikácie pre antibiotiká počas tehotenstva a laktácie:

  • infekcie; napríklad pri infekcii močových ciest, aj keď nie sú žiadne príznaky, ale je tu výrazná bakteriúria (baktérie prítomné v moči);
  • Profylaktické počas pôrodu, ak nebola vylúčená prítomnosť beta-hemolytického streptokoka skupiny B vo vaginálnej flóre.
  • Povinné počas pôrodu, ak bola potvrdená prítomnosť tejto baktérie (čo môže spôsobiť komplikácie u novorodenca)
  • Profylaktické pred cisárskym rezom.

Pri závažných ochoreniach niekedy existuje problém ohrozenia života plodu, aby sa zachránila matka, a to podávaním rizikových látok pre plod.

Riziká neliečených infekcií matiek: potrat a predčasný pôrod, vrodené choroby, smrť plodu in utero.

Antibiotiká povolené počas tehotenstva:
Antibiotiká bez embryotoxických alebo teratogénnych účinkov, dokázané štúdiami triedy A:

  • Penicilín V, Ampicilín, Amoxicilín, Flukloxacilín
  • Erytromycín (chlamýdiová infekcia)
  • Fosfomycín (infekcie močových ciest)

  • Amoxicilín/klavulanát (augmentín)
  • Cefalexín, Cefaclor, Cefpodoxim, Cefuroxim, Cefixim
  • Azitromycín, klaritromycín

Antibiotiká, ktoré sa majú používať s opatrnosťou alebo sú zakázané počas tehotenstva:

  • Doxycyklín, minocyklín
  • klindamycín
  • Ciprofloxacín, ofloxacín, moxifloxacín, norfloxacín, levofloxacín
  • Trimetoprim/sulfametoxazol
  • metronidazol

Antibiotiká počas dojčenia:
Pri predpisovaní antibiotík počas dojčenia je najdôležitejším kritériom, ktoré je potrebné vziať do úvahy, následná koncentrácia týchto liekov v materskom mlieku. To bude predovšetkým indikovať antibiotiká, ktoré sa v malom množstve vylučujú do mlieka. Ak je potrebný liek, ktorý sa masívne vylučuje do mlieka, odporúča sa počas tohto obdobia dojčenie prerušiť.

  • Penicilín, amoxicilín/klavulanát, cefalosporíny: cefuroxim, cefalexín
  • Erytromycín, roxitromycín (s opatrnosťou, ak má dieťa žltačku)

Riadok 2, iba s jasným označením:

  • Azitromycín, klaritromycín
  • ciprofloxacín
  • Doxycyklín, minocyklín
  • Cotrimoxazol/trimetoprim

Ak sa treba vyhnúť, odporúča sa podávanie s prerušením dojčenia:

  • klindamycín
  • Moxifloxacín, norfloxacín, ofloxacín
  • metronidazol
  • nitrofurantoín

Najčastejšie infekcie počas tehotenstva, ktoré si vyžadujú liečbu antibiotikami, sú tie močový. Môže byť bez príznakov, sú zistené pri pravidelnej kontrole vyšetrením moču alebo symptomatická, keď má pacient popáleniny pri močení, nutnosť často chodiť na toaletu, bolesť nadmerného tlaku a dokonca aj bolesti chrbta, ak infekcia stúpa, čo sa môže skomplikovať pyelonefritída. Liečba je zvolená lekárom/nemocnicou, na mojom oddelení sa podáva intravenózne alebo perorálne Cefuroxim.

Vaginálne infekcie sú na 2. mieste Zriedkavo sa vyskytujú infekcie spôsobené patogénnymi baktériami. Abnormálne sekrécie sú najčastejšie spôsobené vaginálnou dysbiózou spojenou s tehotenstvom, ktorá je spôsobená hormonálnymi zmenami. Preto sa má dodržiavať liečba, ktorá vyváži pošvovú flóru: Vagiflor, Gynoflor (s laktobacilmi), VagiC (s vitamínom C). Na miestnu dezinfekciu Fluomizin.

Chlamýdiová infekcia sa lieči erytromycínom. Pri infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny B sa podávajú antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov, najčastejšie ampicilín alebo cefuroxím.

Počas dojčenia čelíme mastitída, zápal prsníka v dôsledku infekcie Staph (zvyčajne). Antibiotická liečba sa vykonáva buď penicilínmi (ampicilín, amoxicilín) alebo cefalosporínmi (cefuroxím).

Aby sa obmedzili vedľajšie účinky a zvýšila sa rezistencia baktérií na antibiotiká, mala by sa vždy brať antibiotická liečba. len na odporúčanie lekára.

Poznámka: tie, ktoré sú popísané vyššie, sú špecifické pre nemecký lekársky systém, iné lekárske systémy môžu mať iné protokoly, mierne odlišné od toho, čo som spomínal.