Antikoncepcia počas tehotenstva

Antikoncepcia je kontraindikovaná pre tehotné ženy alebo pre ženy, ktoré môžu byť tehotné, a pred začatím antikoncepcie je potrebné graviditu vylúčiť. Na jednej strane je zrejmý dôvod, že úlohou antikoncepčných prostriedkov je v prevažnej väčšine prípadov prevencia tehotenstva, takže existencia tehotenstva ruší účel liečby. Na druhej strane vystavenie plodu hormonálnemu obsahu antikoncepčných prostriedkov môže mať nepriaznivé účinky na vývoj.

Predchádzajúce štúdie identifikovali 2 hlavné mechanizmy, pomocou ktorých môžu antikoncepčné prostriedky pôsobiť na ujmu vyvíjajúceho sa plodu:

zvýšené hladiny vitamínu A v krvi, ktorý je teratogénny (tj. môže spôsobiť chyby plodu)
znížené hladiny kyseliny listovej spojené s poruchami neurálnej trubice (anencefália, rázštep chrbtice atď.).

Aj keď užívanie antikoncepcie nemá počas tehotenstva žiadne výhody, sú ženy, ktoré nakoniec spochybňujú ich negatívne účinky na tehotenstvo. Situáciu generuje skutočnosť, že antikoncepčný účinok antikoncepčných prostriedkov nie je 100%, v optimálnych podmienkach je poruchovosť okolo 1%, ale v reálnych podmienkach približne 9 zo 100 žien otehotnie počas antikoncepcie z rôznych dôvodov (zabudnutie na tabletky, interakcia s inými liekmi, neefektívne vstrebávanie atď., atď.).

Keď sa u týchto žien diagnostikuje tehotenstvo, zvýši sa účinok účinku, ktorý mali antikoncepčné prostriedky na embryo počas niekoľkých týždňov do stanovenia diagnózy. Niektoré ženy navyše prestávajú brať antikoncepciu z dôvodu túžby otehotnieť, nie je však známe, že čakacia doba zabráni negatívnym účinkom antikoncepcie na tehotenstvo.

Moje doterajšie odporúčanie bolo počkať na 2-3 bežné menštruačné cykly, potom sa môžem začať snažiť otehotnieť. Ale to až do nedávneho zverejnenia štúdie v BMJ (British Medical Journal). Vedci v Dánsku uskutočnili národnú štúdiu s cieľom analyzovať vplyv antikoncepčných prostriedkov na riziko vrodených chýb.

Deti narodené v rokoch 1997 až 2011 boli rozdelené do 3 kategórií v závislosti od vystavenia matky antikoncepcii nasledovne:

expozícia viac ako 3 mesiace pred otehotnením (kontrolná skupina)
expozícia 0-3 mesiace pred otehotnením (nedávna expozícia)
vystavenie počas tehotenstva až do stanovenia diagnózy.

the 880 694 detí zahrnuté do štúdie boli rozdelené do skupín nasledovne:

611 007 antikoncepčných prostriedkov prerušených viac ako 3 mesiace pred tehotenstvom + 183 963, ktorí nedostali antikoncepčnú liečbu = 794 970 (v kontrolnej skupine, neexponovaní)
74 542 detí nedávno vystavených
11 182 detí exponovaných počas začiatku tehotenstva.

Riziko vzniku závažných vrodených chýb bola rovnaká medzi 3 skupinami:

2,51% u žien, ktoré nikdy neužívali antikoncepciu
2,5% u žien, ktoré prerušili antikoncepciu viac ako 3 mesiace pred otehotnením
2,49% u žien, ktoré nedávno dostali antikoncepciu (0-3 mesiace pred tehotenstvom)
2,48% u žien, ktoré prerušili antikoncepciu po otehotnení.

Inými slovami, vystavenie účinkom antikoncepčných hormónov bezprostredne pred alebo po tehotenstve nezvýšilo riziko závažných vrodených chýb.