Antiretrovírusová liečba HIV ovplyvňuje metabolizmus a podporuje obezitu Univadis
centrálna správa
Prírastok hmotnosti a obezita sprevádzané metabolickými a kardiovaskulárnymi chorobami sú fenomény, ktoré sa v posledných rokoch čoraz častejšie pozorujú u pacientov s HIV.
V prípade proteázových inhibítorov možno príslušné informácie nájsť už v technických informáciách. Pokiaľ ide o inhibítory integrázy, tvrdenia o účinku na telesnú hmotnosť si doteraz boli protichodné. Súvislosť je však pravdepodobná.
pozadie
V časoch vysoko efektívnej antiretrovírusovej liečby s perspektívou dlhého života pre ľudí infikovaných HIV sa komorbidita stáva čoraz viac stredobodom dlhodobého manažmentu. Dôraz sa kladie na nadmerné priberanie na váhe u pacientov podstupujúcich antiretrovírusovú terapiu a súvisiace metabolické a kardiovaskulárne ochorenia. S indukciou nadváhy a obezity sú spojené rôzne látky.
Hlavné výsledky
U predtým neliečených pacientov s HIV sa telesná hmotnosť zvyšuje pri účinnej ART súčasne so znižovaním vírusovej záťaže. To je zvyčajne žiaduce a je to vyjadrenie klinického zlepšenia. Prírastok hmotnosti je však často veľmi výrazný.
V kohortových štúdiách boli identifikované niektoré rizikové faktory nadváhy a obezity spojené s antiretrovírusovou liečbou:
Prírastok hmotnosti počas ART je spojený so zvýšeným rizikom vzniku diabetes mellitus. U ľudí infikovaných HIV, ktorí dostávajú antiretrovírusovú liečbu, sa riziko cukrovky zvyšuje o 14% na každých 2,5 kg prírastku hmotnosti. U nenakazených je to 8%.
U pacientov s normálnou hmotnosťou sa riziko kardiovaskulárnych porúch zvýši do 5 rokov o 18%.
Rôzne štúdie pozorovali nielen zvýšenie BMI, ale aj zvýšenie percenta telesného tuku, keď sa podávajú inhibítory integrázy.
Podľa brazílskej štúdie je hlavným rizikovým faktorom obezity primárna liečba inhibítorom integrázy. V porovnaní s inhibítormi proteázy (PI) a nenukleozidovými inhibítormi reverznej transkriptázy (NNRTI) sa incidencia obezity zvýšila o 10%, ročné zvýšenie BMI bolo 4-krát väčšie a čas do obezity (BMI> 30 kg)/m 2) takmer o polovicu.
Niekoľko štúdií ukazuje významné zvýšenie hmotnosti pri liečbe inhibítorom integrázy dolutegravirom (DTG).
Výsledky sú protichodné pri prechode z liečby ART pomocou EFV, tenofoviru a emtricitabínu na inhibítor integrázy.
Klinický význam
Nadváha a obezita sú tiež dôležitými faktormi morbidity a mortality u ľudí infikovaných HIV. Preto je potrebné ďalej skúmať vzťah medzi antiretrovírusovou liečbou a prírastkom hmotnosti. Autori sa tiež zasadzujú za predloženie správy o nežiaducich vedľajších účinkoch na BfArM v prípade klinického podozrenia, pretože dokumentácia jednotlivých prípadov tiež prispieva k väčšej prehľadnosti.
financovanie
Celý tento text je bohužiaľ vyhradený pre členov lekárskej komunity
Dosiahli ste maximálny počet článkov pre neregistrovaných návštevníkov
Zadarmo prístup Iba pre členov zdravotníckych pracovníkov