Apendektómia sv
Zápal slepého čreva na slepom čreve (ľudovo apendicitída) je bežné ochorenie a vyskytuje sa hlavne v mladom veku. Klinické skúsenosti však ukazujú, že zápal slepého čreva je možný v každom veku. Každé podozrenie musí byť preto starostlivo sledované a vyšetrované. Dalo by sa to uľahčiť a podrobiť každého pacienta prijatého na základe tohto podozrenia diagnostickej laparoskopii, a teda operácii. To by znamenalo, že mnoho pacientov by bolo operovaných zbytočne. Výsledky na našej klinike ukazujú, že asi 10-20% pacientov, ktorí sú prijatí s podozrením na zápal slepého čreva, musí kvôli tejto diagnóze podstúpiť aj operáciu. Toto sú medzinárodne akceptované čísla liečby a riadime sa našou zásadou, že operovaní sú iba tí pacienti, ktorí tiež potrebujú operáciu.
Vo všeobecnosti sa dá predpokladať, že približne u 7,5% populácie sa môže v určitom období života vyvinúť zápal slepého čreva. Mierne podráždenie slepého čreva na slepom čreve môže tiež spontánne ustúpiť a vyliečiť sa bez chirurgického zákroku. Iba vtedy, keď zápal lokálne postupuje do takej miery, že tento proces už nie je možné zvrátiť, pretože lokálne tkanivo zanikne (stane sa nekrotickým), až potom by sa mala operácia formálne indikovať. To isté samozrejme platí, ak už došlo k miestnemu prelomu a komplikáciám, ako je hromadenie hnisu.
Teraz tieto rôzne štádiá nie sú vždy tak zreteľne odlíšiteľné od vonkajšej strany, takže v podozrivých prípadoch je inklinácia skôr k chirurgickej liečbe.
Čisté antibiotiká
Alternatívne štúdie k čistej liečbe antibiotikami pri nekomplikovanej apendicitíde ukazujú, že v niektorých prípadoch je to určite možné. Dlhodobé výsledky však zatiaľ nie sú k dispozícii a už sa objavujú prvé protichodné informácie. Štandardom na našej klinike je teda to, že starostlivo kontrolujeme, či môže byť zápal slepého čreva prítomný alebo nie. Chirurgická terapia sa odporúča a vykonáva sa iba v urgentných podozrivých prípadoch alebo prípadoch potvrdených napríklad CT vyšetrením.
Laparoskopická chirurgia
Procedúra sa prednostne vykonáva laparoskopicky (technológia kľúčovej dierky). Naše prevádzkové čísla sú uvedené ako odkaz. Slepé črevo sa z slepého čreva odstráni špeciálnym zošívacím zariadením a prívod krvi sa odreže pomocou odnímateľných svoriek. To umožňuje absolútne bezpečné odstránenie prílohy v prílohe. To isté sa odstráni malými rezmi pomocou vrecka na zotavenie. Na zníženie rizika komplikácií v rane vždy podávame jednu dávku antibiotika. Antibiotická terapia sa vyžaduje iba niekoľko dní po operácii, ak je zápal závažný.
Aktuálne čísla prípadov nájdete tu. Celý náš tím, najmä primár a starší lekári, majú skúsenosti s laparoskopickou technikou, ale aj s otvorenou technikou pre tento chirurgický zákrok. Tento postup preto možno bezpečne vykonať aj na našej klinike v službe a v rámci pohotovostnej starostlivosti.