Apendicitída u detí

Akútna apendicitída je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok. Diagnózu nie je ľahké stanoviť, najmä u detí - najmä malé deti často nevykazujú typický klinický obraz.

Krátka verzia:

  • Slepé črevo sa nachádza v dolnej časti brucha na pravej polovici tela.
  • Silná bolesť v kŕčoch v pravom dolnom bruchu môže naznačovať zápal slepého čreva.
  • Diagnóza - najmä u detí - nie je vždy ľahká: čím je dieťa mladšie, tým menej sú príznaky typické.
  • Ak nie je zápal slepého čreva liečený alebo nie je liečený včas, môže sa roztrhnúť (prasknúť v slepom čreve) a spôsobiť vážne komplikácie.

Kde je príloha?

Prvá časť hrubého čreva sa nazýva slepé črevo. Má približne 7–8 cm dlhý, ceruzkou hrubý a slepo končiaci slepý črevo (červí slepé črevo), ktoré lekári nazývajú slepé črevo. Pri zápale slepého čreva však nie je zapálené samotné slepé črevo, ale iba slepé črevo - ako súčasť slepého čreva.

detí

Frekvencia apendicitídy

V Európe a Severnej Amerike sa u približne 8% všetkých obyvateľov v určitom období života vyvinie zápal slepého čreva, u mužov je to o niečo pravdepodobnejšie ako u žien. Zápal slepého čreva sa v zásade môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšina prípadov ochorenia sa však vyskytuje u detí a dospievajúcich. 70% všetkých postihnutých je vo veku od 5 do 30 rokov, so zvláštnym vrcholom vo veku od 10 do 15 rokov. Apendicitída je veľmi zriedkavá u veľmi malých detí (do 2 rokov) alebo u starších ľudí.

Príznaky slepého čreva

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať zápal slepého čreva:

  • náhly nástup bolesti
  • silná bolesť podobná kŕčom, ktorá sa pôvodne vyskytuje v oblasti pupka a/alebo hornej časti brucha
  • Počas 4–24 hodín bolesť „migruje“ do pravej dolnej časti brucha do skutočného umiestnenia prílohy.
  • mierna horúčka do 38,5 ° C (nie u všetkých pacientov)
  • Strata chuti do jedla
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Zápcha/hnačka
  • Bledosť tváre
  • potiahnutý jazyk

Apendicitída nie je vždy rozpoznaná okamžite kvôli jej často nejasným príznakom. Najmä malé deti často nie sú (zatiaľ) schopné jasne formulovať a/alebo lokalizovať svoju bolesť. Príznaky s opakujúcimi sa bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním a horúčkou spočiatku často pripomínajú príznaky gastrointestinálnej chrípky.

Ak existuje podozrenie na zápal slepého čreva, je potrebné podniknúť rýchle kroky: Ak slepé črevo prerazí, črevný obsah a baktérie preniknú do brušnej dutiny a spôsobia život ohrozujúcu zápal pobrušnice.

príčiny

Prechod medzi dodatkom a dodatkom je prirodzene daným úzkym miestom. Ak je tam prekážka/blokáda, v dodatku sa hromadí viac sekrétu. V tomto prostredí sa môžu (skutočne neškodné) baktérie nekontrolovane množiť a spôsobiť zápal.

Blokovanie na styku medzi dodatkom a dodatkom môže byť výsledkom:

  • malé kúsky výkalov
  • Zlomenie slepého čreva
  • Jazvové pramene
  • Cudzie telesá, napríklad ovocné kôstky
  • Napadnutie červami
  • Zápal v črevách

diagnóza

Ak sa dieťa sťažuje na bolesti, citlivosť alebo kŕče v pravom brušku dlhšie ako dvanásť hodín, mali by sa jeho príznaky rýchlo objasniť. Prvým kontaktným bodom v prípade podozrenia na zápal slepého čreva je pediatr alebo nemocničná pohotovosť.

Vo väčšine prípadov sa počiatočná podozrenie na diagnózu môže urobiť na základe anamnézy.

  • Fyzikálne vyšetrenie

Bolesť sa môže v priebehu apendicitídy veľmi líšiť:

  • pravostranná, čoraz silnejšie sa zhoršujúca bolesť dolného brušného tlaku
  • Bolesť pri ohýbaní pravej nohy v polohe na bruchu
  • Bolesť pri otrase mozgu: zvýšená bolesť pri výskoku na pravú nohu
  • Nechajte bolesť: Bolesť sa neobjaví, keď vyvíjate tlak, ale až keď ju pustíte.
  • Jemná a napätá brušná stena je známkou pokročilého zápalu.
  • Krvný test

Krvný test bude hľadať príznaky zápalu (zvýšený počet bielych krviniek, mierne zvýšená CPR). Môžu, ale nemusia byť vždy prítomné. Existujú aj prípady prasknutia slepého čreva s „normálnymi“ laboratórnymi hodnotami.

V detstve je metódou voľby brušné vyšetrenie pomocou ultrazvuku. Môže za to na jednej strane stále tenká brušná stena a na druhej strane priaznivé anatomické podmienky. Ultrazvukové vyšetrenie môže potvrdiť diagnózu apendicitídy v 95% prípadov.

Ak sa na slepé črevo nedá pozerať priamo pomocou ultrazvuku, venuje sa pozornosť takzvaným „sekundárnym“ známkam zápalu v pravom podbrušku. Patria sem voľná tekutina, zhrubnuté tukové tkanivo a reaktívne zmeny lymfatických uzlín.

  • Ďalšie vyšetrovania

MRI magnetická rezonancia sa používa ako doplnkové vyšetrenie (nedostatok radiačnej expozície v porovnaní s CT).

Možné diferenciálne diagnózy

  • gastroenteritída
  • Zápcha
  • Ovariálne patológie (cysty na vaječníkoch, torzia vaječníkov, teratóm)
  • Stredná bolesť
  • Torzia semenníka
  • Ileocekálna intususcepcia
  • Pravý bazálny zápal pľúc
  • Žlčové kamene
  • Obličkové kamene
  • Infekcie močových ciest

Možné komplikácie

Ak sa akútna apendicitída nelieči alebo sa nelieči včas, môže to viesť k prasknutiu slepého čreva. Črevný obsah a baktérie sa dostávajú do brušnej dutiny a spôsobujú život ohrozujúci zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Väčšinou sa príznaky zlepšia, pretože opuchnuté a vypuklé slepé črevo sa prasknutím uľaví. V ďalšom priebehu sa však bolesť opäť zintenzívni a teraz postihuje celú brušnú dutinu.

liečby

Zapálený prívesok sa vyberie v nemocnici v celkovej anestézii. Operáciu známu ako apendektómia je možné vykonať pomocou brušného rezu v pravom podbrušku (striedavý rez) alebo pomocou operácie s kľúčovými dierkami na niekoľkých malých kožných rezoch (laparoskopický = minimálne invazívny chirurgický zákrok). Apendektómia je jedným zo štandardných postupov v chirurgii a zvyčajne netrvá dlhšie ako 30 minút. Spravidla môžu deti opustiť nemocnicu dva až tri dni po operácii kvôli nekomplikovanej apendicitíde. Fyzický odpočinok sa odporúča približne dva až tri týždne, v závislosti od zvolenej chirurgickej metódy.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
Doc. Prof. Priv.-Doz. DR. Thomas Benkö
Redakčné úpravy:
Silke Brenner

Stav lekárskych informácií: Februára 2019

Webová stránka Charité Berlin, Klinika pre detskú chirurgiu: Apendicitída; https://kinderchirurgie.charite.de/leistungen/blinddarmentzuendung/ (posledný prístup dňa 04.02.2019)

Webová stránka Gesundheit.gv.at: Akútna apendicitída u detí; https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/kind Krankheiten/blinddarmentzuendung (posledný prístup dňa 04.02.2019)

Viac článkov na túto tému

Apendicitída

Bolesť v napätí v pravom podbrušku je typická pre zápal slepého čreva. Obzvlášť často sú postihnuté deti.

bolesť brucha

Bolesť brucha je jedným z najčastejších príznakov, ktoré sa vyskytujú v lekárskych ordináciách. Môžu byť fyzické, ale aj psychologické.

Horúčka u detí

U detí je vyššia pravdepodobnosť horúčky ako u dospelých. Dozviete sa tu, keď potrebujete navštíviť lekára s horúčkou.