Apikálna periodontálna choroba - príčiny, príznaky a liečba
Kedy apikálna periodontálna choroba sa nazýva zápal hrotu koreňa zuba. Patrí medzi odontogénne infekcie.
Obsah
Čo je to apikálna periodontálna choroba?
Apikálna parodontitída je bakteriálny zápal, ktorý sa vyskytuje na konci zuba. Nesie aj mená Zápal hrotu koreňa, apikálna ostitída alebo apikálna parodontitída. Patrí medzi odontogénne infekcie.
Apikálna paradentóza je, keď sa škodlivé baktérie dostanú do špičky koreňa cez zapálený koreňový kanálik. Choroboplodné zárodky môžu tiež preniknúť do zuba cez vrecká na ďasnách, ktoré sú hlboko dole a ovplyvňujú ho. Nie je nezvyčajné, že miazga postihnutého zuba už odumrela. Zubní lekári potom hovoria o mŕtvom alebo nie životne dôležitom zube. Apikálna paradentóza je akútna aj chronická.
príčiny
Apikálna paradentóza je zvyčajne spôsobená zubným kazom. Výsledné lézie zubov umožňujú baktériám prístup k zubu. Apikálnej parodontitíde často predchádza zápal zubnej drene (pulpitída). Postihnutý nemusí vždy cítiť bolesť.
Ďalšími dôvodmi pre vznik zápalu špičky koreňa môžu byť traumy z ošetrenia zubov alebo zlomeniny zuba. V niektorých prípadoch má brúsenie zuba za následok bolestivú pulpitídu. Zápal však môže byť tiež takmer bezbolestný. Ako choroba postupuje, zubná dreň postupne odumiera. Škodlivé zárodky sa naďalej šíria v systéme koreňových kanálikov.
Nakoniec môžu napadnúť susednú čeľustnú kosť. Imunitný systém potom reaguje tak, že rozbije zle prekrvenú kosť a nahradí ju granulačným tkanivom, ktorého prietok krvi je lepší. V zriedkavých prípadoch nie je príčina apikálnej parodontitídy bakteriálnej povahy, ale je spôsobená chemickým podráždením. Ich pôvodcom sú väčšinou liečivé koreňové usadeniny alebo koreňové výplne.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky apikálnej parodontitídy sú rôzne. Akútny zápal hrotu koreňa často vykazuje príznaky ako bolesť pri hryzení alebo klepaní na zub. Možný je aj sprievodný zápal zubnej drene, pri ktorom má pacient falošne pocit, že sa postihnutý zub predlžuje.
Ak má zápal hrotu koreňa chronický priebeh, označuje sa to ako primárne chronická apikálna parodontitída. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne bolesti. Existuje však riziko, že sa zápal zmení na chronickú formu a potom spôsobí bolesť. Bez vhodnej liečby apikálnej parodontitídy hrozí postihnutie čeľustnej kosti.
Zubní lekári to označujú ako apikálny granulóm alebo apikálny absces. V niektorých prípadoch sa vytvorí aj fistula. Je tiež mysliteľná apikálna citlivosť sprevádzaná opuchom a začervenaním. Nie je neobvyklé, že zub citlivo reaguje na kontakt s jazykom.
Ak je prítomný zub miazgy, existuje riziko, že spôsobí ďalšie choroby. Môže to byť neuralgia, opakované zápaly orgánov, reumatické choroby alebo alergie.
Diagnóza a priebeh
Apikálnu parodontitídu je možné diagnostikovať pomocou röntgenového vyšetrenia. Typické zosvetlenie, ktoré je istým znakom zapáleného koreňového hrotu, sa však dá rozpoznať až po niekoľkých týždňoch. Prvou indikáciou je zväčšená periodontálna medzera.
To, či dôjde k zmenám v hustote kostí, sa dá zistiť iba na röntgenových snímkach, keď kosť stratila už 30 percent obsahu minerálov, čo však trvá niekoľko dní alebo týždňov. Ak sú príznaky iba mierne a röntgen neposkytuje dostatočné informácie, je potrebné po troch mesiacoch urobiť ďalší obraz.
Na diagnostiku mŕtveho zuba sa robí test vitality. Ak zub reaguje na prechladnutie, znamená to, že nerv ešte nezomrel. Mŕtvy zub môže byť navyše mimoriadne citlivý na test klepaním. Ak sa zub ešte výrazne neuvoľnil, apikálna paradentóza má po príslušnom ošetrení zubov zvyčajne pozitívny priebeh.
Ak je však uvoľnenie veľmi výrazné, zub sa stratí. Vo väčšine prípadov však môže byť postihnutý zub konzervovaný resekciou koreňa.
Komplikácie
Pretože apikálna parodontitída je väčšinou chronická, vyvíja sa mnoho rokov a je bolestivá iba v ojedinelých prípadoch, často zostáva dlho nezistená. V určitom okamihu sa však zuby začnú vlniť a vypadávať. Dobrá prognóza preto závisí od včasného začatia liečby.
Aj keď sa príslušné udržovacie opatrenia začnú včas, u desatiny pacientov dôjde k závažnej strate tkaniva a zničeniu kosti. Toto je žiaruvzdorná forma, ktorá zvyčajne ovplyvňuje stoličky. Okrem následnej straty zubov sa môžu vyvinúť aj ďalšie všeobecné zdravotné ťažkosti.
Abscesy sa rozvíjajú a ďalej zvyšujú úroveň utrpenia. Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu alebo poškodenia vnútorných orgánov. Ľudia s vážnymi predchádzajúcimi chorobami sú predurčení na apikálnu parodontitídu. Negatívnu interakciu možno pozorovať pri diabetes mellitus a apikálnej parodontóze.
Diabetes mellitus môže podporovať rozvoj paradentózy. Periodontálne ochorenie zase znižuje inak dobré vyhliadky na mierny priebeh chronického zvyšovania hladiny cukru v krvi. Apikálna parodontitída môže byť tiež riziková pre tehotné ženy, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu alebo potratu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak máte silné bolesti zubov, najmä pri hryzení alebo klepaní na zub, je potrebné vyhľadať zubného lekára. Príznaky naznačujú vážnu poruchu zubov, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Lekár môže na základe röntgenového vyšetrenia a anamnézy určiť, či ide o apikálnu parodontitídu alebo iné ochorenie ústnej alebo zubnej oblasti.
Môže tiež rozpoznať opuchy, začervenanie a fistuly, a dospieť tak k záveru, že existuje apikálna parodontitída. Medzi ďalšie varovné príznaky, ktoré si vyžadujú lekárske vyšetrenie, patria zuby citlivé na dotyk a pocit, že postihnutý zub vyrástol. Často sa vyskytujú aj nepríjemný zápach z úst a abscesy, ktoré je potrebné objasniť samy.
V menej závažných prípadoch apikálna parodontitída postupuje pomaly a bez väčších komplikácií. Ak sa ešte nevyvinuli žiadne príznaky, musia sa zuby vyšetrovať každé tri mesiace. Lekár môže navrhnúť liečbu vo vhodnom čase a spoľahlivo zabrániť ďalším komplikáciám apikálnej parodontitídy.
Liečba a terapia
Na účinnú liečbu apikálnej parodontitídy je potrebné vykonať ošetrenie koreňových kanálikov. Pretože bolesť vyžaruje aj do susedných zubov, nie je vždy ľahké určiť umiestnenie príčinného zuba. V prípade, že je okrem apikálnej parodontitídy prítomná aj pulpitída, lieči sa súčasne.
Ako alternatívu k liečbe koreňových kanálikov možno zvážiť extrakciu zubov. To platí najmä v prípade rozsiahlej marginálnej degradácie kosti alebo v prípade, že zubná korunka bola vážne poškodená kazom. Apikálnu paradentózu možno občas pozorovať aj na zuboch, ktoré už dávno podstúpili ošetrenie koreňových kanálikov.
Potom je potrebné nové vyplnenie koreňa alebo resekcia hrotu koreňa (WSR). Zubný lekár odstráni špičku koreňa zuba. V tejto oblasti sú často sekundárne kanály, ktoré sa nedajú ošetriť kvôli ich malým rozmerom. Asi rok po ošetrení koreňových kanálikov zubný lekár skontroluje hojenie zápalu špičky koreňa pomocou röntgenového vyšetrenia. Ak proces hojenia nie je úspešný, musí sa vykonať apicektómia.
Výhľad a predpoveď
Apikálna paradentóza má progresívny priebeh ochorenia bez použitia lekárskej starostlivosti a ošetrenia zubov. To nakoniec končí stratou zuba. Všeobecná pohoda je oslabená a baktérie môžu napadnúť ďalšie zuby v ústach. Ak dotknutá osoba nevyhľadá lekárske ošetrenie, dôjde k ďalšiemu vypadávaniu zubov a zápalovým procesom v ústach.
Priebeh ochorenia je postupný a prebieha mnoho rokov. Nedá sa to však zastaviť prírodnými možnosťami a samoliečebnými silami. S lekárskou starostlivosťou má pacient dobrú prognózu. Vzhľadom na súčasné lekárske možnosti je možné v závislosti od závažnosti ochorenia poskytnúť ošetrenie zubov s následnou zubnou náhradou alebo bez nej.
U niektorých pacientov je postihnutá oblasť zásobovaná liekmi a oblasť chorého zuba je odstránená. Ak sú významné, odstránený zub sa potom pripraví pomocou náhradných prípravkov. Šírenie choroboplodných zárodkov je navyše zastavené pomocou liekov. Pacient môže byť z liečby prepustený ako vyliečený v krátkom časovom období.
Potom sa vykonávajú pravidelné kontroly, aby sa zabránilo opätovnému napadnutiu baktériami. Ak to pacient dodržiava a komplexnou dennou dentálnou hygienou prispieva k udržaniu zdravia zubov, zostane trvale bez príznakov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Zubné choroby, ako sú zubný kaz a výsledná apikálna parodontitída, sú spôsobené povlakom. Aby na prvom mieste neboli žiadne sťažnosti, je mimoriadne dôležité pravidelne odstraňovať usadeniny. Zuby by sa navyše mali dôkladne čistiť niekoľkokrát denne.
Následná starostlivosť
Apikálna paradentóza je ochorenie, ktoré by mal liečiť zubár. Po terapii je za následnú starostlivosť, ktorá sa vykonáva pravidelnými kontrolami, zodpovedný nielen zubár. Pacient je tiež zapojený do následnej starostlivosti prostredníctvom aktívnej účasti na každodennom živote. V tejto súvislosti je veľmi dôležitá ústna a zubná hygiena.
Pretože apikálna parodontitída je bakteriálne ochorenie, je nevyhnutné, aby baktérie v ústach neboli vystavené napadnutiu. Je možné sa vyhnúť zubnému kameňu a tiež mäkkému plaku, ktorý spôsobuje opätovný vývoj periodontálnych procesov. Čistenie zubov je nevyhnutne potrebné a u zubára sa môžete naučiť správne techniky čistenia. Profesionálne čistenie zubov (PZR) u zubára odstráni tvrdý a mäkký povlak a môže byť tiež tým správnym časom na osvojenie správnej techniky čistenia zubov.
Koreň ošetrený zub je často veľmi citlivý a dá sa ušetriť pár minút pred žuvaním. Je však nevyhnutné upustiť od fajčenia v periodontálnej následnej starostlivosti. Nikotín a periodontálne choroby spolu úzko súvisia, čo sa jednoznačne musí dokázať. Nikotín má dokonca tú vlastnosť, že niekedy zakrýva existujúce parodontálne ochorenie v jeho príznakoch, čo znemožňuje včasné zistenie ochorenia a oneskoruje tak včasnú liečbu.
Môžete to urobiť sami
Apikálna paradentóza si vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Bežné lekárske metódy možno optimalizovať pre každodenný život prijatím niekoľkých opatrení a svojpomocných rád.
V prvom rade sa odporúča zmena stravovania. Pretože zuby a ústna dutina môžu byť počas choroby mimoriadne citlivé, mali by ste z jedálnička vylúčiť obzvlášť ostré, horúce alebo dráždivé jedlá. Rovnako kyslé a silne sladké jedlá, ako aj rôzne luxusné jedlá a lieky, ktoré by mohli poškodiť čeľusť a zuby. Výrobky, ktoré poškodzujú zuby, je najlepšie nahradiť zdravou a vyváženou stravou. Počas akútnej fázy sa odporúčajú najmä ľahké polievky, ovocie a zelenina varené na mäkko a detská výživa.
Na ochranu zubov je tiež dôležitá pravidelná a rozsiahla starostlivosť o zuby. Ľudia s apikálnou parodontitídou by si mali zuby čistiť niekoľkokrát denne zubnou kefkou a niťou. Mali by sa používať výrobky šetrnej starostlivosti, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu zapálených miest. Uvedené opatrenia sa vo všeobecnosti najlepšie vypracujú spolu s lekárom. Týmto spôsobom môžu každodenné opatrenia optimálne doplniť konvenčné lekárske ošetrenie bez komplikácií.