Aplikácia dynamickej elektroneurostimulácie pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra a

Využitie dynamickej elektroneurostimulácie pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra a močovej inkontinencii (enuréze) u detí.

dynamickej

M.A.Khan *, I.P. Bobrownitsky *, W.W. Malakhov **, W.W. Černišev **, E.W. Novikova *, E.L. Wakhova * Aplikácia elektroneurostimulácie na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra a močovú inkontinenciu (enurézu) u detí // Reflexológia. - 2006. - č. 2 (10). - s. 60-63.

* Ruské vedecké centrum pre rehabilitáciu a kúpeľný výskum Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Moskva, Rusko
** Lekárske oddelenie spoločnosti DENAS MS Corporation, Jekaterinburg

Účinnosť dynamickej elektroneurostimulácie (DENS) pomocou prístroja DENAS pri liečbe detí s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra (NBD) a inkontinenciou moču (enuréza) je dobre známa. Účinnosť liečby detí s NBD liečených DENS bola 80% (v skupine detí, ktoré dostávali iba všeobecnú terapiu - 40%). U detí s močovou inkontinenciou (enurézou), ktoré dostávali terapiu DENS, sa klinická účinnosť dosiahla u 90% detí (v skupine s celkovou terapiou - iba v 60% prípadov).

Kľúčové slová: Neurogénna dysfunkcia močového mechúra, inkontinencia moču (enuréza), dynamická elektroneurostimulácia

Dôležitosť problému močovej inkontinencie (enurézy) je spôsobená jeho vysokou prevalenciou v detstve, ako aj sociálnymi a hygienickými aspektmi. Je ťažké tomu uveriť, ale na konci 20. storočia postihla inkontinencia moču viac ako pol miliardy ľudí. Podľa rôznych odborníkov sa prevalencia močovej inkontinencie (enurézy) u detí vo veku od 4 do 15 rokov pohybuje medzi 10 a 40% [1]. U veľkej väčšiny detí trpiacich enurézou sa tento problém rieši s pribúdajúcim vekom. Enuréza je však dôležitým sociálnym problémom pre 8 - 10% detí a 1% dospelých, u ktorých pretrváva. Enuréza spôsobuje pocit menejcennosti, ktorý má dlhodobo negatívny vplyv na psychologický stav a prispôsobenie sa spoločnosti [4].

V súčasnosti sa dosiahli určité úspechy v liečbe enurézy. Najbežnejšie sú diétna terapia, psychoterapia, alarmy močového mechúra a korekcia liekov: hormonálne analógy, antagonisty M-receptorov, antidepresíva a respiračné analeptiká. Nasledujúce vyšetrovanie sa však stáva relevantným z dôvodu zložitosti patogenézy, rezistencie na liečbu a závažnosti liekov a vyžaduje nové patogeneticky založené metódy liečby bez použitia liekov.
Pri liečbe enurézy vždy hrala dôležitú úlohu fyzioterapia. Najúčinnejšími metódami fyzioterapie sú liečivá elektroforéza, laserová terapia, ultrazvuk a elektrická stimulácia. Avšak medzi ďalšími fyzikálnymi faktormi sa v poslednej dobe stali obzvlášť dôležitými impulzné prúdy, ktoré v porovnaní s kontinuálnou generáciou vytvárajú kvalitnejšie odozvy. Okrem toho sa výrazne znižuje energetické zaťaženie dieťaťa, čo je obzvlášť dôležité pre rastúci organizmus [4,5].

Dôležitý význam fyzikálnych faktorov nízkej intenzity a malého výkonu impulzného programu v pediatrii je charakterizovaný špecifickou povahou protireakcií detí na fyzioterapiu. Okrem toho je nervový systém detí obzvlášť citlivý, intenzita metabolických a obnovovacích procesov je veľmi výrazná a pokožka má dobrú hydrofilnosť [1,3].

Medzi metódami impulzného pôsobenia je dynamická elektroneurostimulácia (DENS) jednou z najbezpečnejších a najefektívnejších metód, ktorej výhodou je, že umožňuje použitie dynamicky premenných impulzov, ktoré sú závislé od impedancie elektródy. Impulzy majú podobný tvar a frekvenciu ako potenciálny účinok vnútorných orgánov [2]. Tieto a ďalšie vlastnosti prípravku DENS umožňujú zlepšiť účinnosť liečby a zabezpečiť stabilný účinok [5,6].

O použití dynamickej elektroneurostimulácie v nefrologickej praxi u detí je málo informácií [7,8]. Nie sú k dispozícii žiadne informácie o vedeckom opodstatnení tejto metódy pre neurogénnu dysfunkciu a enurézu močového mechúra. Preto je vývoj nových metód zohľadňujúcich klinický obraz choroby, detstvo a sprievodnú patológiu veľmi aktuálny.

Pacienti a metódy
Klinické pozorovania a špeciálne vyšetrenia sa uskutočnili u 60 detí a dospievajúcich s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra (NBD) a enurézou vo veku od 5 do 1 roka. 40 detí dostávalo terapiu DENS, zatiaľ čo 20 tvorilo iba kontrolnú skupinu (bez DENS).
Dynamická elektroneurostimulácia sa uskutočňovala pomocou zariadenia „DENAS“. Deti znášali terapiu dobre a nezistili sa žiadne vedľajšie účinky.
Metodika dynamickej elektroneurostimulácie pri detskej inkontinencii moču zodpovedá metodickým odporúčaniam uvedeným v špecifickej literatúre [6].
V prípade neurogénnej dysfunkcie močového mechúra a enurézy sa použili metódy DENS, ktoré sú uvedené v tabuľkách 1 a 2. V prípade refluxu močového mechúra-močovodu sa pôsobilo aj na zóny priameho premietania nadobličiek zo strany chrbta a z prednej brušnej steny. V prípade zápalu obličkovej panvičky sa na paravertebrálnu zónu aplikoval maximálny možný čas liečby. Zóna bola na úrovni projekcie obličky (Th11-L3). Bolo uskutočňovaných 10 až 12 denných ošetrení.

stôl 1
Metodika DENS pri neurogénnej dysfunkcii močového mechúra u detí