Aplikácia hormonálnej substitučnej liečby, výhody, riziká - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Hormonálna substitučná liečba (HRT) môže zlepšiť kvalitu života počas menopauzy. Príznaky ako návaly horúčavy a nočné potenie sa zmierňujú alebo úplne ustupujú. Hormonálna substitučná liečba má však vedľajšie účinky, preto sa odporúča iba v závažných prípadoch. Prečítajte si viac o hormonálnej substitučnej liečbe: prípravky, účinky, riziká a vedľajšie účinky!

Čo je to hormonálna substitučná liečba?

Cieľom hormonálnej substitučnej liečby (HRT) je zmierniť príznaky menopauzy pomocou hormonálnych prípravkov. Patria sem návaly horúčavy, nočné potenie, zmeny nálady, nervový nepokoj a poruchy spánku.

Tieto sťažnosti súvisia so zmenami v hormonálnej rovnováhe: Počas menopauzy telo znižuje produkciu ženských pohlavných hormónov, ako je estrogén, čo môže vyvolať spomínané príznaky. Účelom hormonálnej substitučnej liečby nie je obnovenie predchádzajúcich koncentrácií hormónov v tele, ale iba konkrétne zníženie symptómov spôsobených nedostatkom estrogénu. Pojem hormonálna substitučná liečba teda nie je úplne správny; správnejšia by bola „hormonálna terapia“ (HT).

Výhody hormonálnej substitučnej liečby

Menopauza je často sprevádzaná návalmi tepla a nočným potením. Ich počet je možné výrazne znížiť hormonálnymi prípravkami, ktoré obsahujú samotný estrogén a progestín alebo estrogén. Ďalším účinkom môže byť zlepšenie spánku žien, ktoré sa predtým často v noci budili návalmi horúčavy.

Štúdie preukázali, že hormonálna substitučná liečba môže zmierniť aj ďalšie klimakterické príznaky, ako sú poruchy spánku, zmeny nálady, depresívna nálada a bolesť pri pohlavnom styku. Profituje z neho sexuálny život a kvalita života postihnutých žien.

Okrem toho by hormonálna substitučná liečba mala chrániť aj pred inými chorobami, ako sú napríklad infarkty. Dnes sú však tieto predpoklady čiastočne vyvrátené.

Hormonálna substitučná terapia: Prípravy - prehľad

Na hormonálnu substitučnú liečbu v menopauze sú dostupné rôzne prípravky:

Estrogén-progestínové doplnky
Estrogénové prípravky
Prípravy tibolónu

Estrogén-progestínové doplnky

V drvivej väčšine prípadov lekári predpisujú prípravky na hormonálnu substitučnú liečbu kombináciou estrogénu a progestínu. Oba pohlavné hormóny sa produkujú hlavne vo väčšom množstve vo vaječníkoch pred menopauzou. Ostatné časti tela, ako napríklad tukové tkanivo, tiež produkujú malé množstvo týchto hormónov. Menopauza začína tým, že vaječníky pomaly zastavujú svoju prácu a s ňou aj produkciu hormónov. Hladina hormónov v tele klesá. V rámci hormonálnej substitučnej liečby môžu prípravky estrogén-gestagén pôsobiť proti príznakom spojeným s poklesom hormónov.

Čisté estrogénové doplnky

Príznaky menopauzy vznikajú z narastajúceho nedostatku estrogénu. Na potlačenie príznakov by teda mali stačiť čisté estrogénové prípravky. V skutočnosti sa používajú pri hormonálnej substitučnej liečbe - ale iba v určitých prípadoch. Majú rozhodujúcu nevýhodu: čisté estrogénové prípravky často vyvolávajú výrastky sliznice maternice (endometria). Z nich sa môže vyvinúť rakovina endometria alebo maternice. Ale ak je estrogén kombinovaný s progestínom, nedochádza k rastu. Čisté estrogénové prípravky sú preto vhodné iba na hormonálnu substitučnú liečbu u žien, ktorým bola odstránená maternica.

Prípravy tibolónu

V Nemecku sa na príznaky menopauzy používajú prípravky obsahujúce umelý hormón tibolón. Účinná látka má estrogénový aj progestínový účinok a pomáha proti návalom horúčavy. Výskum však ukazuje, že je menej účinný ako estrogén-progestagénové prípravky. Rovnako ako u všetkých liekov sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky (pozri nižšie).

Kedy vykonať hormonálnu substitučnú liečbu?

Hormonálna substitučná liečba je možnosťou, ak majú ženy závažné klimakterické príznaky, ako sú návaly horúčavy a potenie. Liečba je všeobecne obzvlášť užitočná, ak sa liečba začne čo najskôr, keď dôjde k menopauze.

Predtým, ako ošetrujúci lekár predpíše hormonálne prípravky, musí však v každom jednotlivom prípade starostlivo zvážiť vzájomné výhody a riziká liečby. Vezme do úvahy jednotlivé faktory, ako sú všeobecné zdravie, vek, predchádzajúca hormonálna liečba a ďalšie aspekty.

Čo robíte s hormonálnou substitučnou liečbou?

Estrogén-progestínové prípravky sú dostupné v rôznych dávkových formách. Je dostupný vo forme tablety alebo kapsuly na prehltnutie, ako nosový sprej, náplasť, gél (na aplikáciu na kožu) alebo striekačka (injekcia). Hormonálnu substitučnú liečbu je možné vykonať aj aplikáciou hormónov priamo do vagíny: účinné látky sú dostupné vo forme krému, tabliet, čapíka alebo zavádzacieho krúžku.

Čisté estrogénové prípravky sú tiež dostupné v rôznych aplikačných formách, ako sú tablety, krémy, náplasti alebo striekačky. Umelý hormón tibolón je dostupný vo forme tabliet.

Presné použitie hormonálnych prípravkov závisí od liekovej formy. Napríklad tablety sa musia zvyčajne užiť každý deň. Hormonálna náplasť sa mení raz alebo dvakrát týždenne, vaginálny krúžok zhruba každé tri mesiace. Lekár vám poskytne podrobné informácie o správnom použití vášho hormonálneho prípravku.