Aplikácia klapky latissimus dorsi - otázky týkajúce sa praktických problémov s kódovaním - myDRG - DRG-fórum
Mám otázky týkajúce sa kódovania v nasledujúcom prípade:
V minulom roku bol jeden pacient pre poruchu mäkkých tkanív prekrytý chlopňou voľného latissimus dorsi. Handra sa hojí bez podráždenia.
Pacient je v súčasnosti prijímaný kvôli objemnému ostrovčeku pokožky, ktorý vyčnieva 2 - 3 cm nad úroveň kože.
Vrstva kože/mäkkých tkanív sa zmenší epitelizáciou a zriedením ostrovčeka monitora a transplantáciou kožného štepu späť sieťovanou technikou na jedno miesto. Vyčnievajúce vydutie mäkkých tkanív sa resekuje na inom mieste a znova sa prispôsobí.
Teraz k mojim otázkam. aká bude tu hlavná diagnóza? L90.5 jazvy a fibrózy na koži? Alebo má niekto lepší návrh?
Naši chirurgovia potom kódovali radikálnu a rozsiahlu excíziu chorého tkaniva na koži a podkoží 5-895,0 a okrem transplantácie kože s rozdelenou hrúbkou aj plast na striedanie rotácie. (.) Tu by som kódoval 5-907,0 alebo 5-907,1. Mali by ste tiež kód 5-895.0 na odstránenie ostrovčeka handrového monitora? Existujú nejaké ďalšie návrhy na kódovanie.
dá sa nejako kódovať dotiahnutie chlopne?
Dúfam, že moju popravu stále zvládnete na polceste.: Hviezdy:
Dúfajúc v tipy.
Zdravím z Hannoveru
Váš návrh s kódom od 5 do 907 je v poriadku, o 5. a 6. číslici sa dá rozhodnúť iba na mieste.
Po transplantácii chrbta ma bolí hlava. Ak sa to stane v oblasti chlopne, ktorá sa má revidovať, je tiež pokrytá 5 - 907, ale spätná transplantácia sa uskutoční v bývalom bode odstránenia chlopne latissimus dorsi, táto chirurgická časť by sa musela kódovať osobitne.
Bolo to pre vás užitočné?
S pozdravom
Thomas Winter
Berlín
Dobrý deň pán Winter, ahoj fórum,
ano už si mi pomohol. Ale napriek tomu by som chcel tip na kódovanie hlavnej diagnózy a odstránenie ostrova s handrovým monitorom.
Musí byť hlavná diagnóza kódovaná pomocou L90.5? alebo existuje \ "lepší \" kód?
. a čo je ostrovček pre handrové monitory a ako je kódované jeho odstránenie?: Hviezdy:
Môže mi tam niekto pomôcť?
V nedočkavom očakávaní tipov.
Zdravím z Hannoveru
naozaj mi tu nikto nemôže pomôcť.: a_augenruppel:
Zdravím z Hannoveru
Takže pre Lppenkonturierung som nenašiel lepší kód ako L90.5
V zásade by sa tu však mala viesť aj diskusia o ukončenej liečbe.
Je to tak preto, lebo zriedenie chlopne sa už plánuje pri transplantácii chlopne latissimus/parascapular atď., A je to týmto spôsobom uvedené vo vysvetlení. Preto v zásade možno pokračovať v pôvodnej diagnóze, ktorá viedla k operácii klapky, ako HD.
Úprimne povedané, doteraz som používal iba model L90.5.
Ďakujem za nápovedu.
Ale možno mi tiež vysvetlíte, čo je ostrovček pre handrové monitory a ako môžete kódovať jeho odstránenie.: a_augenruppel:
Potom zakódujem L90.5 ako HD!
Zdravím z Hannoveru
Po operácii voľných chlopní je potrebné pooperačne skontrolovať prietok krvi. V prípade fasciokutánnych chlopní sa to robí jednoducho hodnotením krvného obehu v koži (ružová - o.k .; modrá - venózna kongescia, biela - arteriálny problém), ale pri čistých svalových lapákoch je to o niečo ťažšie. Preto človek rád nechá nejaké podkožné tukové tkanivo s kožou nad svalom, aby mohol znovu vykonávať kontroly chlopní (najmä latissimus), pretože tento ostrov sa kolíše tam a späť v dobrej nemčine, a preto ho opäť odstránite, akonáhle ho už nebudete potrebovať.
Dlhý príbeh krátky, samozrejme neexistuje žiadny špeciálny postup a používam iba revíznu klapku.
Moin kobyla, ahoj fórum,
dakujem za vysvetlenie.
Potom mám ďalšiu otázku k tejto téme. Nie je teda klapka latissimus dorsi fasciokutánnou klapkou, ale myokutánnou klapkou? Spravidla je to vaskularizované?
Je svalová klapka peroneus brevis tiež myokutánnou klapkou?
Môj bože, ako \ "nechirurg \" je naozaj ťažké podstúpiť celú operáciu klapky. Existuje nejaký odkaz, kde nájdem prehľad všetkých plastík s klapkami? Takže ktorá klapka je čo?
cítim sa ako B. tiež nie je úplne jasné, čo sú napríklad čisté svalové chlopne!
. a celý čas si mi to tak láskavo vysvetlil ! Napriek tomu je tu vždy niečo nové!: Hviezdy:
Zdravím z Hannoveru
Tieto výrazy by vám mali skutočne pomôcť, ale sú tiež trochu zložité
myokutánne: myo (sval) kožné (pokožka)
fasciokutan: fascio (fascia: svalová pokožka, ktorá predstavuje vrstvu posúvania medzi dvoma svalmi)
osteomyokutánne: osteo (kosť) -> kosť + sval
Myokutánna chlopňa teda pozostáva zo svalu a všetkých vrstiev nad ním (fascie, tukové tkanivo atď.) Vrátane kože
Fasciokutánna chlopňa sa skladá zo svalovej fascie (bez skutočného svalu) a vrstiev nad ňou vrátane kože.
Je potrebné poznamenať, že s myokutánnymi chlopňami kožná časť vrátane tukového tkaniva nepokrýva celý sval a je buď nevyhnutná na uzavretie defektu, alebo iba ako monitorovací ostrov na vyhodnotenie skutočne dôležitého podkladového svalu. Ostrovy monitora sa často odstránia v rámci druhej operácie.
To znamená, že sval latissimus dorsi je možné transplantovať kožným ostrovčekom (myokutánnym) alebo bez neho. Pre čisté svalové chlopne neexistuje žiadny postup, takže sú všetky myokutánne: biggrin:
Potom sa v prípade plastickej hmoty s chlopňami rozlišuje medzi stopkami a voľne. To znamená, že v prípade operácie chlopne je tkanivový blok tvorený definovaným cievnym štýlom pozostávajúcim z tepny, žily a prípadne nervu.
Ak posuniem handru na jeho štýl bez toho, aby som ho prerezal, je pedikulárne.
Ak však prestrihnem steblo, aby som chlopňu premiestnil do inej oblasti tela, musím potom anastomizovať tepnu a žilu opäť pod mikroskopom do cievy príjemcu (šiť. Chlopňa je potom zadarmo transplantovaný.
Dúfam, že sa mi podarilo čiastočne znížiť chaos pri operácii klapiek
tak v prvom rade veľmi pekne ďakujem za podrobné vysvetlenie.
Myslím si teda, že som sa vyjadril nešťastne.: sčervená:
Pojmy myocutan, fasciocutan atď. Mi hovoria niečo ako bývalá latinka (bolo to pred 20 rokmi) a bývalá zdravotná sestra.
Jediný problém, ktorý mám, je, že naši chirurgovia tu divoko kódujú najrôznejšie veci v rôznych plastikách chlopní. Pretože nepoznám pacientov a nevidím transplantované chlopne, nieto ešte vyškoleného chirurga, neviem, ako určiť, ktorá klapka sa má kódovať a ako. V správe z operačnej sály je iba klapka latissimus dorsi alebo klapka svalu peroneus brevis atď.
Teraz sa tu pokúšam získať nejaký poriadok v handrovom plastovom svete. Vo svojej naivite som si teraz myslel, že by sa dalo napríklad povedať, že napríklad chlopňa suralis by mala byť vždy kódovaná ako fasciokutánna chlopňa, gastrocnemiusova chlopňa vždy ako myokutánna chlopňa atď. Atď. Potom sa asi mýlim?
. alebo chlopňa suralu môže byť kódovaná napríklad ako myokutánna chlopňa.: a_augenruppel:
Och to je hrozné !: zlo:
. a na čo sa potom používa postup 5 - 857,8/9 - plastická rekonštrukcia s lokálnymi chlopňami na svaloch a fasciách: [c = modrá] svalové chlopne [/ kód].
Dúfam, že mi opäť pomôžete a vnesiete do temnoty plastového sveta tu v Hannoveri ešte viac svetla!: biggrin: