Archívy zdravotnej starostlivosti - Spoločnosť proti diskriminácii na váhe
Začiatkom mája sme o tejto téme diskutovali s našim členom poradnej rady Dr. Prehovoril Friedrich Schorb. Teraz sa tejto témy opäť chopili Süddeutsche Zeitung a Spiegel Online. DR. Schorb sa bližšie pozrel na oba články:
Rizikové faktory predsudkov
S nadpismi „Riziko obezity“ a „Vedci poukazujú na vyššie riziko úmrtnosti na obezitu“ odkazujú Süddeutsche Zeitung a Spiegel Online na britskú štúdiu o rizikových faktoroch úmrtnosti pacientov s Covid-19. Ani Süddeutsche Zeitung, ani Spiegel Online vo svojich článkoch neuvádzajú konkrétne čísla o tom, ako veľmi sa zvýšila úmrtnosť na „obezitu“ u pacientov s Covid-19. Oba články sú ilustrované obrázkami takzvaných „bezhlavých mastných kyselín“, to znamená fotografiami tučných ľudí bez hlavy, ale s obnaženými alebo ľahko oblečenými žalúdkami.
Odborný článok z British Medical Journal, na ktorý sa odvolávajú Spiegel Online aj Süddeutsche Zeitung, sa zaoberá vplyvom predchádzajúcich chorôb na riziko úmrtia pacientov s Covid 19 vo Veľkej Británii. Okrem vysokého veku, najvyššieho rizika pre pacientov s Covid-19, je v tabuľke uvedený aj rad ďalších chronických ochorení, ktoré mierne zvyšujú úmrtnosť na Covid-19. Tento zoznam zahŕňa aj vysokú telesnú hmotnosť, ktorá je tu definovaná ako BMI vyšší ako 30. V článku sa tiež uvádza, že iba 11 percent z približne 20 000 pozorovaných pacientov malo BMI vyšší ako 30. Podľa posledných prieskumov má však takmer 30 percent dospelých britských obyvateľov BMI v zodpovedajúcom rozmedzí.
Tento článok nemôže poskytnúť uspokojivé vysvetlenie. Pravdepodobne nie všetci lekári by pri odporúčaní pacientov zaznamenali BMI. Čo nie je v článku: Pravdepodobne lekári zaznamenali BMI predovšetkým u tých pacientov, ktorí mali zjavne veľkú váhu, t. J. Ktorí mali BMI vysoko nad 30. V každom prípade z dôvodu neúplného pokrytia už nemá štúdia nijakú informačnú hodnotu pre otázku, či je vysoká telesná hmotnosť rizikovým faktorom pre pacientov liečených liekom Covid 19. Z tohto dôvodu sa v publikácii ďalej nehovorí - ale o to podrobnejšie sa týka ďalších rizikových faktorov.
Ak si naopak prečítate titulky SZ a Spiegel Online a uvidíte zodpovedajúce obrázky, získate úplne iný dojem. Tu sa navrhuje, že ústredným výsledkom štúdie je zvýšená úmrtnosť v dôsledku telesnej hmotnosti. Čo následne dokazuje predovšetkým jednu vec: rizikovými faktormi predsudkov sú zavádzajúce titulky a stigmatizujúce obrázky.
Tenké údaje pre silný rizikový faktor
„Kurz Covid-19: Nadváha rizikových faktorov“ bol titulok SPIEGEL Online (SPON) 11. mája. Pracovali sme s Dr. Prehovoril Friedrich Schorb. Je vedeckým asistentom na Katedre verejného zdravia na univerzite v Brémach a členom poradného výboru spoločnosti proti diskriminácii na váhe.
Na začiatku týždňa SPIEGEL Online prečítal, že vysoká hmotnosť je považovaná za rizikový faktor pre závažný priebeh Covid-19. Na čom je založené toto tvrdenie?
V zásade na dvoch štúdiách, jedna z New Yorku, druhá z Veľkej Británie. Prvá štúdia sa zamerala na to, koľko ľudí, ktorí mali pozitívny test na vírus COVID-19, bolo hospitalizovaných kvôli liečbe. Druhá štúdia z Veľkej Británie sa zaoberala mierou prežitia pacientov s COVID-19 na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bola spomenutá aj štúdia z Francúzska, ktorá však nie je príliš zmysluplná, pretože sa týka iba jedného liečebného centra.
Prvé štúdie o lieku COVID-19 zistili vyššie riziko pre mužov, čo sa v tom čase vysvetľovalo skutočnosťou, že z kultúrnych dôvodov v Ázii fajčili najmä muži. O toto odvodenie sa teraz jedná, ale ukazuje sa, že pri klasifikácii výsledkov zohrávajú úlohu charakteristiky regiónu. Ako vidíte štúdiu z New Yorku?
Štúdia z New Yorku dospela k výsledku, že ľudia, ktorí mali pozitívny test na korónu a majú BMI vyšší ako 40, majú šesťnásobne vyššie riziko nutnosti liečby v nemocnici kvôli ich koronovej infekcii ako ľudia s „normálnou hmotnosťou“ „. Faktor 6 spočiatku znie ako veľa, ale v porovnaní s faktorom 66, ktorý naznačuje, o koľko sa zvyšuje pravdepodobnosť, že ľudia starší ako 75 rokov budú musieť byť kvôli svojej koronovej infekcii liečení v nemocnici, je rizikový faktor vysoká telesná hmotnosť relatívny. nízka.
Štúdia navyše nekontroluje sociálny pôvod pacientov s BMI vyšším ako 40. Vieme, že ľudia z domácností s nízkym príjmom majú vysoké BMI významne častejšie. To platí pre obyvateľstvo ako celok, ale najmä pre mestá ako New York, v ktorých je nízka telesná hmotnosť často nevyhnutným predpokladom spoločenského postupu a spoločenského postavenia, bydlisko a telesná hmotnosť preto zvlášť úzko súvisia.
K dispozícii sú tiež rozsiahle údaje z New Yorku o závažnosti a úmrtnosti v dôsledku COVID-19. Ukazuje sa, že v chudobnejších častiach mesta je to podstatne viac ako v bohatších častiach mesta. Už pred Coronou boli rozdiely v dĺžke života medzi newyorskými okresmi viac ako dvadsať rokov. Tento problém zhoršuje koronová pandémia, najmä preto, že mnoho chudobnejších Američanov nemá žiadne alebo len nedostatočné zdravotné poistenie. Ľudia bez adekvátneho zdravotného poistenia navštevujú zdravotný systém menej často alebo až keď sú príznaky dostatočne pokročilé. To tiež vysvetľuje, prečo musia byť ľudia zo sociálne znevýhodnených domácností s korónovou infekciou častejšie ošetrovaní v nemocnici. A ľudia s vysokou telesnou hmotnosťou sú tiež nadmerne zastúpení v tejto skupine obyvateľstva. V prípade tučných ľudí je tu ešte jeden faktor. Zo strachu z diskriminácie sa často vyhýbajú kontaktu so zdravotným systémom.
A čo štúdia z Veľkej Británie: Sú faktory, ktoré ste tu spomenuli, použité na klasifikáciu výsledkov?
Štúdia z Veľkej Británie uvedená v článku o Spiegelovi sa zamerala na pravdepodobnosť prežitia ľudí, ktorí boli v nemocnici liečení koronovou infekciou. Podľa tejto štúdie sa úmrtnosť spôsobená korónovou infekciou zvyšuje o 1,37 (37 percent) u ľudí s BMI vyšším ako 30 v porovnaní s ľuďmi s „normálnou hmotnosťou“. Na druhej strane vek nad 80 rokov zvyšuje pravdepodobnosť smrteľného výsledku u ľudí mladších ako 50 rokov o faktor 13,59, u ľudí od 70 do 79 rokov je táto hodnota 9,59 a u ľudí nad 50 rokov -69 rokov stále o 4,02. Aj tu je vidieť, že telesná hmotnosť je zanedbateľná veličina v porovnaní s vekom, najmä preto, že skupina ťažko vážených nebola kontrolovaná kvôli faktoru sociálneho pôvodu, čo spôsobuje pravdepodobnosť zaujatosti (medzi ťažko váženými sú sociálne znevýhodnení).
Názov „Kurz Covid-19: Nadváha rizikových faktorov“ je už nepravdivá správa, pretože „nadváha“ má podľa WHO BMI 25 autorky Natalie Rosenke Publikované 15. mája 2020 25. júna 2020 Kategórie Poradný výbor, Zdravie, zdravotná starostlivosť, medicína
Covid-19: Ochrana pred lekárskou diskrimináciou
V časoch Corony sa veľa tučných ľudí obáva, že ak sú postele intenzívnej starostlivosti vzácne, kocky sa vždy obrátia v ich nevýhodu. A to bez ohľadu na to, či jednotlivo patria k pacientom, pre ktorých by liečba mala najväčší úžitok. Tento problém sa konečne stane súčasťou verejnej diskusie vďaka tejto európskej iniciatíve:
https://www.we4fatrights.eu
Sme veľmi radi, že Spoločnosť proti diskriminácii na váhe mohla k tomu prispieť spolu s mnohými a mnohými ďalšími z celej Európy. Podrobnejšie informácie o tom čoskoro nájdete pod položkou Poďakovanie na webových stránkach, ktoré sa v súčasnosti stále vyvíjajú. Otvorený list, ktorý sme poslali Nemeckej etickej rade, môžete podpísať prostredníctvom tohto odkazu:
https://we4fatrights.eu/unterzeichen/
Dúfame, že vám táto iniciatíva dodá odvahu a želáme všetko dobré!
Šikanovaný z práce: odborníci na vysokú hmotnosť sú nežiadúci
Nič nie je také cenné ako zdravotnícky personál s empatiou, kompetenciami a veľkou časťou nadšenia pre svoje vlastné povolanie. Uvedomujeme si to najmä v čase núdze, ale táto sestra túto formu ocenenia nezažila. Je ťažká a bola za to šikanovaná zo svojej vysnívanej práce. Dnes nám chýba, keď sme pred Coronou zúfalo hľadali sily.
Dnes večer pre ňu príliš tlieskajte!
Diskriminácia, ale so smajlíkom
Antidiskriminačné združenia Network Article 3 a Society against Weight Discrimination kritizujú twitterovú kampaň Národnej asociácie zákonných fondov zdravotného poistenia pre tohtoročný Svetový deň emodži ako diskriminačnú. Toto malo 17. júla. dostali emodži pre rôzne zdravotné podmienky pri príležitosti neoficiálneho sviatku. Parkinson sa zmenil na mávnucu ruku, jednostranná paralýza sa zmenila na usmievavého smajlíka, impotencia sa zmenila na ženu smerujúcu nadol a obezita sa zmenila na prasiatko. Dotknuté a antidiskriminačné organizácie kritizujú žalobu ako necitlivú a stigmatizujúcu.
Kritika sa zameriava na to, že čin sa vysmieval klinickým obrazom a opakovaným jednostranným stereotypom: Napríklad cirhóza pečene môže mať veľmi odlišné príčiny, vrátane chronickej vírusovej hepatitídy. Zastúpenie choroby prostredníctvom alkoholických nápojov - ako sa to stalo v GKV-Aktion - posilňuje už aj tak prevládajúci stigmatizujúci obraz populácie, ktorý si za svoju chorobu môžu v skutočnosti poškodení.
Voľba ošípanej reprezentovať obezitu ukazuje, do akej miery bol „vtip“ na úkor postihnutých. „Je desivé, že tučných ľudí musí top asociácia zákonných zdravotných poisťovní nazývať tučnými prasatami. Bránime sa proti tejto forme odľudštenia, “hovorí Natalie Rosenke, predsedníčka spoločnosti proti diskriminácii na váhe. Zobrazenie tučných ľudí ako ošípaných rezonuje aj s predsudkami, že tuční ľudia sú nadmerní, chamtiví a impulzívni.
Tretia správa Federálneho antidiskriminačného úradu ukazuje: Tento pohľad na tučných ľudí nie je v zdravotníctve ničím neobvyklým. Riziko diskriminácie na základe hmotnosti v zdravotníctve je mimoriadne vysoké. Ľudia so zdravotným postihnutím alebo duševnými chorobami tu tiež čelia diskriminácii s prekvapujúcou frekvenciou. Často sa neberú vážne a ich individuálne potreby sú až príliš často zanedbávané.
Národná asociácia zákonných fondov zdravotného poistenia sa odvtedy za tweet ospravedlnila, zostávajú však otázky: Ako je možné, že zastupovanie záujmov zákonných fondov zdravotného poistenia a poistenia dlhodobej starostlivosti v Nemecku prispieva k ďalšiemu zvyšovaniu diskriminácie tučných ľudí? Natalie Rosenke dáva jasne najavo: „Ako spoločnosť proti diskriminácii na základe hmotnosti očakávame, že špičkové združenie, ako sú zákonné zdravotné poistenia zodpovedné za zdravotnú starostlivosť o väčšinu nemeckej populácie, bude považovať za svoju úlohu namiesto nich búrať diskriminačné stereotypy. prepravovať “.