Artériové ochorenie; periférne; (BAP)
Ochorenie periférnych tepien nastáva, keď sa tepny v nohách zúžia a zablokujú kvôli usadeninám cholesterolu a tkanivá už nebudú dostávať dostatok krvi. Najbežnejšou príčinou zúženia tepien je ateroskleróza. Fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, obezita a vysoké tuky v krvi sú faktory, ktoré spôsobia, že sa choroba objaví v mladšom veku.
Príznaky v BAP sú rozmanité a zhoršujú sa pri zúžení tepien. Spočiatku je bolesť pri chôdzi (prerušované krívanie), bolesť, ktorá sa vyskytuje vo svaloch nohy alebo stehna, ku ktorej dôjde po určitej vzdialenosti. V priebehu času sa táto bolesť objaví na kratších vzdialenostiach, dokonca aj v niekoľkých krokoch, a keď sa ochorenie zhorší, bolesť je trvalá v prstoch rúk a nôh a je taká intenzívna, že nenechá pacienta spať (pokojová bolesť). Keď je ochorenie závažné, objavujú sa vredy (rany) na prstoch alebo prstoch na nohách, a ak sa liečením nezlepší krvný obeh, tkanivá začnú odumierať a dôjde k gangréne.
Ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, je dôležité poradiť sa s vaskulárnym chirurgom. Liečba bude závisieť od závažnosti príznakov, stupňa zúženia tepien a celkového stavu pacienta. Cieľom liečby BAP je kontrola rizikových faktorov a zmena životného štýlu, chirurgický zákrok na opätovné otvorenie arteriálneho obehu v rukách, nohách alebo iná liečba.
Kontrola rizikových faktorov a zmena životného štýlu:
- BAP je bežný u pacientov s cukrovkou a fajčiarov, preto je dôležité, aby si pacienti s cukrovkou kontrolovali hladinu cukru v krvi a aby fajčiari prestali fajčiť.
- Diéta a pohyb - u obéznych pacientov sa odporúča jesť zdravé jedlá, vyhýbať sa živočíšnym tukom, chudnúť
- Chôdza a cvičenie pomáhajú pri chudnutí a tiež pomáhajú zlepšovať krvný obeh
- Kontrola stresu
- Denná kontrola nôh, najmä u diabetických pacientov (vyhýbanie sa traumám, úrazom)
Chirurgická liečba
V pokročilých štádiách ochorenia je potrebné obnoviť normálny prietok krvi tepnami (revaskularizácia), ktorý je možné vykonať chirurgicky (bypass, endarterektómia) alebo intervenčným (dilatácia balónom alebo stentom). Metóda liečby sa volí v závislosti od miesta a rozsahu blokovania tepien, ale aj od celkového stavu pacienta alebo prítomnosti iných ochorení. By-pass chirurgická liečba spočíva v obídení zúženej alebo upchatej tepny žilou od pacienta alebo pomocou syntetickej trubice (vaskulárna protéza).
Ostatné liečby
Keď pacienti idú k cievnemu chirurgovi veľmi neskoro, tepny sú upchaté na veľmi dlhé úseky a operáciu bypassu už nie je možné vykonať. V týchto prípadoch sa zaháji liečba injekčnými prostaglandínmi, aby sa zabránilo amputácii. V extrémnych prípadoch, keď majú pacienti gangrénu a cirkuláciu nie je možné obnoviť, je posledným riešením amputácia. Tejto operácii sa dá vyhnúť, ak pacienti prídu k vaskulárnemu chirurgovi skôr.