Arteritída. Venujte zvýšenú pozornosť príznakom!
Vymazaná arteriopatia alebo arteritída je artériové ochorenie charakterizované progresívnym zmenšovaním priemeru tepien, ktoré spôsobuje zníženie prietoku krvi do tkanív a spôsobuje ischémiu. Toto ochorenie je bežnejšie u starších pacientov a pacientov mužského pohlavia.
Najčastejšie sú postihnuté tepny dolných končatín, menej často horné. Najbežnejšou príčinou je ateroskleróza - ukladanie tuku na stenách ciev - čo vedie k ich zúženiu až do úplného zablokovania. Hlavnými rizikovými faktormi sú vysoký krvný tlak, vysoká hladina LDL-cholesterolu, „zlý“ cholesterol, nízka hladina HDL-cholesterolu, „dobrý“, fajčenie, cukrovka, obezita, mužské pohlavie, vysoká hladina homocysteínu a dedičnosť.
Príznaky oznamujúce nástup arteritídy
Príznaky súvisia s postupným vývojom ischémie tkaniva. Spočiatku môže byť stav asymptomatický. Prvým znakom je prerušovaná klaudikácia. Jedná sa o bolesť, kŕč, bodnutie, ktoré sa vyskytujú najčastejšie vo svale nôh, spôsobené chôdzou, ale ktoré zmiznú, keď prestane chodiť za 1-5 minút. Klaudia sa môžu vyskytnúť na nohe, stehne, boku alebo zadku.
S progresiou ochorenia dochádza k zníženiu vzdialenosti, ktorú môže pacient prejsť, bez príznakov. Nakoniec môže bolesť nastať v pokoji, v distálnych častiach postihnutej končatiny, vo forme silnej nepretržitej bolesti, ktorá sa zhoršuje zdvihnutím končatiny, s nočnou exacerbáciou, často bránia spánku. Pulz v tibiálnej alebo popliteálnej artérii je znížený alebo chýba. Pri ťažkej ischémii je noha bolestivá, studená a znecitlivená. Pri chronickej arteritíde je pokožka bledá, suchá, šupinatá, so zlým rastom nechtov a vlasov. Môžu sa vyskytnúť ulcerácie prstov, zvyčajne po ľahkých poraneniach.
Akútna oklúzia periférnej artérie sa prejavuje silnou, náhlou bolesťou, sprevádzanou necitlivosťou, ochladením a bledosťou postihnutej končatiny. Akútna oklúzia tepny je závažný prípad s rizikom amputácie.
Aká je liečba?
Diagnóza obliterujúcej arteriopatie sa stanoví klinickým vyšetrením a pomocou Dopplerovho ultrazvuku na tepnách dolných končatín. Počas klinického vyšetrenia pacienta lekár urobí hodnotenie celého cievneho systému, zaznamená intenzitu pulzu a vyšetrí dolné končatiny, aby sledoval kožné lézie.
Liečba liekom určuje lekár v závislosti od závažnosti prekážky a sprievodných stavov pacienta. V zásade sa odporúčajú nízke dávky aspirínu, blokátory Ca atď. V pokročilých štádiách sa odporúča chirurgická liečba, aby sa postihnutá tepna nahradila syntetickou protézou (stent) alebo použitím žily odobratej pacientovi (bypass). V závažných prípadoch sa používa amputácia postihnutého segmentu.
Môžeme zabrániť vyhladeniu arteriopatie?
Najdôležitejším profylaktickým opatrením je prestať fajčiť a chodiť 30-60 minút denne. Cvičenie je prospešné pri zmierňovaní príznakov vyhladzujúcej arteriopatie, čo vedie k zvýšeniu vzdialenosti a času chôdze až do objavenia sa príznakov. Je tiež potrebné znížiť v strave živočíšne tuky, ako aj jednoduché sacharidy. Je potrebná správna liečba dyslipidémie, cukrovky, hypertenzie. U pacientov s cukrovkou sa odporúča starostlivo sa starať o nohy, vyhýbať sa porezaniu, poraneniu, traumám, ale tiež zabrániť nadmernej vlhkosti na tejto úrovni.