Artritída u detí

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) je detská choroba, ktorá sa prejavuje zápalom a nadmerným hromadením seróznej tekutiny v kĺboch. Existujú tri typy JRA a rozdiel medzi nimi je počet kĺbov postihnutých touto chorobou. Napríklad pauciartikulárna JRA (tiež nazývaná oligoartritída) je najbežnejším typom a postihuje asi 60% všetkých detí s diagnostikovanou JRA. Tento tvar ovplyvňuje medzi 1-4 kĺbmi. Okrem toho existuje polyartikulárna JRA (tiež nazývaná polyartritída), ktorá postihuje päť alebo viac kĺbov, ale aj systémová JRA. Posledná menovaná je menej častá, ale prejavuje sa tiež odlišnejšie. Táto forma má všeobecné príznaky, ako je horúčka, žihľavka, ktoré sa vyskytujú pred ovplyvnením kĺbov.

juvenilnej reumatoidnej

Na rozdiel od dospelých s reumatoidnou artritídou, väčšina detí s JRA nezostáva postihnutá touto chorobou po celý život. Príčiny juvenilnej reumatoidnej artritídy nie sú dobre známe, väčšina odborníkov je však presvedčená, že túto chorobu spôsobuje niekoľko faktorov. Medzi nimi sú - prehnaný imunitný systém, ktorý napáda jeho vlastné tkanivá, akoby išlo o cudzie telá, vírusové alebo bakteriálne infekcie, ktoré by tento proces spustili, ale aj genetické faktory. Lekári sa domnievajú, že posledné uvedené by spôsobilo neprimerané reakcie imunitného systému.

ARJ príznaky

Najbežnejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú vo všetkých formách juvenilnej reumatoidnej artritídy, sú:

  • bolesť a edém kĺbov, ktoré sa objavujú a miznú, ale niekedy pretrvávajú;
  • stuhnutosť kĺbov (stuhnutosť, obmedzenie pohybov kĺbov), ktorá trvá ráno viac ako hodinu;
  • podráždenosť, odmietanie dotknúť sa alebo chrániť kĺby. Rodičia by mali byť v strehu, keď dieťa kulhá alebo sa vyhýba používaniu niektorých kĺbov;
  • často sa vyskytujú nepredvídané zmeny príznakov, od období bez príznakov - remisie, až po obdobia so závažnými príznakmi - ohniská.

Aj keď je bolesť častým príznakom juvenilnej artritídy, nemusí ju malý označiť za problém. Je to kvôli strachu ísť k lekárovi. Rodičia si však môžu uvedomiť, že dieťa má problémy s kĺbmi, ak je podráždenejšie, nepokojnejšie, má stuhnuté kĺby a vyhýba sa maximálnemu využívaniu kĺbov. Príznaky sa často líšia od dieťaťa k dieťaťu, v závislosti od jeho veku.

Juvenilná artritída tiež zahrnuje príznaky ako rozmazané videnie, pretrvávajúca bolesť očí, začervenanie, citlivosť na svetlo a strata zraku. Preto lekári v takýchto situáciách odporúčajú aj konzultáciu s oftalmológom. Odporúčanie je platné počas celého života detí, ktoré trpeli touto chorobou.

Lekári v skutočnosti varujú, že ďalším znakom toho, že vaše dieťa trpí ARJ, sú horúčkovité obdobia, ktoré dosahujú 39,4 ° C až 41,1 ° C s frekvenciou až dvoch epizód denne s poklesom na medzi nárazmi do normálu. Žihľavka spôsobená ARJ je bodkovaná a niekedy vyblednutá do červena alebo ružova a môže byť spojená s horúčkou. Môže vyrážať na trupe, tvári, dlaniach, chodidlách a v podpazuší. Žihľavka sa objaví a zmizne a môže sa objaviť neskoro večer alebo skoro ráno. Môže sa vyskytnúť aj po horúcich kúpeľoch alebo trením alebo poškriabaním pokožky.

Odporúča sa konzultovať s odborníkom, ak:

  • dieťa má opuchy a bolesti kĺbov v jednom alebo viacerých kĺboch, ktoré sa objavia náhle a bez vysvetlenia;
  • dojča alebo malé dieťa je neobvykle podráždené alebo odmieta plaziť sa alebo chodiť;
  • dieťa má nevysvetliteľnú horúčku každý deň medzi 39,4 ° C a 41,1 ° C s ružovou žihľavkou na koži alebo bez nej;
  • malé dieťa odmieta plaziť sa alebo chodiť skoro ráno alebo neskoro večer;
  • bolesti kĺbov a žihľavka sa vyskytujú v dôsledku angíny hltana atď.

Odporúčané primárne vyšetrovania:

  • osobná patologická anamnéza a objektívne vyšetrenie;
  • krvný obraz;
  • sedimentácie erytrocytov;
  • testy moču;
  • faryngálny exsudát (streptokokový test).

Ako sa choroba vyvíja

Vývoj juvenilnej reumatoidnej artritídy je nepredvídateľný, najmä v prvých niekoľkých rokoch po diagnostikovaní. Príznaky sa môžu zlepšiť alebo zhoršiť bez konkrétneho dôvodu. Vo všeobecnosti majú deti s JRA symptóm alebo kombináciu symptómov, ktoré zahŕňajú bolesť kĺbov, hydrartrózu a skorú stuhnutosť kĺbov v priebehu ochorenia. Mnoho pacientov tiež prežíva obdobia s poruchami spánku.

Aj keď toto ochorenie nie je mierne, zo všetkých detí s JRA, medzi 70% a 90%, sa zotaví bez zjavných dysfunkcií. Lekári tvrdia, že ak ochorenie nemá vplyv na dlhodobý život pacientov, niektoré príznaky ochorenia môžu pretrvávať až do dospelosti. Dlhodobé dysfunkcie sa môžu pohybovať od občasnej stuhnutosti až po potrebu užívania liekov proti bolesti. Samozrejme, v niektorých prípadoch môžu existovať obmedzenia pohybu. Ale to je prípad evolučnej artritídy. Dlhodobá prognóza dieťaťa závisí od formy reumatoidnej artritídy, ktorú mal. Zatiaľ čo dieťa s pauciartikulárnou JRA (až so štyrmi postihnutými kĺbmi) má dobrú dlhodobú prognózu, okrem rizika problémov so zrakom dieťa s polyartikulárnou JRA (s 5 a viac postihnutými kĺbmi) alebo JRA systémová (všeobecná symptomatológia) má zvyčajne niekoľko dlhodobých problémov.

Liečba juvenilnej artritídy

Cieľom lekárskej liečby juvenilnej reumatoidnej artritídy je znížiť bolesť kĺbov a zabrániť dysfunkcii u detí. Fyzioterapia a lieky sú základom úspešnej liečby JRA. Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti JRA. Aj keď je choroba nekomplikovaná, choré dieťa potrebuje niekoľkoročné lekárske ošetrenie. Aby sa dieťaťu poskytla liečba primeraná štádiu choroby, rodičia sa vyzývajú, aby sa zapojili a spolupracovali s tímom lekárov. Rodičom sa tiež odporúča, aby sa čo najviac dozvedeli o chorobe dieťaťa a súvisiacej liečbe, dodržiavali liečebné a cvičebné plány dieťaťa.

Špecialisti tiež upozorňujú na jednu vec - deti zriedka napodobňujú bolesť, môžu ju však popierať kvôli strachu z lekárskych postupov. Pretože bolesť, stuhnutosť a opuchy sa môžu každý deň meniť na intenzite, je dôležité, aby rodič vedel, ako posúdiť stav svojho dieťaťa - hľadať neverbálne znaky, ako je dráždivé správanie alebo odpor pri vstávaní zo stoličky atď.

Aké komplikácie môžu spôsobiť juvenilnú artritídu

Toto ochorenie môže viesť k komplikáciám, ako sú zápalové ochorenia oka - uveitída. Deti a dospelí s týmto ochorením môžu mať šedý zákal, zelený zákal, degeneráciu rohovky alebo úplnú stratu zraku. Ďalším dôsledkom ochorenia môže byť zväčšenie rôznych dĺžok nôh, nerovnováha v raste dolnej čeľuste a dočasné spomalenie rastu prsníkov (neskorá telarha).

Kĺbové erózie - sú veľmi časté u polyartikulárnych JRA a môžu sa vyskytnúť skoro. Mnoho detí s týmto ochorením, až 31%, môže mať v dospelosti určité dysfunkcie. Zvyčajne sa dysfunkcie prejavia aj v dospelosti v prípadoch, keď malí mali pauciartikulárnu JRA. U niektorých detí s polyartritídou sa vyvinie artritída krčnej chrbtice, ktorá vedie k fúzii krčných stavcov. Medzi systémové komplikácie ARJ patria srdcové a pľúcne ťažkosti, ako je perikarditída, pleuréza alebo srdcová tamponáda. Zriedkavou pľúcnou komplikáciou je zjazvenie niektorých oblastí pľúc (pľúcna fibróza).

Profylaxia bolesti kĺbov a opuchov kĺbov

Deti s takýmto stavom potrebujú dokonalú rovnováhu medzi činnosťami a odpočinkom. Odporúča sa, aby rodičia povzbudzovali svoje dieťa k tomu, aby nepreťažovalo fyzickú aktivitu, keď sa cíti dobre. Rodičia sú tiež poučení, aby liečbu podávali presne tak, ako je predpísané. Ak ich lekár odporučí, možno použiť podpery kĺbov alebo nite. Aplikáciu lokálneho tepla je možné vykonávať na stuhnuté alebo bolestivé kĺby po dobu 20 minút, v prípade potreby opakovať. Môžete použiť fľaše na teplú vodu, elektrické postele, horúce aplikácie, teplovodné uteráky alebo navlhčené a zohriate v mikrovlnnej rúre po dobu 15-30 sekúnd. Pozor - dieťa s horúcimi aplikáciami by nemalo zostať bez dozoru.