Artroplastika kolena
Historické. Prvá protéza kolena bola implantovaná (namontovaná) v roku 1954 L.G.P. Shiers nechcel operáciu patentovať a vylepšil ju Sir John Charnley v 60. rokoch. Najväčší prínos do vývoja tejto operácie však má anglický chirurg John Insall, ktorý jej s malými úpravami dal tvar, aký má protéza až dodnes. oddnes. Bol predstavený v Rumunsku na konci 90. rokov, rozšíril sa však počet a lekárske centrá, kde sa vykonáva, najmä za posledných 10 rokov.
Chirurgické indikácie. Protéza kolena je operácia, ktorá sa zameriava na pacientov trpiacich na
Špeciálnym prvkom protéz sú tie rekonštrukčné, ktoré sa zameriavajú na kostné nádory, ktoré po odstránení zostávajú veľmi veľkými osteo-muskulárnymi defektmi a pomocou kolennej protézy sa obnovuje dĺžka, os a pohyblivosť príslušnej končatiny.
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba na zastavenie osteoartrózy, takže v závislosti na dĺžke života a veku, v ktorom sa osteoartróza vyskytuje, končí veľký počet pacientov s protézou kolenného kĺbu. Liečba spočíva v zmiernení príznakov protizápalovou liečbou av prípade potreby redukcii hmotnosti. Je tiež potrebné obmedziť činnosti, ktoré zahŕňajú zvýšený fyzický stres. Cieľom liečby je zníženie bolesti a zlepšenie funkcie kĺbov.
Vzdelávanie pacientov je dôležitou súčasťou liečby gonartrózy - najmä zmien životného štýlu, konkrétne cvičenia a chudnutia, kde je to potrebné. Všetky tieto cviky majú vplyv aj na váhu pacienta - aj malý úbytok hmotnosti, ak je to potrebné, hrá dôležitú úlohu pri ochrane kolien. Nadmerná hmotnosť môže viesť k kratšej životnosti protézy poškodením podpory kostí a cementového rozhrania medzi protézou a kosťou.
Druhy kolennej protézy. Všeobecne, keď hovoríme o protéze kolena, znamená to celkovú cementovanú protézu. Skladá sa z femorálnej zložky s premenlivou veľkosťou, ktorá je pripevnená k stehennej kosti pomocou akrylového cementu, a tibiálnej zložky s tiež premenlivou veľkosťou (povrchom) a hrúbkou (v skutočnosti premenlivou, pretože existuje kovová zložka s premenlivým povrchom, na ktorej je tentokrát naneste špeciálny plastový komponent s premenlivou hrúbkou) pripevnený k holennej kosti aj pomocou akrylového cementu, ku ktorému je možné pridať alebo nepridať, plastová guľa tiež zafixovaná cementom.
K dispozícii sú tiež necementované kolenné protézy, protézy na opakovanie kolena a jednokompartmentové kolenné protézy (koleno sa považuje za zložené z 3 oddelení, ktoré sú vnútorné medzi vnútorným femorálnym kondylom a vnútornou tibiálnou hemiplatou, vonkajšie medzi vonkajším femorálnym kondylom a vonkajšou holennou hemiplateletou a kompartment femur-patellar medzi stehennou kosťou a patellou a v situácii, keď je eminentne zlomený jeden oddiel, ktorý je možné opraviť samostatne.
Protéza kolena je HLAVNÁ CHIRURGIA.
Po prijatí rozhodnutia urobiť si protézu kolena sa začnú predoperačné prípravy, ktoré môžu trvať asi 1 mesiac, pretože:
1) Mobilizácia kolena, ale aj bedra by sa mala začať, pokiaľ je to možné, do amplitúd 110 stupňov flexie (ohýbania) kolena.,
2) Kompletná sada krvných testov, EKG, pľúc atď
3) Vysadenie antikoagulačných liekov, aby sa zabránilo masívnemu intra- a pooperačnému krvácaniu, alebo zmena antikoagulancií
4) Chirurgická technika - predný rez vedľa pately a cez štvorhlavý sval stehenný a kolenná kapsula siaha ku kolennému kĺbu, kde sa pomocou špeciálneho nástroja, ktorý drží kolaterálne väzy, odstránia oblasti pokryté chrupavkami, meniskami, krížovými väzmi a osteofytmi (abnormálne oblasti kostí).
Na túto pripravenú kosť sa podľa intraoperačných meraní aplikujú/nalepia/pripevnia femorálne, tibiálne a patelárne komponenty.
Za minimálny čas potrebný na zotavenie sa považujú 3 mesiace, je možné ho však predĺžiť až na približne 1 rok.
Najčastejšími komplikáciami protézy kolena sú infekcie, trombóza žíl, pretrvávajúce bolesti, zvýšená stuhnutosť kĺbov, periprostetické zlomeniny, zlyhanie nasadenia protézy, nestabilita kolena. Obézni pacienti s cukrovkou alebo inými závažnými stavmi sú zjavne viac ohrození.
Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu je po aplikácii chirurgickej liečby lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:
- CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
- PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
- REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/
Aké kroky treba postupovať pre pacienta s gonartrózou?