Artróza bedrového kĺbu - artróza bedrového kĺbu

Po vek 40 rokov, prítomnosť sa často vyskytuje v populácii bolesť kĺbov. Z väčšej časti to môže byť prvý príznak nástupu artrózy, pri ktorej chrupavka degeneruje a mení tvar a štruktúru. Degeneratívne zmeny v kĺboch ​​sa nazývajú artróza, a keď sa nachádza v bedrovom kĺbe (bedre), volá sa artróza.

kĺbu

Etiológia a rizikové faktory

artróza predstavuje deštrukciu kĺbovej chrupavky. Ale táto deštrukcia môže byť primárna príčina alebo sekundárne.

Pre primárna koxartróza bedrového kĺbu príčiny choroby nie sú známe, zatiaľ čo pre sekundárna koxartróza bedrového kĺbu, príčin je viac, napríklad:
- Vrodené chyby;
- Reuma;
- Stehno;
- Coxa valga;
- Nerovnosť končatín plochého chodidla, malformácie kolena;
- Zlomeniny krčka stehennej kosti;
- Traumatická dislokácia bedrového kĺbu;
- Metabolické choroby;
- Patológie krvného obehu;
- nehody.

príznaky

Koxartróza zvyčajne postihuje ženy aj mužov. Príznaky sa zvyčajne prejavia po 40. roku života, pričom ochorenie je dlhodobo asymptomatické.

Spočiatku sa inštaluje tolerovateľná mierna bolesť, ktorá sa často považuje za normálnu a objaví sa po väčšej námahe.
Bolesť je lokalizovaná na anterolaterálnej tvári stehna s ožarovaním do kolien, ale tiež vyžaruje do ingvinálneho väzu alebo gluteálnej oblasti.

V počiatočných štádiách sa bolesť vyskytuje pri zmenách polohy, ale v pokročilejších formách je trvalá, mechanická. Nie je to násilné, ale trvalé, pri chôdzi je prísnejšie a znižuje sa v pokoji. Neskôr sa tiež objavia obmedzenia pohybov.

Súčasne s nástupom bolesti bude pacient hlásiť, že si všimol ťažkosti pri chôdzi, lezení po schodoch alebo po svahu, ku ktorým sa pridávajú najčastejšie ťažkosti pri nosení topánok.
K týmto príznakom možno pridať stuhnutosť bedra, prítomný najmä ráno.

Funkčné účinky choroby:

- Znižovanie mobility;
- Porušená chôdza;
- Nestabilita v ortostatizme;
- Zmeny polohy chrbtice;
- Zmena podpery na jednej nohe.

Diagnostické

1. Symptomatológia

2. Klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie je veľmi dôležité na identifikáciu lokalizácie bolesti (či už je v bedrovom kĺbe alebo nie) a určenie jeho intenzity.

Skúškou sa tiež posúdi:
- chôdza;
- Amplitúda pohybov;
- Rovnosť/nerovnosť končatín;
- Svalová hypotónia.

Ohyb bedra s natiahnutým kolenom teda spôsobí bolesť. Únos bedrového kĺbu tiež spôsobí bolesť bedrového kĺbu.
Musia sa merať amplitúdy pohybov goniometriou: flexia, extenzia, únos, vnútorná a vonkajšia rotácia.
Zmeny vo vnútornej rotácii sa vyskytujú na začiatku koxartrózy.

3. Zobrazovacie vyšetrenia

Vykonané skúšky tvoria:
- Rádiografia bedrového kĺbu;
- Počítačová tomografia;
- MRI.

Liečba

1. Farmakologická liečba

Je to možné dosiahnuť tak, že sa účinné látky podávajú lokálne a systémovo alebo intraartikulárne.

Systémová terapia
Najpoužívanejšie sú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), opioidné analgetiká, patogénne lieky.
V prípade NSAID je potrebné brať do úvahy ich nepriaznivé účinky v prípade dlhodobej liečby, ale aj osobnú patologickú anamnézu pacienta (napríklad vred).
Opioidné analgetiká, ako je tramadol, sa majú podávať krátkodobo, počas období exacerbácie, a iba ak iné analgetiká nemali žiadny účinok.
Patogénne liečivo predstavované štrukturálnymi modifikátormi, ako je chondroitín sulfát, diacerín, piascledín, môže zabrániť deštrukcii chrupavky, v súčasnosti sú to však iba doplnky výživy.

Miestna terapia predstavuje podávanie analgetík alebo protizápalových liekov na pokožku, odkiaľ sa bude brať účinná látka. Vedľajšie účinky sú nižšie ako pri systémovom podaní, ale vedú tiež k slabšej úľave od bolesti.

Intraartikulárna terapia zahŕňa infiltrácie kortizónovými prípravkami na úrovni kĺbov.

2. Balneokinetická liečba

Táto liečba by sa mala vykonávať mimo krízy, keď je zápalu najmenej a jej cieľom je odstránenie alebo dokonca zlepšenie bolesti, zápalu, udržanie alebo zlepšenie pohyblivosti kĺbov a svalov, zlepšenie kvality života.

termoterapia zahŕňa lokálne použitie tepla, ktoré sa dá dosiahnuť zabalením do parafínu, elektrického vankúša. To zlepší dodržiavanie tkanív a mala by nasledovať fyzikálna terapia.

MASÁŽ je vyrobený pre svoj analgetický, svalový relaxačný a tonizujúci účinok.

elektroliečba má analgetický a protizápalový účinok a priaznivo pôsobí na miestnu vaskularitu a trofiku. Môžu byť použité nízkofrekvenčné prúdy ako TENS, CDD, C Trabert, stredofrekvenčné prúdy, galvanický prúd, laser, ultrazvuk.

Fyzická terapia si kladie za cieľ znižovať bolesť, zvyšovať stabilitu a pohyblivosť bedra, ale aj koordináciu v chôdzi.

Z dlhodobého hľadiska si musí pacient udržiavať svoju telesnú hmotnosť, akýkoľvek prebytok ovplyvňujúci bedrový kĺb, vyhýbať sa ortostatizmu a dlhšej chôdzi, stúpania/klesania, chôdze s oporou (trstina), odpočinok v posteli najmenej dvakrát denne, vykonávanie špeciálneho gymnastického programu pre bedro a pre tónovanie svalov.
Športom sa dá venovať cyklistike, plávaniu, lyžovaniu a jazde na koni.

3. Chirurgická liečba

Ak farmakologická a balneofyzioterapeutická liečba nie sú uspokojivé, môže ortopedický špecialista indikovať chirurgický zákrok, pri ktorom sa nahradí hlavica stehennej kosti, acetabulum alebo obidve náhrady protézou.

Profylaxia

Akákoľvek pretrvávajúca bolesť lokalizovaná na úrovni bedra alebo stehna si vyžaduje lekársku prehliadku.

Ak vrodené dislokácie bedrového kĺbu, mali by sa liečiť okamžite po narodení, aby sa dosiahli optimálne výsledky. Tiež, akákoľvek malformácia bedra, chodidla alebo kolena by sa mali čo najskôr vyšetriť a liečiť.

Po zlomeniny krčku stehennej kosti zotavenie pomocou balneo-fyzioterapie je nevyhnutné.

Odporúča sa vykonávať činnosti, ako napríklad jazda na bicykli, ktorá priaznivo ovplyvňuje pacientov s koxartrózou.