Chronická lymfocytová leukémia - Medic Chat

Chronická lymfocytová leukémia je typ rakoviny, ktorá postihuje biele krvinky a má tendenciu postupovať pomaly niekoľko rokov.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 160 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Ovplyvňuje hlavne ľudí starších ako 60 rokov a je zriedkavá u ľudí mladších ako 40 rokov. Postihnuté deti nie sú, až na výnimky.

Pri chronickej lymfocytovej leukémii (CLL) produkuje hubovitý materiál v niektorých kostiach (kostná dreň) príliš veľa bielych krviniek (lymfocytov), ktoré nie sú úplne vyvinuté a nefungujú správne. To môže v priebehu času spôsobiť množstvo problémov, ako napríklad zvýšené riziko vzniku infekcií, pretrvávajúca únava, opuchy žliaz na krku, v podpazuší alebo v slabinách a neobvyklé krvácanie alebo podliatiny.

LLC sa líši od iných typov leukémie, vrátane chronickej myeloidnej leukémie, akútnej lymfoblastickej leukémie a akútnej myeloidnej leukémie.

príznak

LLC zvyčajne spočiatku nespôsobuje príznaky. Ak sa vyskytnú príznaky, môžu zahŕňať:

časté infekcie
anémia - pretrvávajúca únava, problémy s dýchaním a bledá pokožka
častejšie krvácanie a podliatiny ako zvyčajne
vysoká teplota
nočné potenie
opuchnuté žľazy na krku, v podpazuší alebo v slabinách
opuch a nepríjemné pocity v bruchu
neúmyselné chudnutie

Ak máte pretrvávajúce alebo znepokojujúce príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Tieto príznaky môžu mať iné príčiny ako rakovina, je však dobré ich skontrolovať.

Diagnostické

Väčšina prípadov chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) sa zistí počas krvných testov vykonaných z iného dôvodu. Rodinný doktor:

spýta sa na vaše príznaky a vašu lekársku a rodinnú anamnézu
vykoná fyzickú skúšku na zistenie problémov, ako sú opuchnuté žľazy a zväčšená slezina
bude vyžadovať krvné testy

Ak sa váš rodinný lekár domnieva, že to môže byť CLL, budete odoslaný k hematológovi, špecialistovi na krvné choroby, k ďalším vyšetreniam.

Krvné testy

Hlavným testom používaným na diagnostiku CLL je typ krvného testu, ktorý sa nazýva krvný obraz. Tento test kontroluje počet a vzhľad rôznych krvných buniek vo vzorke krvi.

Abnormálne vysoký počet bielych krviniek (lymfocytov) môže byť znakom CLL. Diagnózu môže zvyčajne potvrdiť podrobné vyšetrenie týchto buniek.

Röntgenové a ultrazvukové snímky

röntgenové vyšetrenie hrudníka
ultrazvukové vyšetrenie brušnej oblasti
CT vyšetrenie

Tieto testy môžu skontrolovať problémy spôsobené CLL, ako sú opuchnuté žľazy alebo zväčšená slezina, a pomôcť vylúčiť ďalšie možné príčiny príznakov.

Biopsia kostnej drene

Hematológ môže niekedy odporučiť odobrať vzorku z kostnej drene (biopsia kostnej drene), aby ju mohol preskúmať pod mikroskopom a zistiť, či v nej nie sú rakovinové bunky.

Vzorka sa odoberá pomocou ihly zavedenej do bedrovej kosti. Na znecitlivenie oblasti, kde je vpichnutá ihla, sa zvyčajne používa lokálne anestetikum. Počas biopsie sa môžu vyskytnúť určité nepríjemné pocity.

Procedúra bude trvať asi 15 minút a nemusíte zostať v nemocnici cez noc. Niekoľko dní po zákroku sa môžu vyskytnúť modriny a nepríjemné pocity.

Biopsia lymfatických uzlín

V niektorých prípadoch môže odstránenie a vyšetrenie zapálenej lymfatickej žľazy pomôcť potvrdiť diagnózu CLL. Toto sa nazýva biopsia lymfatických uzlín. Žľaza sa odstráni počas menšej operácie vykonanej v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Spravidla nebudete musieť zostať v nemocnici cez noc.

Genetické testovanie

Na zistenie abnormalít je možné vykonať aj genetické testy na vzorkách krvi a kostnej drene. Identifikácia neobvyklých génov v týchto bunkách môže pomôcť lekárom rozhodnúť sa, ako skoro máte s liečbou začať a aká je pre vás najlepšia liečba.

komplikácie

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) môže niekedy spôsobiť množstvo ďalších komplikácií.

infekčný

Ľudia s CLL majú oslabený imunitný systém a sú náchylnejšie na infekcie, pretože majú nedostatok bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekciám. Chemoterapia môže ďalej oslabiť imunitný systém.

Okamžite nahláste akékoľvek príznaky infekcie svojmu rodinnému lekárovi alebo špecialistovi - nezabudnite na: vysoká teplota, bolesti svalov, hnačky alebo bolesti hlavy.
uistite sa, že vaše očkovania sú aktuálne - poraďte sa so svojím rodinným lekárom alebo špecialistom o ďalších očkovacích látkach, ktoré možno užívate, pretože niektoré sa neodporúčajú, ak máte oslabený imunitný systém.
vyhýbajte sa blízkemu kontaktu s každým, kto má infekciu, aj keď ide o infekciu, na ktorú ste mali predtým imunitu, ako napríklad ovčie kiahne

Môže vám tiež predpísať pravidelné dávky liekov, ako sú antibiotiká, ktoré znižujú riziko infekcie.

Richterov syndróm

V zriedkavých prípadoch sa LLC môže zmeniť na veľmi podobnú agresívnej forme non-Hodgkinovho lymfómu. Toto sa nazýva Richterova transformácia alebo Richterov syndróm.

Medzi príznaky Richterovho syndrómu patria:

náhly opuch lymfatických žliaz
vysoká teplota
nočné potenie
neúmyselné chudnutie
bolesť brucha

Richterov syndróm sa zvyčajne lieči kombináciou chemoterapie a iných silných liekov.

Autoimunitná hemolytická anémia

Ďalšou zriedkavou komplikáciou CLL je autoimunitná hemolytická anémia. V takom prípade začne imunitný systém útočiť a ničiť červené krvinky. Tento stav môže spôsobiť ťažkú anémiu, čo spôsobí, že ťažko dýchate a veľmi ľahko sa unavíte. Spravidla sa lieči steroidnými liekmi.

Psychologické účinky diagnózy

Diagnóza CLL môže byť spočiatku veľmi mučivá a ťažko vykonateľná, najmä preto, že CLL sa nemusí nevyhnutne liečiť a je možné odporučiť počkať, kým sa jej výskyt nezhorší, skôr ako začnete liečbu.

Musíte čakať roky, aby ste videli, ako choroba postupuje. Môže byť tiež veľmi stresujúci a môže spôsobiť úzkosť a depresiu.

Ak je pre vás ťažké zvládnuť problém, obráťte sa na svojho rodinného lekára alebo ošetrovateľský tím. Môže byť tiež užitočné rozprávať sa s ľuďmi, ktorí majú leukémiu.

Liečba

Liečba chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) závisí vo veľkej miere od toho, ako rozvinutý je tento stav, keď je diagnostikovaný. Možno budete musieť byť včas sledovaní, ak je CLL diagnostikovaná skôr.

LLC môže zmiznúť po počiatočnej liečbe (remisii), ale zvyčajne sa vráti (recidíva) o niekoľko mesiacov alebo rokov neskôr a bude možno potrebné ju znova liečiť.

Stages LLC

Lekári používajú výraz „kroky“ na opísanie toho, koľko sa vyvinula CLL, a ako pomôcka im určiť, kedy sa má liečiť.

Existujú 3 hlavné fázy:

štádium A - opuchnuté lymfatické žľazy na menej ako 3 miestach (napr. krk, podpazušie alebo slabiny) a veľké množstvo bielych krviniek
štádium B - opuchnuté lymfatické žľazy na 3 alebo viacerých plochách a veľké množstvo bielych krviniek
štádium C - opuchnuté lymfatické žľazy alebo zväčšená slezina, veľké množstvo bielych krviniek a nízka hladina červených krviniek alebo krvných doštičiek

Fázy B a C spoločnosti LLC sa zvyčajne riešia okamžite. Fáza A by sa mala liečiť iba vtedy, ak sa stav rýchlo zhoršuje alebo začína spôsobovať príznaky.

Monitorovanie LLC v ranom štádiu

Možno nebudete potrebovať liečbu, ak nemáte žiadne príznaky, keď máte diagnostikovanú CLL. To je preto, že:

LLC sa často vyvíja veľmi pomaly a nemusí po mnoho rokov vyvolávať príznaky
predčasné zahájenie liečby nemá žiadnu výhodu
liečba môže spôsobiť významné vedľajšie účinky

V týchto prípadoch budete zvyčajne potrebovať iba pravidelné návštevy lekára a krvné testy na sledovanie vášho stavu.

Chemoterapia sa zvyčajne bude odporúčať, iba ak sa u vás objavia príznaky alebo testy preukázajú zhoršenie stavu.

Chemoterapia pre pokročilejšie LLC

Mnoho ľudí s CLL bude nakoniec potrebovať chemoterapiu. To zahŕňa užívanie liekov na udržanie rakoviny pod kontrolou. Existujú rôzne lieky na CLL, ale väčšina pacientov bude užívať 3 hlavné lieky pri liečbe, ktorá trvá 28 dní.

fludarabín - liek na chemoterapiu, ktorý sa zvyčajne užíva ako tableta po dobu 3 až 5 dní na začiatku každej liečby
cyklofosfamid - chemoterapeutický liek, tiež sa zvyčajne užíva ako tableta po dobu 3 až 5 dní na začiatku každej liečby
rituximab - protirakovinové liečivo podávané do žily niekoľko hodín (intravenózna infúzia) na začiatku každej liečby

Fludarabín a cyklofosfamid sa môžu zvyčajne užívať doma. Rituximab sa podáva v nemocnici a niekedy bude možno potrebné zostať v nemocnici cez noc.

Môžu byť vyskúšané iné lieky, ak tieto lieky nie sú k dispozícii, vyskúšali ste ich, ale nefungovali alebo sa LLC po liečbe vrátila.

Patria sem bendamustín, chlorambucil, ibrutinib, idelalisib, obinutuzumab, ofatumumab a prednizolón (steroidný liek).

Vedľajšie účinky liečby

Lieky používané na liečbu CLL môžu spôsobiť niektoré významné vedľajšie účinky, vrátane:

pretrvávajúca únava
nevoľnosť
zvýšené riziko infekcií
časté podliatiny alebo krvácanie
anémia - ťažkosti s dýchaním, slabosť a bledá pokožka
vypadávanie alebo rednutie vlasov
nepravidelný srdcový rytmus
o alergické reakcie

Väčšina nežiaducich účinkov odznie po ukončení liečby. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, povedzte to svojmu lekárovi, pretože môže pomôcť niekoľko spôsobov liečby.

Transplantácie kmeňových buniek alebo kostnej drene

Transplantácia kmeňových buniek alebo transplantácia kostnej drene sa niekedy používajú na úplné vyliečenie CLL alebo na dlhodobé potlačenie choroby.

Kmeňové bunky sú bunky produkované hubovitým materiálom nachádzajúcim sa v strede niektorých kostí (kostná dreň) a môžu sa zmeniť na rôzne typy krviniek, vrátane bielych krviniek.

Transplantácia kmeňových buniek zahŕňa:

vysokodávková chemoterapia a rádioterapia na zničenie rakovinových buniek v tele
odstránenie kmeňových buniek z krvi alebo kostnej drene darcu - v ideálnom prípade to bude niekto veľmi blízky, napríklad príbuzný prvého stupňa
transplantácia kmeňových buniek darcu priamo do jednej z vašich žíl.

Toto je jediný potenciálny liek na CLL, ale nerobí sa to veľmi často, pretože ide o radikálnu liečbu a mnoho ľudí s CLL je starších a nie je dosť silných na to, aby výhody prevažovali nad rizikami.

Počiatočná liečba chemoterapiou a rádioterapiou predstavuje značné namáhanie tela a môže spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky. Existuje tiež riziko vážnych problémov po transplantácii, ako sú štep proti hostiteľovi, keď transplantované bunky napadnú iné bunky v tele.

Ďalšie spôsoby liečby LLC

Existuje aj množstvo ďalších spôsobov liečby, ktoré sa niekedy používajú na liečbu niektorých problémov spôsobených CLL, najmä ak nemôžete robiť chemoterapiu alebo nefunguje. Tie obsahujú:

radiačná terapia na zmenšenie opuchu lymfatických žliaz alebo zväčšenie sleziny
chirurgický zákrok na odstránenie zväčšenej sleziny
antibiotiká, antimykotiká a antivírusové lieky, ktoré vám pomôžu znížiť riziko infekcie počas liečby
krvné transfúzie na zaistenie väčšieho množstva červených krviniek a krvných doštičiek (koagulačných buniek), ak máte závažnú anémiu alebo problémy s krvácaním a podliatinami
Imunoglobulínová substitučná liečba - transfúzia protilátok odobratá z darovanej krvi, ktorá môže pomôcť zabrániť infekciám
injekcie s liekmi nazývanými faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF), ktoré pomáhajú zvyšovať počet bielych krviniek

Možno budete tiež potrebovať ďalšiu liečbu akýchkoľvek komplikácií, ktoré sa vyskytnú.

Rozhodnutie o liečbe

Pretože mnoho spôsobov liečby CLL môže mať nepríjemné vedľajšie účinky, ktoré môžu mať vplyv na kvalitu vášho života, môžete sa rozhodnúť, že nebudete mať určitý typ liečby. Je to úplne na vašom rozhodnutí a lekársky tím bude rešpektovať každé vaše rozhodnutie.

Neponáhľajte sa do liečby a pred rozhodnutím sa porozprávajte so svojím lekárom, partnerom, rodinou alebo priateľmi. Podľa potreby budú aj naďalej k dispozícii úľavy od bolesti a riešenia zdravotnej starostlivosti.

Klinické skúšky pre spoločnosť LLC

V súčasnosti sa vedie niekoľko klinických štúdií, ktoré sa snažia nájsť najlepšiu metódu liečby CLL. Toto sú štúdie, ktoré využívajú nové a experimentálne techniky na zistenie toho, ako dobre funguje pri liečbe a prípadnom vyliečení stavu.

Ak máte záujem o účasť na klinickom skúšaní, váš lekársky tím vám oznámi, či existuje taký, na ktorý máte oprávnenie, a vysvetlí výhody a riziká, ktoré s tým súvisia.

PRÍČINA

Nie je jasné, čo spôsobuje LLC. Nie je dokázaná súvislosť s vystavením žiareniu alebo chemikáliám, stravou alebo infekciami. Nemôže byť prevzatý od inej osoby a nemôže byť odovzdaný ďalej.

Niektoré gény však môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku CLL. Ak máte blízkeho člena rodiny s diagnostikovanou CLL, môžete mať mierne vyššie riziko vzniku ochorenia, aj keď pravdepodobnosť je malá.

Perspektíva pacientov s LLC

Výhľad na CLL závisí od toho, ako pokročilý je stav, keď je diagnostikovaný, aký starý je pacient, keď je diagnostikovaný, a jeho celkový zdravotný stav.

Celkovo asi 7 z 10 ľudí prežije leukémiu 5 a viac rokov po diagnostikovaní. Najlepšie vyhliadky majú všeobecne mladší a zdravší ľudia s diagnostikovanou CLL už v ranom štádiu.

Aj keď sa to bežne nedá vyliečiť, liečba môže pomôcť kontrolovať stav po mnoho rokov.

Podporte skupiny a charitatívne organizácie

Každodenný život s vážnymi a dlhodobými stavmi, ako je LLC, môže byť veľmi ťažký. Môže byť užitočné dozvedieť sa čo najviac o tomto stave a rozprávať sa s ostatnými postihnutými.

Nasledujúce podporné skupiny a charitatívne organizácie môžu poskytnúť pomoc a poradenstvo ľuďom s CLL, ich rodinám a opatrovateľom:

Informácie a podporu pre spoločnosť LLC poskytujú aj webové stránky Nadácie Regina Maria a webové stránky OncoGen Romania.

Získajte viac informácií o chronickej lymfocytovej leukémii.

Často kladené otázky o spoločnosti LLC

Chronická lymfocytová leukémia je typ rakoviny, pri ktorej kostná dreň produkuje príliš veľa lymfocytov (typ bielych krviniek). Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je ochorenie krvi a kostnej drene, ktoré sa zvyčajne pomaly zhoršuje. LLC je jedným z najbežnejších typov leukémie u dospelých.

Spočiatku LLC postupuje veľmi pomaly a človek nemusí chvíľu potrebovať ošetrenie. Potom choroba postupuje rýchlejšie a považuje sa za závažnejšiu. Lekári môžu LLC LLC vyliečiť len zriedka. To znamená, že človek musí s touto chorobou žiť a bude pravdepodobne potrebovať nepretržitú liečbu.