Artróza bedrového kĺbu
Artróza bedrového kĺbu. Liečba a zotavenie (časť II)
Cieľom liečby koxartrózy je:
-Odstránenie príčin, ktoré modifikujú kĺbovú mechaniku (vrodená dislokácia, letné stehno, valgózne stehno, obezita);
- Boj proti kontrakcii svalov, zmiernenie bolesti, obnovenie funkcie kĺbov pomocou gymnastiky a prevýchova chôdze;
- Obnova biochemickej štruktúry kĺbovej chrupavky.
Všetky tieto terapeutické ciele budú individualizované od prípadu k prípadu a úspech závisí od predloženia pacienta lekárovi pri prvých príznakoch. Obmedzíme sa na opis toho, čo musí pacient urobiť, aby obnovil mechaniku bedrového kĺbu.
Prvým cieľom bude boj proti obezite, ktorá zvyšuje mechanické namáhanie. Pacienti s obezitou a koxartrózou budú obmedzovať svoju stravu: sladké výrobky, džemy, sirupy, koláče, cestoviny, nadmerná konzumácia chleba, živočíšnych tukov a mastného mäsa.
Aby znížili chuť do jedla, budú jesť časté jedlá s nízkym obsahom (malé množstvo jedla každé 3 hodiny: jablká, šaláty, paradajky, jogurt, čaj sladený sacharínom atď.). Chudnutie pacienta s artrózou bedrového kĺbu radikálne ovplyvňuje bolestivé príznaky a ťažkosti s chôdzou znížením zaťaženia bedrového kĺbu.
Ďalším cieľom obnovenia kĺbovej mechaniky je boj proti plochej nohe, ktorý napravuje nerovnosť dĺžky dolných končatín výrobou ortopedickej obuvi.
Proti svalovej kontraktúre budú bojovať fyzioterapeutické postupy (dekontrahovanie ionizácií, diadynamické prúdy, parafínové zábaly atď.).
Liečba svalovej kontrakcie a bolesti sa bude uskutočňovať pomocou periartikulárnych blokád xylínom alebo prokaínom 1% niekedy spojené s vazodilatanciami, ako je sadamín.
Liečba bolesti bude stanovená odborným lekárom, ktorý v jednotlivých prípadoch uvedie niektoré z nasledujúcich prípravkov: indometacín, čapíky fenylbutazónu, aspirín atď.
Liečba opotrebenia chrupavky sa vykonáva buď pomocou jódových prípravkov (jodazín), intraartikulárnych injekcií s mukopolysacharidovými extraktmi, celkových extraktov z chrupavky atď.
Svoju biotrofickú a sedatívnu účinnosť preukázali rumunské prípravky Pelox (výťažok z bahna z Techirghiolu) alebo Gerovital, ktoré sa podávajú vo forme periartikulárnych injekcií. V pokročilých formách alebo na korekciu vrodenej dislokácie a uhlových chýb krčka stehnovej kosti sú indikované chirurgické zákroky.
Aby sme nedosiahli tieto pokročilé stavy, musíme včas odhaliť a bojovať proti vrodeným dislokáciám, statickým chybám dolných končatín a chodidla, obezite atď.
Po zlomeninách krčku stehennej kosti bude cieľom bojovať proti nerovnostiam v dĺžke postihnutej končatiny pomocou ortopedického ľadu a začať s lekárskou gymnastikou hneď po odstránení sadrového obväzu.
Často je protichodné, či by pacienti s koxartrózou mali alebo nemali používať palicu. Chorí a mladší ľudia zvyčajne odmietajú použitie palice z „koketovania“. Lekári sa domnievajú, že trstina je indikovaná z toho dôvodu, že pomáha zmierniť bedrový kĺb zavedením podpery. Chôdza podporovaná palicou tiež vyžaduje menej svalov postihnutého bedra, zatiaľ čo bojuje s kontraktúrou a bolesťou, ktoré sa vyskytujú po dlhších behoch.
Je dobré, aby sa pacienti vyhýbali chôdzi po nerovnom teréne. V opačnom prípade chôdza malými krokmi podopretá o palicu bojuje s atrofiou svalov a zaisťuje prostredníctvom mobilizácie kĺbov výživu chrupavky.
Imobilizácia na lôžku v dôsledku bolesti je kontraindikovaná, kvôli negatívnemu vplyvu na fyziológiu kĺbov a svalov.
Dr. Stănescu Marius, primár Ortopedicko-traumatologická lekárka, lektorka univerzity v U.E.B., vedúca tkanivovej banky osteoligamentu S.U.U.M.C., kompetencia v oblasti artroskopie kolena, lekár v lekárskych vedách
Video natočil plk. Oana Ciobanu a Daniel Iancu