Artróza bedrového kĺbu kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Osteoartróza bedrového kĺbu alebo koxartróza je charakterizovaná progresívnou dynamikou, ktorá prerušuje všetky staticko-dynamické funkcie pohybového aparátu. Osteoartróza Artritída bedrového kĺbu je veľmi časté ochorenie, ktoré, bohužiaľ, zaujíma popredné miesto v zozname chorôb s degeneratívne-dystrofickými procesmi.

Štatistiky WHO ukazujú, že degeneratívne zmeny kĺbov sú diagnostikované u 5% svetovej populácie bez ohľadu na národnosť, pohlavie a sociálne postavenie. Podľa najnovších poznatkov artróza bedrového kĺbu, najmä u starších ľudí, predchádza srdcovo-cievnym ochoreniam a cukrovke.

Choroba začína chondrózou - degeneráciou kĺbovej chrupavky, ktorá má tendenciu rednúť, zrútiť sa a stratiť tlmiace vlastnosti. Aby sa to kompenzovalo, strata tlmiacich teliesok vyvoláva tvorbu kostných výrastkov okraj, v dôsledku čoho okolité tkanivá vytvárajú sklerózu, cysty sa tvoria v oblastiach artikulácie hlavice stehnovej kosti a kĺbovej jamky - acetabulum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Čo spôsobuje artrózu bedrového kĺbu?

Napriek rozšírenej a dosť starej, storočnej histórii, nemá artróza bedrového kĺbu jediný patogenetický základ. Mnoho vedcov inklinuje k verzii ischemických procesov, ktoré vyvolávajú ochorenie, keď je narušený krvný obeh a výživa kĺbových tkanív. Venózny odtok je tiež narušený, takže mení svoj rytmus a arteriálny prietok. V dôsledku hypoxie sa v tkanivách hromadia neoxidované látky, ktoré vedú k deštrukcii chrupavky. Ostatné verzie ako hlavné príčiny uvádzajú mechanické faktory, ktoré preťažujú kĺb a spôsobujú deformáciu, biochemické zmeny a vyčerpanie výstelky chrupavky.

Príčiny osteoartrózy bedrového kĺbu, ktoré sa dnes používajú:

Mechanické faktory, preťaženie kĺbového systému - intenzívna fyzická aktivita (šport, obezita, fyzická práca).
Porušenie prívodu krvi do kĺbu.
Patologické zmeny v metabolizme, vyvolávajú biochemické chyby, hormonálna nerovnováha.
Traumatický faktor.
AN - aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti.
Zápal kĺbu infekčnej etiológie.
Patologická deformácia chrbtice v dôsledku plochých chodidiel, kyfózy a skoliózy.
Vrodená dislokácia stehenného kĺbu.
Dysplázia kĺbu.
Vekový faktor.
Genetický faktor, pravdepodobne „slabosť“ pohybového aparátu, kostra.

Deformujúca sa artróza bedrového kĺbu je klasifikovaná podľa možnej etiológie. Existujú nasledujúce typy koxartróz:

Primárna deformačná osteoartróza bedrového kĺbu, ktorá sa považuje za ochorenie neurčenej etiológie a často siaha až do oblasti chrbtice a kolenného kĺbu.
Sekundárna artróza bedrového kĺbu je koxartróza, ktorá má veľmi zjavnú príčinu vo forme týchto chorôb:
Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená (vrodená dislokácia).
AN alebo aseptická nekróza, nekróza hlavice stehennej kosti v dôsledku zhoršeného prívodu krvi (embólia blízkych tepien).
Osteochondropatia alebo Perthesova choroba
Podliatiny, trauma vrátane zlomeniny bedrového kĺbu.
Zápal bedrového kĺbu alebo koxitída.

Deformujúcu sa artrózu bedrového kĺbu je možné diagnostikovať jednostranne, deformácia však často postihuje oba kĺby súčasne.

Artróza bedrového kĺbu: príznaky

Koxartróza je ochorenie, ktoré môže začať po 40 rokoch, keď dôjde k celkom vysvetliteľným hormonálnym zmenám súvisiacim s vekom a kostné tkanivo vyžaduje ďalšiu stabilizáciu.

Príznaky artrózy bedrového kĺbu:

Bolesť lokalizovaná v oblasti bedrového kĺbu. Bolesť sa môže zvýšiť v dôsledku meteorologických faktorov, ktoré sa zhoršujú fyzickým preťažením.
Prerušované krívanie, nestabilná chôdza, únava z chôdze.
Charakteristická kríza, ktorá je znakom už rozvinutej choroby.
Obmedzenie motorickej aktivity, strnulosť pohybov.
Atrofia svalového tkaniva stehien, zadku.
Zníženie tónu vedie k zníženiu objemov stehien.
Bolesť vyžarujúca do kolenného kĺbu.

Klasifikácia artrózy bedrového kĺbu z hľadiska závažnosti

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Artróza bedrového kĺbu 1. stupňa

Toto štádium koxartrózy je charakterizované dočasnou bolesťou, ku ktorej dochádza po intenzívnej fyzickej námahe (beh, fyzická práca). Bolesť je lokalizovaná vo stehennom kĺbe, niekedy ide do kolena. Príznaky po krátkej prestávke prejdú rýchlo. Kĺb pokračuje v práci, jeho amplitúda sa nemení.

2. stupeň artrózy bedrového kĺbu

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný intenzívnejšou symptomatológiou, pretože bolesť začína vyžarovať do celého stehna, počas pokoja neprechádza. Ak osoba naďalej aktívne pracuje a pohybuje sa, môže sa vyskytnúť krívanie, pretože bedrový kĺb už nemôže fungovať normálne. Vnútorná rotácia je obmedzená a odstránenie bedra sa sťažuje (flexná kontraktúra). Svaly strácajú tón, slabnú.

Osteoartróza bedrového kĺbu tretieho stupňa

Je sprevádzané neustálou bolesťou, ktorá sa v noci zintenzívňuje. Chôdza sa stáva ťažkou, spôsobuje silné bolesti, človek začína palicou. Vývoj hlavných a flexorových kontraktúr sa posúva do konečnej fázy, sprevádzaný atrofiou zadku, holenných kostí a stehenných svalov. Panva sa ohýba dopredu, vyvíja sa bedrová lordóza, končatina sa skracuje. V tomto štádiu ochorenia je kĺb takmer úplne zničený.

Artróza bedrového kĺbu 4. stupňa

Táto ankylóza, to znamená úplná nehybnosť, prekážka kĺbu. Existuje klasifikácia podľa Kosinskej, kde sa deformujúca artróza delí iba na tri stupne.

Ako diagnostikovať artrózu bedrového kĺbu?

anamnese.
Primárne vizuálne vyšetrenie a ortopedické testy.
Pokyny pre klinické laboratórne testovanie krvného séra vrátane biochemickej analýzy.
RTG bedrových kĺbov.
Počítačová tomografia bedrových kĺbov.

Artróza bedrového kĺbu: liečba

Deformácia osteoartrózy bedrového kĺbu zahŕňa symptomatickú liečbu, v prvej fáze je nevyhnutné, pretože patogenéza koxartrózy je ťažko pochopiteľná. Lieky na artrózu bedrového kĺbu sú lieky, ktoré zmierňujú bolestivé pocity, ktoré neutralizujú zmeny v kostnom systéme.

Ako vyliečiť artrózu bedrového kĺbu v prvej a druhej fáze?

Spravidla ambulantné ošetrenie týchto štádií koxartrózy, terapeutické nástroje, úľava od bolesti a zápalu, trofické tkanivá zlepšujú bežné prostredie, zvyšujú stabilitu kĺbov a aktivujú krvný obeh v oblasti zápalu. Lieky na artrózu bedrového kĺbu v období exacerbácie sú predpísané v súlade s klinickými prejavmi. Na silné bolesti sú indikované nesteroidné protizápalové lieky - diklofenak, ibuprofén, indometacín, nimulid a ortofénika. Niekedy sa analgetiká injikujú intramuskulárne. Komplexy vitamínov a prípravky s extraktom z aloe vera (sklovité telo, Rumalon) prispievajú k zlepšeniu oxidačno-redukčných procesov v chrupavke.

Artróza liečby bedrového kĺbu zahŕňa aj intraartikulárne injekcie, ktoré sa používajú v extrémnych prípadoch, keď liečba tabletovanými formami neprináša stabilné výsledky. Injekčná liečba je dosť ťažká, pretože bedrový kĺb má extrémne úzku medzeru, ktorá sa s progresiou ochorenia ešte zmenšuje. Výsledkom je, že mnoho lekárov zavádza liek, nie kĺbovú dutinu, ale do periartikulárnej oblasti cez stehno. Spravidla sa používajú kortikosteroidy, ktoré zmierňujú príznak bolesti a zlepšujú stav chrupavky, to je Kenalog, Diprospan, Hydrokortizón, Flosteron. Chondroprotektory sa injikujú aj cez bedro - objekt T, alflutop. Účinné sú chondroprotektory, prípravky s chondroitín sulfátom a glukozamínom, živiny na obnovenie štruktúry chrupavky a vo forme tabliet. Na zmiernenie bolestivých a zápalových obkladov tiež použite roztok Dimexidu, ktorý musí absolvovať 10 až 15 obkladov. Masáž s artrózou bedrového kĺbu je predpísaná s opatrnosťou a až po absolvovaní primárneho priebehu lieku, ktorý neutralizuje bolesť a zápal.

Artróza trakcie bedrového kĺbu je trakcia, ktorá znižuje dynamické a statické zaťaženie poškodenej chrupavky kĺbmi kĺbov. Tento postup je dosť bolestivý, takže pacient je upevnený na špeciálnom stole a vykonáva trakciu, aby prudkým pohybom nezhoršoval stav bedra. Hardvérová trakcia sa v posledných rokoch začala čoraz viac nahrádzať účinnejšou a menej traumatizujúcou pre manuálnu terapiu pacienta.

Operácia bedrového kĺbu je artróza extrémnym opatrením, pretože choroba prechádza do tretej fázy. Výber chirurgickej metódy závisí od stupňa degenerácie a dystrofie chrupavky a tkaniva, celkového zdravotného stavu a sprievodných ochorení. Endoprotetikou je čiastočne implantácia platne Trotsenko-Nuzhdin. Celková endoprotetika úplne nahrádza povrch kĺbu biokompatibilnou konštrukciou, ktorá umožňuje takmer prirodzenú voľnosť pohybu v bedrovom kĺbe.

Diéta pre artrózu bedrového kĺbu

Diéta pre artrózu bedrového kĺbu nie je ani primárnou, ani pomocnou metódou liečby takej choroby, ako je koxartróza. Prvá vec, ktorú musíte urobiť - normalizovať telesnú hmotnosť, pretože jedným z faktorov, ktoré spôsobujú deštrukciu kĺbovej chrupavky, je obezita. Tiež je indikovaná strava pre koxartrózu, ktorá obnovuje celý metabolizmus a je bohatá na vitamíny skupiny B, užitočné pri diéte, všetky druhy výrobkov obsahujúcich fosfor (ryby, najmä morské, vajcia, karfiol, fazuľa) Obsahuje fosfolipidy a kolagén. Koláže - všetko je možné nagélované jedlá: želé, džem, ovocné želé, džem a tak ďalej. Tieto produkty pomáhajú rýchlejšie obnoviť chrupavku a kostné tkanivo.

Ak sa zistí choroba, liečba by mala byť čo najkomplexnejšia - od liekov až po najrôznejšie ďalšie metódy. Trakčná aj pohybová terapia pri artróze bedrového kĺbu sú nevyhnutné v kombinácii s masážami a diétnou terapiou. Osteoartróze bedrového kĺbu je ľahšie predchádzať, ako ju dlho diagnostikovať a liečiť.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]