Artróza na ruke - operácia ruky
Kedy artróza je termín používaný na opis chronického ochorenia kĺbov charakterizovaného postupnou a progresívnou stratou kĺbovej chrupavky. Telo nemôže replikovať chrupavku. Vytvára kostné zahustenia, ktoré môžu dokonca deformovať postihnutý kĺb. Pokiaľ ide o funkciu, strata chrupavky znamená bolesť pri pohybe. Deformácia kĺbových povrchov vedie k obmedzeniu pohybu.
Artróza môže byť veľmi odlišná príčiny mať.
Hodnotenie („Polyartróza„)
Vo väčšine prípadov sa artróza ruky vyvíja bez konkrétnej a známej príčiny. V mnohých prípadoch existuje špeciálna dedičná predispozícia k rozvoju artrózy. Všetky kĺby v ruke môžu byť postihnuté polyartrózou, a to rôznymi spôsobmi v závislosti od jednotlivca. Obzvlášť často sú postihnuté kĺby palcového sedla, stredné a koncové kĺby prstov alebo zápästia, a to v časti na strane palca. Artróza sa môže vyvinúť nepozorovane roky. V iných prípadoch sa raghepahézy striedajú s epizodickými záchvatmi artrózy. Pri takomto šoku z osteoartrózy dôjde k akútnej bolesti, ktorá sa po ukončení epizódy môže postupne znova zlepšovať
Následky zranenia
Zlomeniny kostí, ktoré sa uzdravili v nesprávnom usporiadaní, môžu priamo viesť k nesprávnemu zaťaženiu chrupavky, a tým k zvýšenému poškodeniu v určitých oblastiach. V prípade zlomenín kĺbov je ďalším škodlivým faktorom priame poškodenie chrupavky počas poranenia. Aj po poraneniach kĺbov s natrhnutím väzov môže dôjsť k nestabilite a nesprávnemu zaťaženiu určitých častí chrupavky. Výsledkom je podobne ako pri nesprávne zahojených zlomeninách zvýšená degradácia chrupavky a tým aj artróza.
Metabolické choroby
Niektoré metabolické choroby, ako je dna, vedú k usadeninám v postihnutých kĺboch, a tým aj k artróze. Najčastejšie sú postihnuté kĺby na chodidle. Môže byť ovplyvnený akýkoľvek kĺb v rukách. Možné sú aj usadeniny v tkanive alebo zápalové zmeny v puzdrách šliach.
Neinfekčné zápalové ochorenie kostí („reumatoidná artritída“)
Pri reumatických ochoreniach dochádza k odbúravaniu telesnej látky v dôsledku zápalu synoviálnej membrány, ktorá napáda a odbúrava vlastné tkanivo. Špeciálna forma zápalových ochorení kĺbov sa nachádza pri psoriáze, ktorá postihuje kĺby ruky.
Infekčné (bakteriálne) ochorenia kĺbov
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu baktérie preniknúť do vnútra kĺbu s otvorenými poraneniami alebo po operáciách a priamo napadnúť chrupavku a kostné tkanivo.
Nadužívanie
Skutočné mechanické nadmerné používanie ako príčina artrózy je zriedkavé. K tomu dochádza po dlhodobom používaní strojom poháňaných nástrojov (napr. Zbíjačiek) alebo v dôsledku nízkofrekvenčných vibrácií. Škoda tu musí pôsobiť na ruku roky; je zvlášť postihnuté zápästie.
Osteoartróza prebieha vo fázach. Medzi prívalmi aktivity môžete
Fázy relatívnej chudoby príznakov spočívajú. Postupne to trvá
Obmedzenie pohybu postihnutého kĺbu. Subjektívna bolesť
sa zvyčajne stávajú tiež, ale nie vždy podľa
Priebeh zmien. V niektorých prípadoch sa môže zvýšiť
Obmedzenie pohybu tiež vedie k zníženiu bolesti.
Strata povrchu chrupavky a kĺbov v zásade nemôže
prestavať alebo regenerovať. Vývoj zmien dňa
Samotný kĺb nemôže byť liečený ani fyzickými opatreniami
byť rozhodujúcim spôsobom ovplyvnená. Vyskytla sa už artróza?,
jej liečba má za cieľ zmierniť príznaky spojené s osteoartrózou.
Artróza je predovšetkým ochorenie kĺbovej chrupavky. Zmena zaťaženia, ktorá sa bežne vyskytuje pri bežnom každodennom pohybe, je zásadne prospešná pre cirkuláciu a regeneráciu chrupavky; špeciálne cvičenia nie sú potrebné ani užitočné. Na rozdiel od určitých lokalizácií artrózy, napríklad na chrbtici, nie je pre tento kurz efektívny svalový tréning alebo fyzioterapia na ruke. Imobilizácia, napríklad nosenie dlahy, môže zmierniť bolesť pri akútnych záchvatoch, ale nie je z dlhodobého hľadiska užitočná a podporuje rozpad chrupavky. Monotónne zaťaženia alebo jednostranné bodové zaťaženia sú nepriaznivé.
Väčšina typov osteoartrózy („polyartrózy“) v ruke tiež nemôže
zabrániť. To je možné len pri formách artrózy spôsobenej a
vznikla konkrétna príčina. Týka sa to najmä dny, reumatických chorôb alebo - do istej miery - psoriázy. Ak je osteoartróza spôsobená deformáciou po zlomenine alebo poškodení väzov a táto deformácia alebo poškodenie väzov sa dá napraviť, včasná chirurgická korekcia môže zabrániť rozvoju osteoartrózy. Ak už došlo k artróze, korekcia môže v niektorých prípadoch spomaliť priebeh liečby.
Zápalové ochorenia kĺbov („Reumatoidná artritída“) Vyžadujte špecifickú protireumatickú liečbu. Ak už došlo k artróze, terapeutické opatrenia sa nelíšia
v zásade odlišné od tých pri iných formách artrózy. To isté platí pre
Formy artrózy pri metabolických ochoreniach (dna), ktorých priebeh môže byť výrazne ovplyvnený liekmi alebo stravou.
Bolesť súvisiaca s artritídou nevznikajú priamo z
Zmena samotných kĺbových povrchov, ale reakciou
Kĺbová tobolka a vnútorná koža („synovialis“).
Početné konzervatívny (nechirurgické) liečebné postupy
môže znížiť bolesť súvisiacu s osteoartrózou v rôznej miere. Ich spôsob pôsobenia nie je vždy známy a je možné vypočítať úspešnosť. Postupy zahŕňajú:
- Protizápalové látky (napr. kortizón, nesteroidné protizápalové lieky („NSAID“), ako je ibuprofén alebo diklofenak) buď vo forme tablety, alebo - v prípade kortizónu - vo forme injekcie priamo do postihnutého kĺbu priamo ovplyvňujú zápalovú reakciu synoviálnej membrány. Sú obzvlášť účinné pri akútnych záchvatoch osteoartrózy. Trvanie ich pôsobenia je veľmi odlišné a tiež veľmi odlišné od kĺbu k kĺbu.
- röntgenové ožarovanie alebo rádioaktívna injekcia
Materiál v kĺbe („Radiosynoviorthese“, „RSO“)
podobný dopadový prístup. Rádiosynovioréza je obzvlášť účinná v prípade silnej zápalovej aktivity .
V konzervatívnej liečbe má osobitné postavenie Autológna injekcia tuku do artriticky zmeneného kĺbu. Ich účinnosť nespočíva v mechanickom pôsobení prenášaného tuku; to sa krátko po podaní injekcie opäť rozpadne. Spojivové tkanivo, takzvané kmeňové bunky, sa prenáša s tukovým tkanivom. Zdá sa, že majú regeneračný účinok na zmeny v synoviálnej membráne. Takáto injekcia autológneho tuku je z hľadiska intenzity pôsobenia na ruku porovnateľná s injekciou kortizónu. Zdá sa, že účinok trvá o niečo dlhšie. Okrem opísaných konzervatívnych metód existuje veľké množstvo terapií, ktorých účinky neboli lekársky preskúmané ani dokázané.
The funkčné Liečba sa zvažuje, ak konzervatívna liečba nedosiahne dostatočné zlepšenie. Možným dôvodom operatívneho opatrenia je potreba brať lieky nepretržite so sprievodnými vedľajšími účinkami a rizikami.
The stuhnutie („Artrodéza“) artritického kĺbu vedie v jednom kroku k rozsiahlej eliminácii bolesti pri zachovaní stability za cenu straty mobility. Na ruke sa používa hlavne na zápästie a na koncové kĺby prstov. Čo také vystuženie znamená, je možné pred zásahom simulovať. Ak je kĺb stabilizovaný pomocou dlahy alebo páskového obväzu, zodpovedá tento stav, minimálne po dobu nosenia dlahy, stavu, ktorý sa chirurgicky vytvorí počas tuhnutia - pred konečným rozhodnutím si ho môžete prakticky „vyskúšať“. Pred akýmkoľvek zásahom je tiež možné určiť polohu, v ktorej má byť kĺb imobilizovaný.
Pod jeden Artroplastika človek rozumie rozpustenie kĺbu odstránením časti kĺbového povrchu. (Pojem „plast“ sa jednoducho vzťahuje na nový útvar, nie na vkladanie plastu). Mobilita je zachovaná, stabilita je zvyčajne mierne znížená. Osvedčilo sa to na ruke, hlavne na kĺbe sedla palca. Rovnako ako pri artrodéze, je výsledok definitívny a v ďalšom priebehu neexistuje riziko zhoršenia.
Výmena spoja vyrobená zo silikónu je osvedčená („Swanson Spacer“). Toto sa na ruke úspešne používa už mnoho rokov, najmä pri reumatických ochoreniach a artrózach metatarsofalangeálnych kĺbov a je vhodné aj na liečbu artrózy stredných kĺbov. Bolesť je z veľkej časti eliminovaná, pohyblivosť zostáva (obmedzená). Stabilita je znížená.
Umelé kĺby s výmenou zmenených povrchov kĺbov („Endoprotéza“) existujú už niekoľko rokov. V porovnaní s rozperou zo silikónu je mobilita a stabilita lepšia. Po mnohých rokoch vývoja sa v určitých situáciách začali používať protézy lakťovej hlavy, kĺbu palca a stredných kĺbov zlodejských prstov. Trvanlivosť je nižšia ako u protéz bedrových a kolenných kĺbov, teraz by však mala byť niekoľko rokov.
Najmä na zápästí je možné chirurgickým zákrokom prerezať iba bolestivé nervové vlákna. Prostredníctvom as Denervácia Výsledkom tejto metódy je postupné zmierňovanie bolesti, ktoré môže trvať niekoľko rokov. Denervácia sa ukázala byť obzvlášť užitočná pri artritíde zápästia.
Pri väčšine artróz pomáha pohyb bez námahy; trvalé znehybnenie koľajníc je absurdné.
Dna a reumatizmus sa musia liečiť kauzálne.
Chirurgické opatrenia prichádzajú do úvahy, ak je konzervatívna terapia neúspešná
Zanechať komentár zrušiť odpoveď
Doktor chirurgie/úrazovej chirurgie, chirurgie ruky/plastickej chirurgie
AGAPLESION Diakoneklinikum Hamburg, klinika chirurgie ruky