Artróza Prevencia, rozpoznávanie a liečba opotrebenia chrupavky
Ak bolí každý krok alebo pohyb a pohyby sú možné iba v obmedzenej miere, diagnóza je často: artróza. Čo pomáha postihnutým, aké opatrenia zmierňujú príznaky a ako zabrániť opotrebovaniu kostí a kĺbov.
- Osteoartróza alebo artritída: Aký je rozdiel?
- Osteoartróza: Takto dochádza k rozpadu chrupavky
- Typické príznaky artrózy
- Diagnóza artrózy: Môže pomôcť individuálna terapia
- Správne zabráňte opotrebovaniu kĺbov - 6 špičiek proti artróze
- Tip na knihu: „Artróza: Cesta z bolesti“ od Dr. med. Carsten Lekutat
Pravidelné cvičenie vás udrží mladým a zdravým - ale bohužiaľ nechráni pred osteoartrózou. Naopak: Náhla záťaž počas tenisu, silového tréningu a podobne môže dokonca zhoršiť ochorenie kĺbov. Ak máte alebo máte podozrenie na artrózu, je dôležité prijať preventívne opatrenia a športovať šetrne ku kĺbom. Prečítajte si tu, ako bolestivé zmeny v kostiach a kĺboch prichádzajú a na čo by si mali dávať pozor aj pacienti s artrózou.
Osteoartróza alebo artritída: Aký je rozdiel?
Osteoartróza a artritída sú často zamieňané, pretože príznaky ochorenia sú v počiatočných štádiách podobné. Obe choroby kĺbov spadajú pod spoločný pojem reuma. Hlavný rozdiel oproti artróze je, že je artritída okolo a zápalové ochorenie kĺbov činy. Spravidla ju spôsobujú patogény, napríklad baktérie alebo huby, alebo porucha imunitného systému, ku ktorej dochádza napríklad pri poruchách štítnej žľazy. artróza na druhej strane označuje jednu Opotrebovanie kĺbov a chrupaviek, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nadmerného alebo nesprávneho cvičenia, obezity alebo s pribúdajúcim vekom. Ani preventívne opatrenia nemôžu úplne zabrániť artróze, pretože môže byť dedičná.
Už pred artritídou je osteoartróza najbežnejším ochorením kĺbov na svete a vyskytuje sa zhruba rovnako u mužov i žien. Podľa informácií Deutsche Arthrose-Hilfe e.V. trpí v Nemecku osteoartrózou asi päť miliónov ľudí a súčasné odhady dokonca predpokladajú, že postihnutých je osem miliónov ľudí. Niektoré kĺby sú obzvlášť často postihnuté osteoartrózou - v prvom rade kolenný kĺb (Gonartróza), na druhom mieste sú kĺby prstov u žien (Bouchardova artróza a Heberdenova artróza), u mužov bedrový kĺb (Koxartróza). Aj keď artróza ešte nebola považovaná za liečiteľnú, dá sa s ňou dobre zaobchádzať, ak je včas rozpoznaná a liečená. Vhodným liečebným plánom možno príznaky spôsobené opotrebovaním kĺbov do značnej miery zmierniť a obnoviť mobilitu.
Osteoartróza: Takto dochádza k rozpadu chrupavky
Osteoartróza je komplexné ochorenie, ktoré niekedy trvá desaťročia. V prvej fáze je zaťažená chrupavka mierne zdrsnená a postupne sa stenčuje. Tento vývoj tiež z lekárskeho hľadiska „Aktivovaná osteoartróza“ vedie k skutočnosti, že postihnutí často pocítia bolestivé vzplanutia. Výsledkom je zápal synoviálnej membrány a opuch kĺbovej chrupavky. Tkanivo, ktoré už bolo zničené, vyvoláva ďalší zápal a rozklad chrupavkovej látky pokračuje. Postihnutá kosť sa stáva takzvanou „plešatou kosťou“ - čo znamená, že úplne stratila svoju hladkú vrstvu chrupavky. Kosť sa v tejto fáze ochorenia zahusťuje a na okraji kĺbov sa vytvárajú malé hroty na okraji kĺbu, ktoré ďalej obmedzujú pohyblivosť. Na kĺbe sa niekedy môžu vyvinúť cysty, dutiny naplnené tekutinou.
Teraz sa začína ten typický „Začarovaný kruh osteoartrózy“: Kvôli príznakom choroby veľa trpiacich jednu užíva Reliéfny postoj taký, ktorý preťažuje kosti a kĺby. Mnoho pacientov s osteoartrózou navyše už nešportuje kvôli niekedy silným bolestiam, takže sa zvyšuje nedostatok pohybu. Obezita elektródy, čo predstavuje ďalšiu záťaž pre už poškodenú chrupavku a kĺby. Pri diagnostikovaní osteoartrózy je preto obzvlášť dôležité prediskutovať s lekárom preventívne opatrenia a prispôsobiť životný štýl tak, aby sa choroba ďalej nedostala.
Typické príznaky artrózy
S progresiou ochorenia sa skóre zvyšuje. Typické príznaky artrózy sú:
Začínajúca bolesť (Bolesť, ktorá sa začína, keď sa začnete pohybovať, napríklad keď začnete behať)
Bolesť pri cvičení
Pokojová bolesť
Brúsenie spojov (Krepitácie)
Ranná strnulosť
Obmedzenie pohybu
Opuch kĺbov
Svalová slabosť
Napätie svalov a šliach
Kĺbový výpotok (Hromadenie tekutín v kĺbovej dutine)
Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viac z týchto príznakov po dlhšiu dobu, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom - pretože iba včasná diagnóza a vhodné terapeutické opatrenia môžu obmedziť progresiu artrózy. Na rozpoznanie artrózy ako takej lekár nahmatá postihnuté kĺby a skontroluje funkciu svalov a väzov. Počítačová tomografia, magnetická rezonancia alebo röntgenové lúče môžu odhaliť akékoľvek poškodenie kostí a kĺbov.
Diagnóza artrózy: Môže pomôcť individuálna terapia
Ešte pred niekoľkými rokmi sa pacienti s osteoartrózou museli vyrovnať so svojím osudom: Mnoho vedcov a lekárov predpokladalo, že ochorenie kĺbov sa nedá vyliečiť. Našťastie to moderná medicína vidí inak: artróza nie je úplne vyliečiteľná, ale správnou liečbou sa dajú príznaky dostať pod kontrolu. Po diagnostikovaní je ošetrujúci lekár k dispozícii pacientom s osteoartrózou a môže s nimi vypracovať individuálny terapeutický plán, ktorý obsahuje pohyb, výživu a ďalšie opatrenia. Operácia, ako napríklad zavedenie kĺbovej protézy, sa dnes považuje za poslednú možnosť u pacientov, u ktorých je choroba už veľmi pokročilá a ktorí sú v dôsledku artrózy vážne obmedzovaní v každodennom živote - a to iba v prípade, že iné terapie nefungujú.
Týchto päť terapeutických metód liečby osteoartrózy môže priniesť sľubné výsledky jednotlivo alebo v kombinácii - ale: Účinok liečby vždy závisí od individuálneho klinického obrazu a fyzického stavu postihnutej osoby. Samodiagnostika by preto nikdy nemala byť základom pre ďalšie liečebné kroky. Artróza je vážne ochorenie, ktoré by malo určite diagnostikovať lekár a malo by sa s ním profesionálne zaobchádzať.
1. Cvičebná terapia
Pravidelné cvičenie je dôležité, aby ste neskončili v začarovanom kruhu artrózy. Stavte na športy, ktoré sú šetrné k kĺbom, aby ste ďalej nezaťažovali poškodené kosti a kĺby fyzickou aktivitou. Pri artróze a iných reumatických ochoreniach sa odporúča vodný aerobik, plávanie, nordic walking, bicyklovanie a tanec (tu však iba varianty bez prudkých zmien smeru, skokov alebo zdvíhania). Ak pri joggingu nosíte dobre polstrované topánky, a tak dostatočne tlmíte váhu vlastného tela, nemusíte sa zaobísť bez behania - v závislosti od individuálneho priebehu ochorenia - ale aj s artrózou. Pacienti s artritídou by sa mali lepšie vyhýbať silovým alebo extrémnym športom, ako je napríklad zdvíhanie veľkých váh, pretože kosti a kĺby sú vystavené veľkej záťaži. Športy, ktoré sa rýchlo začnú a zastavia, napríklad šprint alebo tenis, sú tiež nevhodné pre artrózu. Okrem tréningu môže sprievodná fyzioterapia a masáže tiež pomôcť zmierniť príznaky a postihnutým osobám udržať si pohyblivosť.
2. Zmena stravovania
Ak je diagnostikovaná artróza, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom alebo odborníkom na výživu o ideálnej strave na liečbu tohto ochorenia. Pacienti s artrózou by sa mali v zásade vyhýbať jedlám s vysokým obsahom tuku - predovšetkým preto, aby sa vyhli obezite, ktorá dodatočne zaťažuje chrupavky a kĺby. Kyselina arachidónová, ktorá sa nachádza vo veľkom množstve v mäse, môže navyše zosilniť zápalové procesy v tele. Ryby by, naopak, mali a môžu byť v ponuke: Tučné morské ryby losos, sleď, makrela a halibut sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny, ktoré majú protizápalové účinky. Pokiaľ ide o zeleninu, ovocie a čerstvé bylinky, pacienti s artrózou neváhajú s prístupom: najmä Čerešne, Berry a zelenej zeleniny ako brokolica alebo špenát sa považujú za hodnotné potraviny pre narušené kĺby.
3. Liečba rázovými vlnami
Liečba rázovými vlnami je jednou z neinvazívnych metód liečby osteoartrózy, ktorá sa pôvodne používala na rozbíjanie obličkových kameňov. Ovplyvnený kĺb je presne lokalizovaný a potom ošetrený prevodníkom zariadenia s rázovou vlnou. Mechanicko-akustické tlakové vlny pôsobia na choré tkanivo v určitých bodoch prostredníctvom určitého druhu kužeľa. Aplikácia trvá asi 15 minút a mala by sa opakovať dvakrát až trikrát. Energia rázových vĺn pôsobí zmierňujúco bolesť, zvyšuje prietok krvi do postihnutých kĺbových kapsúl a periostu a podporuje uvoľňovanie látok vlastného tela, ktoré pôsobia protizápalovo a podporujú rast. Náklady na terapiu rázovými vlnami zatiaľ zdravotné poisťovne nekryjú. Opakovaná liečba navyše nemusí priniesť úľavu od príznakov ochorenia.
4. Artroskopia
Kĺbová endoskopia je jedným z minimálne invazívnych zákrokov na zachovanie kĺbov pri artróze - a na artrózu kolena sa používala ešte pred niekoľkými rokmi. Artroskopia spočíva v tom, že urobíte rez asi päť milimetrov dlhý na koži postihnutej časti tela, aby chirurg mohol vidieť do kĺbu. Spoločný priestor sa potom naplní plynným oxidom uhličitým alebo sterilnou kvapalinou, aby bolo možné zaviesť endoskop. Je k nemu pripevnená miniatúrna kamera, ktorá prenáša stav kĺbu v reálnom čase. Minimálne invazívna metóda je menej bolestivá ako procedúra otvoreného kĺbu a často sa dá vykonať ambulantne. Pri artroskopii možno na odstránenie poškodeného tkaniva vykonať ďalšie procedúry, ako je výplach (vyplachovanie kĺbu), chondroplastika (vyhladenie chrupavky, pri ktorej sa odstránia choré miesta) alebo debridement („toaleta na rane“).
5. Injekcie s kyselinou hyalurónovou
Kyselina hyalurónová má protizápalový účinok a je súčasťou prírodného „mazadla“ našich kĺbov, synoviálnej tekutiny. S pribúdajúcim vekom, ale aj v dôsledku chorôb kĺbov, ako je osteoartróza, sa hyalurón tohto tela znižuje - a s ním aj kĺzavá schopnosť synoviálnej tekutiny. Injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného, bedrového alebo členkového kĺbu alebo prstov môžu zmierniť bolesť a zlepšiť pohyblivosť. Liečba je však účinná, iba ak je pacient v počiatočných štádiách ochorenia, keď je ešte dostatok zdravých kĺbových chrupaviek. Účinok injekcie s kyselinou hyalurónovou pretrváva niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch dokonca až rok. Posilňovacia injekcia sa odporúča každých deväť až dvanásť mesiacov. Pretože sa injekčná striekačka podáva priamo do postihnutého kĺbu, existuje riziko zápalu. Či môže kyselina hyalurónová skutočne pomôcť proti osteoartróze, nebolo zatiaľ vedecky dokázané. Napriek tomu asi polovica pacientov s osteoartrózou potvrdzuje, že sa ich príznaky po injekcii do kĺbu zmiernia. Za injekciu s kyselinou hyalurónovou zaplatíte okolo 250 eur, náklady vám však zdravotné poistenie neprepláca.
Správne zabráňte opotrebovaniu kĺbov - 6 špičiek proti artróze
Zdraví ľudia, ktorí dodržiavajú vedomý životný štýl a veľa cvičia, samozrejme nie sú imúnni ani proti osteoartróze. Tieto tipy na výživu a podobne však pomáhajú znižovať riziko osteoartrózy a chrániť kosti a kĺby:
1. Správne sa stravujte
Stavte na stravu s vysokým obsahom vlákniny a nízkotučných jedál s vysokým podielom ovocia a zeleniny a vedome začleňte do svojho jedálnička potraviny, ktoré sú prospešné pre kĺby, kosti a chrupavky - napríklad špaldová, pórová zelenina, cibuľa, cesnak, ryby so studenou vodou ako pstruh, treska alebo Halibut. Banány, čučoriedky, čerešne, paradajky, brokolica a huby tiež obsahujú živiny, ktoré zabraňujú opotrebovaniu kĺbov. Aby sa zabránilo artróze, je tiež dôležité mať dostatočný prísun vitamínov A, C, E a minerálov ako zinok, vápnik a horčík pre zdravie kostí a kĺbov.
2. Vyvarujte sa nadváhy
Tí, ktorí si udržiavajú zdravú normálnu váhu, automaticky pôsobia proti nadmernému namáhaniu kĺbov a nadmernému opotrebovaniu kĺbov.
3. Pohybujte sa dostatočne a jemne
Aj keď si nechcete nechať ujsť ranný jogging alebo silový tréning v posilňovni, môžete zabrániť osteoartróze vyváženou zmesou športov, ktoré vám kĺby zaťažia, a variáciami šetrnými k nim, napríklad chôdzou, plávaním, bicyklom alebo tancom. Ak je však osteoartróza vo vašej rodine dedičná, mali by ste sa sústrediť iba na cvičenie, ktoré je šetrné k kĺbom.
4. V ranom štádiu konzultujte s odborníkom
Ak máte trvalé ťažkosti a bolesti v kĺboch, navštívte lekára včas. Ak skutočne trpíte osteoartrózou, môže s vami odborník včas vypracovať plán terapie a zastaviť postup rozpadu chrupavky.
5. Redukujte luxusné jedlá
Alkohol, káva a nikotín sú jedom pre bunky chrupavky a imunitný systém. Tí, ktorí vynechajú cigarety alebo večerný pohár vína - alebo aspoň obmedzia konzumáciu - tiež zabraňujú bolestivému opotrebovaniu kĺbov.
6. Konajte ihneď po nehode
Športové zranenia môžu po rokoch spôsobiť artrózu, napríklad ak sa kúsok kĺbu odštiepi pri vážnom páde. Mali by ste sa preto tiež poradiť s odborníkom na osteoartrózu po tréningovom úraze, aby ste zistili možné poškodenie kĺbu, správne ho liečili a minimalizovali tak riziko dlhodobých účinkov.
Tip na knihu: „Artróza: Cesta z bolesti“ od Dr. med. Carsten Lekutat
Trpeli ste artrózou dlho a doteraz bez efektívneho zlepšenia? Sprievodca „Osteoartróza: Cesta z bolesti“ Dr. med. Carsten Lekutat, špecialista na všeobecné lekárstvo a športovú medicínu, ponúka podrobný úvod k príčinám a sťažnostiam na choroby kĺbov, ako aj užitočné tipy na zmiernenie bolesti. Plus: cvičenia, ktoré môžu pacienti s osteoartrózou ľahko vykonávať doma.