artróza; príčiny a liečba koxartrózy

artróza nazýva sa tiež osteoartróza bedrového kĺbu, ktorá sa vyznačuje postupnou degeneráciou bedrového kĺbu - bedrového kĺbu.

Obsah:

Čo je to koxartróza?

Bedrový kĺb sa skladá z hornej časti stehennej kosti a panvy. Jeho hlavnými funkciami sú podpora hmotnosti tela a umožnenie pohybu nôh. Bedrový kĺb sa skladá z guľôčky v hornej časti stehennej kosti, ktorá zapadá do základne umiestnenej na úrovni panvy.

V prípade koxartrózy je poškodená chrupavka (ktorá bežne absorbuje nárazy do kostí v bedrovom kĺbe). To ovplyvňuje normálny pohyb kĺbu. Riziko vzniku artrózy sa zvyšuje s vekom.

Tiež nazývaný opotrebovanie artritídy alebo degeneratívne ochorenie kĺbov, osteoartróza je charakterizovaná progresívnym poškodením chrupavky kĺbu. Keď je ochranná chrupavka opotrebovaná, holá kosť je odhalená v kĺbe. Pretože artritída bedrového kĺbu je degeneratívny stav, príznaky sa pravdepodobne zhoršia potom, čo sa chrupavka rozloží ešte viac.

PRÍČINA

Koxartróza je spôsobená poškodením kĺbovej chrupavky a opotrebovaním bedrového kĺbu. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov, vrátane:

anamnéza poškodenia bedrového kĺbu;
predná zlomenina, ktorá mení zarovnanie bedrového kĺbu;
genetické faktory;
vrodený a bedrový vývoj;
avaskulárna nekróza.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že u ľudí, u ktorých sa rozvinie koxartróza, môže existovať genetická predispozícia. Abnormality bedrového kĺbu spôsobené predchádzajúcimi zlomeninami alebo stavmi v detstve môžu tiež viesť k degeneratívnej artróze. Koxartróza je najčastejšou príčinou úplnej operácie náhrady bedrového kĺbu.

Predpokladá sa, že svalová slabosť a s tým spojená nestabilita bedrového kĺbu prispievajú k poškodeniu chrupavky bedrového kĺbu. Slabé svaly bedrového kĺbu tiež ponúkajú menšie tlmenie nárazov ako ich silné náprotivky, čo zvyšuje kompresné sily bedra. Osteoartróza bedrového kĺbu sa zvyčajne vyskytuje v priebehu času.

Rizikové faktory

Niektoré rizikové faktory, ktoré by mohli zvýšiť riziko poškodenia, zahŕňajú:

nadváha;
Staroba;
svalová slabosť;
slabá biomechanika atď.

príznak

Výsledky koxartrózy bolesť bedrového kĺbu, kĺbová slabosť, nestabilita a pohybové obmedzenia, ktoré narúšajú najdôležitejšie každodenné úlohy, ako je chôdza, lezenie po schodoch alebo šoférovanie.

Príznaky koxartrózy majú sklon k zhoršovaniu stavu. Je zaujímavé, že príznaky nemusia vždy postupovať neustále. Pacienti často hlásia mesiace a mesiace bez bolesti so závažnými zmenami symptómov alebo dokonca bolesťou ovplyvnenou zmenami počasia.

Najbežnejšie príznaky koxartrózy sú:

bolesť kĺbov;
ovplyvňujúci pohyblivosť a rozsah pohybu;
stuhnutosť bedrového kĺbu;
bolesť v slabinách, stehne alebo kolene.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

bolesť, ktorá sa zhoršuje po intenzívnom pohybe;
blokáda kĺbov a špecifický hluk počas pohybu, spôsobené stratenými fragmentmi chrupavky a iných tkanív, ktoré interferujú s pohybom bedra;
zvýšená bolesť za nepriaznivých poveternostných podmienok - daždivé počasie.

Diagnostické

Fyzikálne vyšetrenie

Ľudia, u ktorých je podozrenie na koxartrózu, budú často vyšetrovaní lekárom primárnej starostlivosti alebo ortopedickým chirurgom. Hodnotenie obsahuje vyšetrenie funkcie bedrového kĺbu z hľadiska mobility a sily. Okrem toho sa bude analyzovať chôdza a základné funkcie, ako napríklad zdvíhanie zo sedu a určité pohyby.

Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár analyzuje polohu bedra, rozsah pasívneho (asistovaného) a aktívneho (samoriadeného) pohybu, určité zvuky, ktoré sa vyskytujú pri pohybe, tlakovú bolesť v oblasti bedra, chôdzu, príznaky poškodenia svalov, šliach a väzy obklopujúce bedro.

Zobrazovacie testy

Zobrazovacie testy na koxartrózu možno obvykle doplniť o röntgenové snímky bedrového kĺbu. Môžu sa vykonať aj ďalšie vyšetrenia, ako sú skenovanie CAT, skenovanie magnetickou rezonanciou, skenovanie kostí, tieto vyšetrenia však zvyčajne nie sú potrebné.

Röntgenové lúče vytvárajú podrobné obrázky hustých štruktúr, napríklad kostí. Röntgenové snímky artritického bedra môžu vykazovať zúženie kĺbovej medzery, zmeny v kosti a tvorbu kostných spór (osteofytov).

Liečba

Liečba koxartrózy bedrového kĺbu by mala začínať základnými odporúčaniami a mala by pokračovať v invazívnej liečbe vrátane chirurgického zákroku. Nie všetky spôsoby liečby sú vhodné pre každého pacienta a mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste určili, ktoré spôsoby liečby sú vhodné pre koxartrózu, ktorú máte.

Pomôcť môžu aj iné ako protidrogové liečby, napríklad chudnutie. Zatiaľ čo ľudia s normálnou hmotnosťou majú 20% riziko koxartrózy, ľudia s nadváhou majú 25% a obézni 39%. Skutočným pomocníkom môžu byť cvičebné programy, fyzikálna terapia a pracovná terapia (pomocné prístroje, ochrana kĺbov).

Zmena životného štýlu

Zmeny životného štýlu spolu s lekárskym ošetrením môžu pomôcť zmierniť príznaky. Na zmiernenie príznakov vyskúšajte tieto tipy na starostlivosť o seba:

Doprajte si dostatok odpočinku. Znížte počet aktivít, ktoré zhoršujú príznaky, najmä počas záchvatu bolesti.
Znížte nadváhu. Nadmerná váha vyvíja väčší tlak na boky a kolená.
Stravujte sa zdravo. Výskum ukazuje, že strava bohatá na omega-3 mastné kyseliny môže znižovať príznaky artrózy chrupavky.
Úprava aktivity - Môže byť potrebné obmedzenie určitých činností a môže vám pomôcť osvojenie správnych metód cvičenia.
Použitie rámu alebo barlí môže pomôcť znížiť tlak vyvíjaný na artritický kĺb.

Fyzioterapia a fyzická aktivita

Posilnenie svalov okolo bedrového kĺbu môže pomôcť znížiť tlak na bedro. Prevencia svalovej atrofie je dôležitou súčasťou udržania funkčnosti bedrového kĺbu.

Medzi užitočné cvičenia pre fyzioterapiu patria:

joga
Tai Chi
stacionárna cyklistika
plávanie

Strečing Pravidelne môže pomôcť zmierniť stuhnuté a bolestivé kĺby. Ak pocítite bolesť, určite prestanete. Pri cvičení buďte opatrní. Ak po prvých dňoch cvičenia nepociťujete bolesť, intenzitu a trvanie tejto aktivity postupne zvyšujte.

Lieky na koxartrózu

Protizápalové lieky (NSAID) sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zápal. Pre mierne prípady je zvyčajne užitočný acetaminofén. Tieto lieky a opioidné analgetiká sa používajú na stredne ťažkú až ťažkú koxartrózu.

U osôb s miernymi príznakmi môže bolesť potlačiť voľne predajný ibuprofén, acetaminofén alebo naproxén. Tieto lieky majú tiež protizápalové účinky, takže môžu tiež znižovať podráždenie nervov.

injekcie

Lekári môžu odporučiť injekcie na zníženie bolesti. Tieto injekcie zahŕňajú nasledujúce:

Kyselina hyalurónová - Kyselina hyalurónová maže kĺby a znižuje tuhosť.
Steroidné injekcie - Kortikosteroidné injekcie môžu znížiť zápal a opuch bedrového kĺbu, čo zmierňuje bolesť. Nevýhodou je, že tieto injekcie môžu zriediť okolité kosti a zmiernenie bolesti môže byť iba dočasné.

Alternatívne terapie

Môžete tiež použiť prírodné terapie a doplnky na liečbu koxartrózy. Aj keď výskum účinnosti prírodných terapií nie je vždy presvedčivý, je možné uviesť nasledujúce:

akupunktúra
vodoliečba
masáž
doplnky ako kapsaicín, glukozamín, kyselina gama linolénová (GLA) a zázvor

Pred užitím akéhokoľvek doplnku sa vždy poraďte so svojím lekárom. Prírodné doplnky môžu interagovať s liekmi.

glukozamín sa zdá byť bezpečný a môže byť účinný pri liečbe osteoartrózy, rovnako ako doplnky s kyselinou hyalurónovou.

chirurgický zákrok

Chirurgické zákroky zahŕňajú:

artroskopia
Osteotómia - upravuje uhly bedrového kĺbu
Integrovaná náhrada bedrového kĺbu - implantujú sa nové acetabulárne a femorálne komponenty

Správna diagnóza a včasná liečba pomáhajú znižovať bolesť a zlepšovať funkciu kĺbov u pacientov s koxartrózou.

Operácia náhrady bedrového kĺbu

Operácia na nahradenie bedrového kĺbu môže zlepšiť kvalitu vášho života. Najbežnejšia komplikácia je dislokácia protézy bedrového kĺbu. Táto komplikácia je dnes menej častá kvôli novým typom celkových kĺbov a väčším hlaviciam stehnovej kosti. Podľa štatistík je 10-ročná úspešnosť operácie nahradenia bedrového kĺbu vyššia ako 90%.

Pešie zariadenia

Niekedy môže zníženie bolesti v kĺbe pomôcť znížiť tlak na boky a poskytnúť ďalšiu podporu kĺbom. Berle, trstina alebo rám môžu pomôcť znížiť tlak na bedrové kĺby pri chôdzi. Môžu tiež znížiť riziko pádu, podporiť stabilitu a rovnováhu.

Tu je niekoľko tipov na používanie vychádzkovej palice alebo iného systému chôdze:

Uistite sa, že palica nie je príliš vysoká alebo krátka. Jeho výška by mala siahať k hornej časti zápästia.
Trstinu používajte na silnejšiu časť tela. Ak je postihnutý bedrový kĺb pravý, mali by ste palicu držať ľavou rukou. Keď vykročíte pravou nohou vpred, palica vám poskytne oporu. Postihnutá noha a trstina by sa mali pohybovať súčasne.