Artróza - stav s vysokým výskytom u seniorov
Rodinný lekár je často konfrontovaný s reumatickou patológiou, väčšinou ide o degeneratívne ochorenie kĺbov. Toto ochorenie postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov, pričom 80% ľudí vo veku od 55 do 64 rokov vykazuje rádiologické príznaky osteoartrózy. Ale rádiologické zmeny artritického typu boli pozorované aj u mladších ľudí. Systémové faktory podieľajúce sa na výskyte artritického javu sú: vek, obezita, pohlavie (častejšie postihnuté ženy), zmeny venózneho obehu, cukrovka, hypotyreóza, dna, dyslipidémia. Chlad a vysoká vlhkosť vzduchu napomáhajú zhoršeniu klinických prejavov, pričom horúce a suché podnebie má priaznivý vplyv. Z miestnych faktorov spomenieme: preťaženie kĺbov a zmeny v kĺbovej architektúre, ktoré môžu byť vrodené (vrodená dysplázia bedrového kĺbu) alebo získané (zlomeniny, dislokácie, reumatoidná artritída).
Príznaky a diagnóza artrózy
V počiatočnom štádiu sú bolesti nízkej intenzity a nepretržité, sú zvýraznené námahou a zdvíhaním závažia, pričom v pokročilých štádiách ochorenia sú trvalé (v pokoji alebo dokonca v noci). Tuhosť kĺbu je bolesť, ktorá sa vyskytla pri mobilizácii kĺbu po nočnom odpočinku alebo znehybnení kĺbu na určité obdobie. Pri mobilizácii kĺbu je možné nahmatať alebo počuť zvuky kĺbov. Hlavným odporúčaným laboratórnym vyšetrením je rádiologické vyšetrenie, ktoré stanoví diagnózu spolu s klinickými prejavmi.
Metódy liečby artrózy
Pretože sa odporúčajú všeobecné liečebné opatrenia: vyhýbanie sa nadmerne namáhaným fyzickým aktivitám, vzpieranie, dlhšia chôdza a ortostatizmus, náprava zlomyslných postojov, ochrana kĺbov ochrannými prostriedkami a vhodnou obuvou, zníženie telesnej hmotnosti.
Odporúčajú sa analgetické a protizápalové lieky. Acetaminofén môže byť rovnako účinný a menej toxický ako nesteroidné protizápalové lieky. Tým, u ktorých nedôjde k zlepšeniu pri liečbe acetaminofénom pomocou nefarmakologických opatrení, bude predpísaná kyselina acetylsalicylová alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, ketoprofén, diklofenak, indometacín atď.). Počas zápalových záchvatov možno odporučiť intraartikulárne infiltrácie s retardovanými kortizónovými produktmi, ale iba v prípade lekárskej pohotovosti, opakované infiltrácie poškodzujúce kĺb. Lieky s ochranným alebo trofickým účinkom zahŕňajú liečbu glukozaminosulfátom. Fyzioterapeutická zotavovacia terapia pôsobí na bolesť, kontrakciu svalov, hypotóniu svalov a pohyblivosť kĺbov.
Ak je bedrový alebo kolenný kĺb vážne poškodený, ťažko sa mu chodí a pretrvávajú bolesti, celková protéza zmierňuje príznaky a obnovuje funkčnosť. Postihnutie nie je také závažné pri osteoartritíde v porovnaní s reumatoidnou artritídou, ale príznaky môžu byť pomerne závažné a môžu výrazne obmedziť činnosť. Potreba cvičebných programov pod lekárskym dohľadom, diéty na zníženie telesnej hmotnosti, zdravotná dovolenka, lieky, rekonvalescenčná terapia a nakoniec chirurgická liečba robia z tohto stavu drahé dlhodobé ochorenie.