Ascites - čo to znamená, príčiny, príznaky, liečba

ascites predstavuje nahromadenie tekutiny v bruchu. Poučte sa z nasledujúceho materiálu čo to znamená, aké sú príčiny, príznaky a liečba v prípade tohto stavu.

Obsah:

Čo je to ascit?
Druhy ascitu
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba ascitu
Diéta v prípade ascitu
Tipy na ochranu pečene

Čo je to ascit?

Ascites znamená hromadenie tekutiny v brušnej dutine, presnejšie v pobrušnici (tenká blana, ktorá lemuje stenu brušnej dutiny a zakrýva orgány obsiahnuté v tejto dutine).

Úvod

Ascites, akumulácia tekutina v bruchu, spôsobuje príznaky, ktoré zahŕňajú ťažkosti s dýchaním v dôsledku tlaku na pľúca, strata chuti do jedla, v dôsledku tlaku na žalúdok a opuch brucha. Mnoho chorôb a stavov ovplyvňuje rôzne systémy a orgány v tele a môže spôsobiť ascites. Ciele liečby by mali zahŕňať opatrenia na zmiernenie príznakov spolu s identifikáciou a liečením základnej príčiny. Ascites môžu byť príznakom ľahkého a liečiteľného stavu alebo veľmi vážneho, dokonca smrteľného stavu.

Druhy ascitu

Tradične sa choroba delí na dva typy: transudatívne alebo exsudatívne. Táto klasifikácia je založená na množstve bielkovín nachádzajúcich sa v tekutine. Vyvinul sa užitočnejší systém založený na množstve albumínu v ascitickej tekutine v porovnaní so sérovým albumínom (albumín meraný v krvi). Toto sa nazýva gradient sérový albumín-ascites albit (GASA). Ascity súvisiace s portálnou hypertenziou (cirhóza, kongestívne zlyhanie srdca, Budd-Chiari) sú zvyčajne väčšie ako 1,1 a ascity sú spôsobené inými dôvodmi (zhubný ascit, pankreatitída) sú menej ako 1,1. Karcinomatózny ascit je rakovinový ascit (neoplastické ascity). V tomto prípade rakovinové uzliny blokujú črevá a spôsobujú hromadenie tekutín v bruchu.

Keď sa tekutina hromadí v panvovej dutine, stav sa nazýva panvový ascit.

PRÍČINA

Ascites môže byť spôsobený mnohými príčinami. Takže zväčšenie sleziny prosí o príčinu v pečeni (tekutá cirhóza) alebo na trombózu portálnej žily. Spojenie pleurálneho výpotku alebo hromadenia tekutiny v pohrudnici môže naznačovať srdcový pôvod ascitu. Posledné prejavy však môžu byť vyvolané príčinami pečene (cirhóznou hypoproteinémiou), ochoreniami spojivového tkaniva (kolagén alebo kolagenóza), novotvarmi s difúznymi metastázami, nádormi vaječníkov (s ascitom a tekutinou v pohrudnici - ochorenie nazývané Meigsov syndróm). ). Spojenie ascitu s periférnym edémom je indikáciou pre existenciu stagnácie (srdca alebo dutej žily) alebo závažnej hyperalbuminémie.

Ďalšou príčinou ascitu je peritoneálna tuberkulóza. V tomto prípade je ascites zvyčajne sprevádzaný horúčkou a známkami základnej choroby.

U metastatických nádorov dochádza k ascitu, pri ktorom sú nádorové hmoty nahmatané (peritoneálna karcinomatóza).

Dekompenzovaná cirhóza pečene

Dekompenzovaná cirhóza je definovaná ako akútne poškodenie funkcie pečene u pacienta s cirhózou a vyznačuje sa žltačkou, ascitom, hepatálnou encefalopatiou, hepatorenálnym syndrómom alebo krvácaním z varixov. Medzi bežné spúšťače dekompenzovanej cirhózy pečene patria infekcie, gastrointestinálne krvácanie, vysoká konzumácia alkoholu/hepatitída spojená s alkoholom alebo poškodenie pečene spôsobené drogami. Avšak asi v 50% prípadov sa nezistí žiadna konkrétna príčina.

Cirhóza stúpa v poslednej fáze

Ascites je často prvým príznakom dekompenzácie pečene. Vo väčšine prípadov je pacientom diagnostikovaná cirhóza pečene, keď je už prítomný vodnateľnosť a stav je už v pokročilom štádiu.

Psychoemočné príčiny

Z emocionálneho hľadiska sa na úrovni pečene premieta schopnosť ľudskej bytosti asimilovať a prijať prežité skúsenosti akejkoľvek povahy, prispôsobiť ich vlastnému hodnotovému systému alebo uhlu pohľadu. Reakciou každého človeka je prijať alebo odmietnuť udalosti, ktoré sa stretli, v závislosti od toho, či sú v súlade s daným uhlom pohľadu alebo nie. Normálna funkcia pečene teda zahŕňa emocionálnu reakciu prijatia, tolerancie, dobrej vôle a jej protikladov, poruchy v tomto orgáne, zahŕňajú odmietnutie, hnev, agresiu, intoleranciu.

príznak

Zvyšovanie objemu brucha je niekedy pacientmi s obezitou (rýchly prírastok hmotnosti) zmätené. Aj keď ascit má slabé príznaky, stále privádza pacienta k lekárovi a poskytuje dôležité diagnostické údaje, ktoré súvisia s primárnou príčinou ochorenia.

Je potrebné rozlišovať medzi ascitom a zvýšeným objemom brucha prostredníctvom obezity, tehotenstva, brušných cýst, distenzie močového mechúra alebo distenzie plynu v žalúdku.

Prítomnosť ascitu je dosť jednoduchá, jednou rukou si položíte brucho a druhou narazíte do určitej vzdialenosti. Ak je tekutina, perkusie je cítiť v ruke na bruchu (znak vlny).

Ascites môžu byť sprevádzané ďalšími znakmi, ako je vzhľad povrchového venózneho obehu na bokoch brucha (kolaterálny obeh), ako v prípade cirhózy.

dopad

Ascites môžu byť prítomné najmä u ľudí s nasledujúcimi rizikovými faktormi:

Nadmerná konzumácia alkoholu
Horné zažívacie krvácanie
Trombóza portálnych žíl
Infekcie pečene.

Diagnostické

Nástupu ascitu, najmä u pacientov s cirhózou, zvyčajne predchádza nadúvanie brucha (silné nadúvanie) a existuje staré lekárske príslovie, že „vietor predchádza dažďu“.

Len čo si pacient všimne zväčšenie brucha, s bolestivými rozpakmi alebo bez nich, osamelé alebo korelované s výskytom opuchov, dýchacích ciest alebo celkových príznakov (horúčka), musí ísť k lekárovi, ktorý vyšetrí tekutinu ascitu punkciou brucha.

Ascitická tekutina môže mať jasne žltý vzhľad pri cirhóze a srdcovej stagnácii, krvácanie pri karcinomatóze, belavý zákal (chilos) v ascite spôsobený stláčaním nádorov na hrudnom potrubí.

Ascitická tekutina môže mať nízky obsah bielkovín (nazývaný transudát, cirhóza a stenóza srdca) alebo vysoký obsah bielkovín (napríklad pri rakovine, infekciách, tuberkulóze). Rakovinové bunky sa často nachádzajú v tekutine ascitu. Väčšina ascitu má cirhotickú povahu a je spôsobená portálnou hypertenziou.

Biochemická tekutina z ascitu

Vzorky tekutín z ascitu sa často posielajú do laboratória na analýzu. Aj keď sa hlavná príčina ascitu často považuje za klinicky evidentnú, je dôležité stanoviť konkrétnu a definitívnu diagnózu. Hodnota počtu buniek a bakteriálnej kultúry tekutín ascitu nie je sporná, ale úloha biochemického testovania je menej jasná. K tomu prispelo použitie celkových proteínov v ascitickej tekutine pri pokuse o klasifikáciu ascitických tekutín buď ako exsudát alebo transudát. Lepší prístup k diagnostike poskytuje použitie gradientu sérový albumín/tekutý albumín na odlíšenie ascitu spôsobeného portálnou hypertenziou od ascitu od iných príčin. Odporúčame, aby gradient sérového albumínu boli vykonané v laboratóriách ako test prvej línie a aby potom boli poskytnuté správy k interpretácii špecialistami. Ďalšie testy by sa mali obmedziť na konkrétne diagnostické otázky a vyžadovať úzku spoluprácu medzi laboratóriom a lekárom.

Liečba ascitu

Terapeutický prístup k ascitu musí brať do úvahy príčinu jeho výskytu, či už je to cirhóza pečene, akútna alkoholická hepatitída, Budd-Chiariho syndróm, primárny karcinóm pečene, intraperitoneálne malignity alebo peritoneálna tuberkulóza.

Liečba ascitu

Liečba ascitu zahŕňa:

pokoj na lôžku
obmedzenie spotreby soli a/alebo vody
podávanie diuretík, ktoré pomáhajú znižovať hromadenie nadbytočnej tekutiny
lieky, ktoré blokujú produkciu aldosterónu v tele (hormón, ktorý zvyšuje zadržiavanie solí a vody)
odstránenie kvapaliny buď sú alebo paracentéza (prepichnutie výfuku)
transplantácia obličky alebo pečene.

Rýchle odstránenie ascitovej tekutiny

Pri brušnej paracentéze sa ihla používa na odstránenie vzorky tekutiny alebo na odtok abnormálneho hromadenia tekutiny. Odstraňovanie tekutín je často prospešné pri uľahčení dýchania a zmiernení príznakov nepohodlia, je však nevyhnutné nájsť a liečiť hlavnú príčinu vzniku ascitu.

Naturistická liečba

Fytoterapia

Fructus Cardui mariani (plod stromu) - má silný hepatoprotektívny účinok. Používa sa ako infúzia, od 1 - 1,5 čajovej lyžičky mletého ovocia, do šálky vody. Pite dve šálky denne, prvú, ráno nalačno, po ktorej si ľahnete pol hodiny na pravý bok. Druhý pohár sa bude piť v dvoch radoch: polovica po obede a polovica po večeri. Je osladený medom.
Cichorium intzbus (čakanka) - stimuluje funkciu pečene. Odvar s dvoma lyžičkami nasekaného koreňa v 200 ml studenej vody. Varte 5 minút a pite teplé, v troch dávkach, pred hlavnými jedlami.

Ľubovník bodkovaný a jeho priaznivé účinky

Hypericum perforatum (ľubovník bodkovaný) - pečeňové a črevné protizápalové, lipotropné. Pijte tri šálky denne, z infúzie, polievkovú lyžicu rastliny a 200 ml vriacej vody.
Cetraria islandica (lišajník horský). Odvar s lyžičkou do pohára neutralizovaný špičkou noža sódy bikarbóny. Pite dva čaje denne, osladené medom. Môže byť zmiešaný s mliekom. Tinktúra z 20 g namočenej, osem dní, v 100 ml alkoholu, z ktorého sa odoberie 20 - 30 kvapiek, 2 - 3 krát denne.
Chelidonium majus (rostopasca). Je to dekongestívum pečene. Nálev s pol čajovej lyžičky na 200 ml vriacej vody. Je to dávka na deň, z ktorého sa každé tri hodiny odoberie lyžica.
Cynara scolzmus (artičok). Nálev s dvoma čajovými lyžičkami na 300 ml vriacej vody. Pite ju po častiach, trikrát denne, pred hlavnými jedlami.

Ako pripraviť rakytník?

Hippophae rhamnoides (biela reťaz). Nálev s dvoma polievkovými lyžicami drveného ovocia v 500 ml vriacej vody. Nechajte misku prikrytú 60 minút a vypite ju za zlomok dňa.
150 g strúhaného chrenu, do ktorého sa pridá šťava z 2 - 3 citrónov. 1 čajová lyžička tejto zmesi sa podáva po každom jedle.
Žlté krviprelievače - prípravky z tejto rastliny majú priaznivé účinky na obeh a vlásočnice, pôsobia ako diuretiká - čistia pri ascite, cystitíde, dne, reumatizme atď. Podáva sa formou infúzie, 2 - 3 šálky denne.

gemoterapie

Extrakt z lieskových orieškov - antisklerotizujúci s viacmocným účinkom na pečeňové (a pľúcne) tkanivo, ktorý umožňuje obnovenie jeho pružnosti. Toto hemoderivát je indikovaný ako doplnok pri cirhóze pečene, vírusových a chronických hepatitídach, alkoholických ochoreniach pečene a ich komplikáciách. Podáva sa 50 kvapiek zriedených v 100 ml vody, 3 krát denne, pred hlavnými jedlami.

Apiterarapie

Podávanie včelích produktov (propolis, pastva, med, peľ, apilarnil), ale najmä peľu zmiešaného s medom, je účinné pri liečbe pečeňových patológií, výsledky sú viditeľné za 3-4 týždne. Liečba trvá asi 3-4 mesiace.

Diéta v prípade ascitu

Po prvé, strava musí byť hyperkalorická, hypoproteínová, normo-hyperglycidová a normo-hyperlipidická.

Mlieko a mliečne výrobky: odstredené mlieko, jogurt, odstredený syr, tvaroh (praná srvátka).
Mäso a ryby: 100 g/deň chudého mäsa (vareného a vyprážaného), diétneho mletého mäsa. Teľa, jahňacie mäso, vnútornosti sú vylúčené.
Vajcia: jedno vajce denne alebo každé 2 dni, ako diétna omeleta alebo v prípravkoch.
Chlieb: biely bez soli.
Múka: rafinovaná, najlepšie s mliekom alebo pudingy s odstredeným mliekom v rámci povoleného limitu obsahu sodíka.
Zelenina: všetko povolené okrem tej, ktorá má hrubozrnnú celulózu (reďkovky, uhorky, guláš, kapusta, cibuľa), ktorá je bohatá na sodík a strukoviny (vo forme pyré, omáčok, suflé), zemiaky do 200 g.

V akom stave by sa malo ovocie konzumovať

Plody: čerstvé, dobre chránené, bez sušeného ovocia.
Sladkosti: múka s mliekom, domáce cesto (okrem tých, ktoré majú sódu bikarbónu), pusinky, pečivo, sušienky, čokolády bez čokolády.
Tuky: 30 g soleného masla, 50 g oleja.
Nápoje: ovocné džúsy. Alkohol je zakázaný.
Sodík: 300 - 500 mg Na.
Vitamíny: zo surového ovocia, ovocných a zeleninových štiav, šalátov, chleba.
Korenie: tymián, estragón, bobkový list, bylinky, vanilka, škorica, citrón.
Občerstvenie: syr desodata.
Polievky: zeleninové krémové polievky, múkové polievky (kyslé s borščom alebo citrónom).
Omáčky: všetky diétne omáčky bez soli.
Stravovací poriadok: 6 jedál/deň malého objemu.

Tipy na ochranu pečene

Ascitu sa nedá zabrániť, ale môže znížiť riziko vzniku tohto stavu najmä ochranou pečene. Niektoré jednoduché opatrenia môžu byť:

Mierna konzumácia alkoholu, ktorá môže pomôcť zabrániť cirhóze.
Očkovanie proti vírusom hepatitídy B.
Vždy cvičte chránený sex, pretože hepatitída sa môže šíriť sexuálne.
Vyhýbajte sa intravenóznemu užívaniu drog. Hepatitída sa môže prenášať aj pomocou bežných injekčných ihiel.
Poznanie a zníženie možných vedľajších účinkov liečby rôznych chorôb a chorôb.