Ascites (tekutina v bruchu) - oddialené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je zadržiavanie tekutín v brušnej dutine?

Patologická (na základe chorôb) akumulácia tekutiny v brušnej dutine mimo orgánov sa v lekárskej terminológii nazýva ascites.

V zdravom stave môžu bunky orgánov absorbovať tekutinu; Zápal/infekcia, nádory alebo iné zmeny tkanív buď produkujú príliš veľa tekutín, alebo sa nedostatočne absorbuje, čo vedie k ich hromadeniu v brušnej dutine.

frekvencia

S ascitom sú často spojené pokročilé ochorenia pečene (75% prípadov) alebo zhubné nádory ostatných brušných orgánov.

Posúdenie zadržiavania tekutín v bruchu

Kvôli rôznym chorobám brušných orgánov sa v brušnej dutine pomaly hromadí čoraz viac tekutín. Postihnutí zvyčajne nepostrehnú malé množstvá, ale žalúdok opuchne, keď choroba postupuje: od začiatku môže byť ťažké odlíšiť od iných chorôb so zväčšeným brušným obvodom.

Len čo je k dispozícii niekoľko litrov, aj laik jasne vidí, že v žalúdku je veľa tekutín. Ak si ako pacient všimnete, že sa jeho brušný obvod rýchlo zvyšuje bez toho, aby inak pribral, mali by ste byť vyšetrený lekárom.

Nasledujúce choroby tiež vedú k zväčšeniu obvodu pása a musia sa odlišovať od ascitu:

• obezita
• Vzduch v gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt)
• tehotenstvo
• Rakovina vaječníkov alebo iná rakovina brušných orgánov.

Čo môže byť príčinou?

Bežné príčiny

• Ochorenie pečene
  • Vo väčšine prípadov je to spôsobené ochorením pečene spojeným s alkoholom. Príčinou môžu byť aj vedľajšie účinky liekov a chronický zápal pečene (hepatitída).
  • Tieto ochorenia môžu viesť k akútnemu zlyhaniu pečene (úplná strata funkcie pečene).
• Rakovina, ktorá sa rozšírila do brušnej dutiny.
  • Najčastejšie z nádorov vaječníkov, maternice, pankreasu, žalúdka, hrubého čreva, pľúc.
  • Charakteristické sú nešpecifické brušné ťažkosti, úbytok hmotnosti a zväčšenie obvodu brucha. Napríklad u kolorektálneho karcinómu sa tento stav môže zhoršiť až po upchatie gastrointestinálneho traktu, ktoré je sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
  • Ascites a nádory zaberajúce priestor sú bežné.
• Akútny zápal pankreasu (akútna pankreatitída)
  • často spôsobené zneužívaním alkoholu alebo žlčovými kameňmi
  • Akútne bolesti brucha, ako aj bolesti, ktoré vyžarujú do chrbta a prípadne aj do ľavého ramena. Postihnutí často uprednostňujú predklonenú polohu. Toto ochorenie sprevádza nevoľnosť, zvracanie a horúčka.
• K ochoreniu srdcového svalu (zlyhanie srdca), všeobecným zápalovým procesom v brušnej dutine (vrátane pobrušnice) alebo ochoreniu žlčníka/kanálikov môže dôjsť aj k hromadeniu tekutín v brušnej dutine.

Zriedkavé príčiny

• tuberkulóza
  • Najčastejšie sa vyskytuje u starších pacientov s dlhou anamnézou primárnej infekcie alebo u ľudí narodených v tuberkulóznych oblastiach.
  • Typická je únava, chudnutie, horúčka, nočné potenie, kašeľ. Ak je ovplyvnené pobrušnice, môže dôjsť k ascitu.
• Budd-Chiariho syndróm
  • Pri tomto vrodenom ochorení sú cievy v pečeni zúžené/blokované, čo spôsobuje hromadenie tekutín. Typické sú bolesti v hornej časti brucha a ascit.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Voda v bruchu naznačuje vážne ochorenie pečene alebo iných orgánov. Mali by ste byť vyšetrený lekárom.

Ako postupuje lekár?

anamnese

Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

• Odkedy je prítomný opuch brucha?
• Skontrolovali ste svoju hmotnosť v poslednej dobe?
• Koľko vypijete alkoholu?
• Mali ste nejaké iné ochorenie pečene?
• Máte iné zdravotné ťažkosti?
• Aké lieky užívate?

Fyzikálne vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na ascites, lekár dôkladne prehmatá vaše brucho, aby potvrdil alebo vylúčil diagnózu.

Ak sa počas vyšetrenia potvrdí diagnóza ascitu, budete tiež všeobecne všeobecne starostlivo vyšetrení, aby ste zistili, aké základné ochorenie je za ním (ďalšie ochorenia sú typické pri ochoreniach pečene: zožltnutie očí, rozšírené krvné cievy na koži, svrbenie atď.).

Ostatné vyšetrovania

Urobia sa aj niektoré krvné testy Získajte informácie o funkcii pečene.

V rámci ďalšej diagnostiky sa objavilo množstvo zobrazovacích postupov ako napr B. Môže byť potrebný ultrazvuk a počítačová tomografia (CT).

Odvolanie na špecialistu alebo do nemocnice

Vyšetrenie a ošetrenie ascitu sa vykonáva hlavne v nemocnici. Časť kvapaliny sa spravidla odoberá ihlou, aby sa skontrolovalo jej zloženie (číra, hnisavá, krvavá atď.) A aby sa mohla podrobnejšie preskúmať vzorka v laboratóriu. To poskytuje ďalšie informácie o príčine ascitu.

Ak je v brušnej dutine veľa tekutín, môže lekár pomocou ihly vypustiť aj niekoľko litrov tekutín (paracentéza; raz alebo viackrát). Tým sa zníži tlak a tým aj nepohodlie postihnutých.

V závislosti od základnej príčiny alebo chorého orgánu sa uskutoční vhodná terapia. Na liečbu ascitu sú všeobecne dostupné rôzne lieky, cez ktoré sa môže prebytočná tekutina v bruchu čiastočne vylučovať obličkami (diuretiká).

Váš lekár vám tiež odporučí vhodnú stravu (vysoký obsah bielkovín, možno málo solí, prípadne obmedzenie príjmu tekutín).

Ak nie je možné natrvalo znížiť výskyt ascitu niekoľkými paracentézami a podaním liekov, môže sa vykonať malý zákrok: Tu sa vedie tenká trubica z brucha do veľkej žily tela, aby mohla byť tekutina kontinuálne odvádzaná preč venóznou krvou (peritoneálna). venózny skrat).

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Ascites. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---