ASCO2017 Na kompresiu nádoru miechy stačí jedna dávka rádioterapie

miechy

Výsledky klinického skúšania fázy III predstavené na kongrese Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu (ASCO) z roku 2017 ukazujú, že jedna radiačná liečba je rovnako účinná ako celý týždeň liečby.

Táto štúdia zahŕňala 688 pacientov s metastatickým karcinómom prostaty (44%), karcinómom pľúc (18%), karcinómom prsníka (11%) a gastrointestinálnym karcinómom (11%). Priemerný vek bol 70 rokov a 73% pacientov boli muži. Vedci liečili pacientov rádioterapiou externým lúčom buď ako jednu dávku 8 Gy (jednotka odvodená z dávky ionizujúceho žiarenia definovaná ako absorpcia jednej jouly energie žiarenia na kilogram hmoty), alebo rozdelení na 5 dní s dávkami 20 Gy.

Na začiatku štúdie malo 66% pacientov ambulantný stav od 1. stupňa (pacienti sú schopní normálnej chôdze) do 2. stupňa (pacienti sú schopní chodiť s pomôckami na chodenie - ortopedický personál). Nasledujúce výsledky boli hlásené v ôsmom týždni:

  • 69,5% pacientov, ktorí dostali jednu dávku rádioterapie, a 73,3% z tých, ktorí dostali päť dávok, malo ambulantný stav od 1. do 2. stupňa, čo ukazuje, že kratšia aj kratšia radiačná liečba dlhšie pomáhal pacientom zostať mobilnými;
  • Prežitie bolo podobné v obidvoch skupinách - 12,4 týždňa s jednou dávkou vs. 13,7 týždňa s piatimi dávkami (rozdiel nebol štatisticky významný);
  • Podiel pacientov so závažnými vedľajšími účinkami bol podobný v obidvoch skupinách (20,6% oproti 20,4%), ale mierne nežiaduce reakcie boli menej časté v skupine s jednou dávkou (51% oproti 56,9%).

„Včasné rozpoznanie a rýchla liečba príznakov kompresie miechy sú nevyhnutné pre dosiahnutie najlepších výsledkov radiačnej terapie,“ uviedol profesor Hoskin.

jedna

Jediná radiačná liečba je rovnako účinná ako celý týždeň liečby.

Štúdia zistila, že jednotlivá dávka 8 Gy bola rovnako účinná ako viacnásobné ambulantné frakcie po 8 týždňoch u pacientov trpiacich metastatickou kompresiou miechy. Odporúča sa tiež použiť rádioterapiu s jednou dávkou 8 Gy. Hlavným prínosom tejto jednorazovej dávky je zníženie počtu návštev v nemocnici (iba jedna návšteva), čo dáva pacientovi viac času na potešenie zo života, najmä ak je prežitie obmedzené na niekoľko mesiacov.

„Náš výskum ukazuje, že jednorazová dávka rádioterapie je dostatočná ako štandard starostlivosti o metastatickú kompresiu miechového kanála, minimálne u pacientov s krátkou dĺžkou života,“ uviedol autor štúdie Peter Hoskin, MD, onkológ v Cancer Center v Mount Vernon v Middlesex, Spojené kráľovstvo.

Kompresia miechy spôsobuje syndróm, pri ktorom sú miecha a miechové korene stlačené nádorom, infekciou, vaskulárnymi malformáciami miechy alebo miechovou artrózou, ktoré postihuje 5 až 10% pacientov s pokročilým štádiom rakoviny. Nádory v chrbtici môžu vyvíjať tlak na miechový kanál a spôsobiť bolesti chrbta, necitlivosť, mravčenie a ťažkosti s chôdzou. Bez liečby sa lézie stanú ireverzibilnými a môžu viesť k paraplégii (totálnej paralýze dolných končatín). Pacienti, ktorí majú z tejto liečby úžitok, musia tráviť značnú časť času v nemocniciach.