Asociacia AVM pre poruchy stravovania

Stravovanie a pitie nie sú nevyhnutné iba pre život, majú dôležitú úlohu aj v našom rodinnom a spoločenskom živote. Zatiaľ čo v minulosti a stále dnes bola vo veľkej časti sveta hlavným problémom v súvislosti s výživou obstarávanie potravín alebo ich nedostatok, v popredí je pri našej nadmernej ponuke výber a rozhodnutie, čo alebo koľko jeme. Pretože ľudia sú viac pripravení na hladomor ako na prebytok, v takzvaných zámožných spoločnostiach pribúdajú problémy s jedlom a váhou, ako je obezita, bulímia a anorexia.

Obezita

Kedy má niekto nadváhu? Podľa odporúčaní Nemeckej spoločnosti pre výživu je referenčná hmotnosť Broca prekročená

(Telesná hmotnosť v kg)/(výška v cm -100)

20% - 30% (BI = 1,2 až 1,3), pokiaľ ide o ošetrenie. Je však potrebné vziať do úvahy, že tento typ výpočtu obsahuje niektoré možné zdroje chýb (rozdielna štruktúra kostí, svalová hmota, špeciálne pomery veľkostí atď. Vedú k falšovaniu) a neposkytuje presné informácie o obsahu tuku v tkanive. Zdravotné riziká nadváhy sa týkajú predovšetkým srdcovo-cievnych chorôb, záťaže pohybového aparátu a cukrovky a ukazujú jasnú súvislosť s rozložením tukov (so zvýšenou akumuláciou tuku v okolí brucha je všeobecne väčšie riziko chorôb).

Ako niekto trpí nadváhou?

Všeobecný predpoklad, že ľudia s nadváhou jednoducho jedia príliš veľa, majú slabú vôľu a používajú príliš málo energie, sa podľa výsledkov výskumu v tejto oblasti nedá udržať. Často existuje genetická predispozícia k mierne vyššej telesnej hmotnosti alebo k zvýšenému počtu tukových buniek v dôsledku nadmerného kŕmenia v detstve (metabolické poruchy a iné somatické príčiny sú tu vylúčené a musí ich objasniť lekár); Snaha o štíhlu líniu (podporovaná prevládajúcim štíhlym ideálom krásy) zvyčajne vedie k chudnutiu; Výsledkom je zníženie spotreby energie a zmena metabolických procesov, ako aj zmena stravovacieho správania; po ukončení diéty preto váha stúpa rýchlejšie, často nad váhu, ktorú mal človek pred diétou. Telo sa snaží takpovediac vyvážiť diéty lepším využívaním potravy a šetriacimi opatreniami.

Čo môžeš urobiť?

Pri redukcii hmotnosti do 25 kg sa ako najrozumnejšia ukázala anti-age liečba s trvalou zmenou stravovacích návykov; určite je to lepšie ako pri diétach zameraných na rýchle chudnutie. Podľa okolností sa uskutočňuje v individuálnej alebo skupinovej terapii a je založená na aktívnej spolupráci pacienta (napr. Vedením denníka výživy a činnosti). Na začiatku zmeny je presná analýza nutričného správania a jeho podmienok, ako aj stanovenie realistického terapeutického cieľa.

Dôležitými súčasťami programu na chudnutie a reguláciu hmotnosti sú:

Informácie o výživovej hodnote
Zmena stravovacieho a výživového správania (obmedzenie tuku a cukru, viac vlákniny, príjemné jedlo, koncentrovaná strava atď.)
Zvyšovanie fyzickej aktivity
sprievodné opatrenia (zmena nepriaznivých postojov, zvládanie stresu atď.)
Prevencia relapsu.

Ak je indikovaná drastická a rýchla redukcia hmotnosti, musí sa to urobiť pod lekárskym dohľadom z dôvodu súvisiacich zdravotných rizík. Všetky jednostranné a nízkokalorické diéty môžu viesť k rýchlemu počiatočnému úbytku hmotnosti, nesú však veľké riziko následného priberania, ktoré presahuje pôvodnú váhu, čo môže viesť k celoživotnému boju o požadovanú váhu. Cieľom akejkoľvek zmysluplnej kontroly hmotnosti musí byť dosiahnutie trvalej zmeny stravovacích návykov a pohybových návykov a zistenie toho, čo je známe ako osobná „hmotnosť pre dobrý pocit“ alebo „individuálna normálna váha“, a naučiť sa ju akceptovať. Pri primeranej strave prispôsobenej biologickým potrebám a pri dostatočnom cvičení sa váha udrží v tomto rozmedzí bez veľkého úsilia (t. J. Rôznych pokusov o stravu).

Ďalšie čítanie

LeBow, M. D. (1991). Obezita. Psychoterapia a následná liečba obezity u dospelých. Bern: Huber.
Orbach, 5. (1984). Kniha proti diéte II. Mníchov: Ofenzíva žien.

Bulímia a anorexia

Čo je bulímia?

Značný počet žien a veľmi málo mužov trpí opakovaným nadmerným jedením, ktoré v krátkom čase zhltne veľké množstvo jedla. Na potlačenie obávaného prírastku hmotnosti potom ženy zvracajú, užívajú preháňadlá a rýchlo. Avšak práve to vedie k obnovenej chuti do jedla, ktorú ženy ťažko ovládajú. Konflikt medzi želaným ideálom chudnutia a chamtivou túžbou po jedle je pre ženy mimoriadne stresujúci; Vedľajšie účinky tejto poruchy sú nadmerné hodnotenie hmotnosti vlastného tela, ďalšie potlačenie psychickej fixácie na jedlo alebo strach z priberania a pocit beznádeje a zlyhania.

Zvracanie, ktoré sa pôvodne považovalo za riešenie („Teraz môžem jesť bez priberania na váhe“), sa zmení na bumerang a ženám je veľmi ťažké uniknúť zo začarovaného kruhu. Depresia stav zhoršuje. Mnoho žien môže svoju bulimickú poruchu príjmu potravy dlho tajiť; Stále častejšie však nielenže trpia psychickými, profesionálnymi a sociálnymi problémami (izolácia), ale aj finančné a zdravotné ťažkosti vedú k vážnym núdzam.

Ako vzniká bulímia?

Na začiatku bulimickej choroby je často pokus o zníženie hmotnosti pomocou potravinových obmedzení; Ťažké životné situácie, neistoty, nedostatok sebaúcty alebo ťažkosti pri riešení problémov, pocitov a stresu treba prekonať útekom do jedla a zároveň usilovať o „vysnívanú postavu“. Opakované prísne obmedzenia týkajúce sa jedla automaticky vedú k chute; ak sa „objaví“ aj lámanie, je ťažké uniknúť z tohto cyklu hladovania - jedenia - zvracania. Masívne pocity viny, zovretie správaním a depresia nechávajú malý priestor na iné riešenie problémov, ako je jedenie a zvracanie.

Čo je anorexia?

Anorektické, anorektické dievčatá alebo ženy sa vyznačujú obzvlášť nízkou telesnou hmotnosťou, ktorá je minimálne o 15% nižšia ako očakávaná hmotnosť a nie je dôsledkom fyzického ochorenia. Napriek tejto nízkej hmotnosti sa anorektičky často cítia príliš tučné alebo chcú svoju váhu ešte znížiť. Toto chudnutie alebo nedostatočný prírastok u mladých dievčat vedie k anorektickým pacientom (týchto porúch je postihnutých len niekoľko mužov) tým, že jedia extrémne málo, používajú preháňadlá a nadmerne cvičia. Strach z priberania je ohromujúci, nepríjemné následky nízkej hmotnosti sú vyvrátené. Typicky tieto dievčatá/ženy nemajú menštruáciu. Pre ostatných anorektičky radi varia, radi zbierajú recepty; Ich správanie, najmä v súvislosti s výživou, sa cudzincom často javí ako bizarné a nepochopiteľné. Na otázku o ich anorexii väčšina reaguje veľmi negatívne a agresívne.

Ako sa vyskytuje anorexia?

Spravidla sú to veľmi „dobré“, upravené a inteligentné dievčatá, u ktorých sa rozvinie anorexia. Jediným spôsobom, ako sa tieto dievčatá môžu búriť proti často dominantným alebo nadmerne ochranným rodičom, je zrejme nejedenie. To im umožňuje preukázať svoju vlastnú silu a vôľu. Často sú to aj dievčatá, ktoré zvíťazia v súťaži školských stravovacích návykov; H. vydržia, možno až do trpkého konca (miera úmrtia od hladu je v skutočnosti pomerne vysoká); alebo tí, ktorí z rôznych dôvodov odmietajú byť ženou. Vďaka svojej extrémne nízkej hmotnosti sú anorektické dievčatá/ženy nápadnejšie ako bulimické, sú však väčšinou negatívne a obávajú sa zmeny.

Aké sú fyzické následky bulímie a anorexie?

Kvôli rôznym nedostatkom spôsobeným nedostatočnou výživou existuje množstvo telesných príznakov, ako sú kardiovaskulárne problémy, poruchy hormonálnej rovnováhy, zmeny funkcie obličiek a močového mechúra atď. Spolu s užívaním preháňadiel a možným zvracaním sa vyskytujú nedostatky vitamínov a poruchy rovnováhy elektrolytov. pozorované; Ďalej sú to problémy celého tráviaceho traktu (zuby, pažerák, žalúdok a črevá, pankreas), bolesti hlavy, závraty, depresívne nálady a chute.

Čo môžeš urobiť?

Pacienti s výraznou podváhou musia zvyčajne pribúdať na váhe v rámci hospitalizácie v nemocnici, inak nie je možné vykonať psychoterapiu. Všetci pacienti s poruchami stravovania musia podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby bolo možné zistiť následné poškodenie spôsobené problémom so stravovaním a v prípade potreby ich lekársky liečiť. Lieková terapia má v súčasnosti zmysel iba u niektorých bulimických pacientov a po presnej indikácii. Behaviorálna liečba pacientov s poruchami stravovania musí byť založená na dvoch úrovniach: samotné výživové správanie a primárne psychologická oblasť (sebadôvera, asertivita v rodine, zvládanie stresu, vedomie tela atď.).

Dôležitá je vždy presná analýza okrajových podmienok stravovacieho problému, sprostredkovanie informácií o výžive, takzvaná výživová výchova (5 jedál, stravovanie po hlade a sýtosti, stravovanie s potešením, začlenenie predtým „zakázaných“ jedál do jedálneho lístka atď.), Školenie zamerané na riešenie problémov, budovanie alternatívneho správania, zmena depresívnych myšlienok, výučba sociálnych zručností a samozrejme stabilizácia úspechu terapie.

Terapia sa môže uskutočňovať v skupinách alebo na individuálnych sedeniach a často je potrebné zapojiť príbuzných. Podľa okolností sa terapia vykonáva v špecializovaných psychosomatických klinikách alebo ambulantne.

Ďalšie čítanie

Bauer, G. G., Anderson, W. P. & Hyatt, R. W. (1992). Bulímia. Pokyny na ošetrenie terapeutov a postihnutých. Weinheim: Psychologická vydavateľská únia.
Gerlinghoff, M., Backmund, H. & Mai, N. (1988). Nechutenstvo Konfrontácia s chorobou. Mníchov: Odbor psychológie verlagov.
Karren, U. (1986). Psychológia anorexie. Vysvetlenie a liečba mentálnej anorexie. Bern: Verlag Hans Huber.

Čo je behaviorálna terapia?

Behaviorálna terapia je špeciálna liečebná metóda, ktorá je založená na overených výskumných nálezoch; Behaviorálna terapia pomáha pacientom iniciovať konkrétne zmeny a dosiahnuť zodpovedajúce ciele. Medzi tieto ciele patrí:

Charakteristiky správania, napr. Aktívne sociálne správanie; Zníženie spotreby alkoholu alebo cigariet.
Typ pocitov, napríklad pomoc človeku cítiť sa menej úzkostným alebo menej depresívnym.
Zmena vzorcov myslenia, napr. Naučiť sa riešiť problémy a rozvíjať sebavedomejšie myšlienky.
Ako postupujete pri fyzických ťažkostiach, napr. Pri zmene bolesti alebo pri lekárskych predpisoch.
Typ zvládania, napr. Pomoc zdravotne postihnutým ľuďom alebo obchádzanie v pracovnej oblasti.

Behaviorálna terapia a kognitívna terapia sa týkajú predovšetkým tu a teraz, t. J. Súčasnej situácie a jej stavov (a nie toľko minulosti pacienta). Dôležitými východiskovými bodmi sú špecifické vzorce správania a perspektívy človeka. Behaviorálni terapeuti pracujú s jednotlivcami, s rodičmi, deťmi, pármi, rodinami a skupinami.

Ústrednými cieľmi behaviorálnej terapie sú pomoc so zmenou obštrukčných vzorcov myslenia a správania, ako aj podpora pri učení sa stratégiám zameraným na cieľ; toto by malo všeobecne dať pacientom väčšiu kontrolu nad ich životmi.