Aspirín počas tehotenstva Spýtajte sa profesora
Aspirín, ktorý má viac ako 100 rokov, pomáha nielen zmierniť bolesti hlavy a zabrániť upchatiu veľkých tepien. Preventívne podávanie nízkej dávky aspirínu znižuje riziko obávanej preeklampsie u tehotných žien. Jedná sa o komplikáciu tehotenstva, ktorá zahŕňa vysoký krvný tlak, vylučovanie bielkovín močom a opuch tváre a rúk a ktorá ohrozuje životy matky i dieťaťa.
Do prospektívnej placebom kontrolovanej štúdie uskutočnenej v niekoľkých európskych krajinách bolo zahrnutých okolo 1 600 žien s vysokým rizikom preeklampsie. Polovica dostala od 11. do 14. dňa Týždeň tehotenstva 150 mg aspirínu denne; približne rovnaký počet žien dostávalo placebo. Profylaxia aspirínom sa ukázala ako úspešná: v skupine s aspirínom bolo v priebehu ďalšieho tehotenstva iba 13 prípadov s preeklampsiou, zatiaľ čo v skupine liečenej placebom to bolo 35 prípadov. Vedľajšie účinky liečby aspirínom sa u žien nepozorovali. Novorodenecké komplikácie, to znamená komplikácie u dieťaťa bezprostredne po narodení, najmä úmrtnosť v čase narodenia, boli v oboch skupinách dvakrát vyššie ako u iných tehotných žien. To naznačuje, že vyšetrované ženy sú vo všeobecnosti vysoko rizikové. Autori odporúčajú preventívne liečiť ženy s vysokým rizikom preeklampsie (1).
Profesori Greene a Solomon z Massachusetts General Hospital v Bostone v komentári poukazujú na to, že preventívna liečba aspirínom sa podľa odporúčaní Americkej spoločnosti pre gynekológov a pôrodníkov má vykonávať iba u žien s vysokým rizikom preeklampsie a mala by sa s ňou začať už v 12. týždni tehotenstva. (2).
Komentár odborníka:
Preeklampsia je spojená s vysokým rizikom komplikácií alebo dokonca smrti u matky aj dieťaťa. Riziko takýchto komplikácií je oveľa väčšie, ak sa preeklampsia vyskytne na začiatku tehotenstva. Už viac ako 30 rokov je známe, že ženy, ktoré pravidelne užívajú aspirín počas tehotenstva, majú nižšie riziko preeklampsie ako iné ženy. Metaanalýzy štúdií teraz ukázali, že u rizikových žien pravidelný príjem aspirínu začínajúci pred 16. týždňom tehotenstva znižuje o polovicu mieru preeklampsie, poruchy rastu u detí a úmrtia dojčiat v čase narodenia. Problémom však je nájsť tie tehotné ženy, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku. V predloženej štúdii bola použitá určitá kombinácia parametrov u matky a dieťaťa a liečba aspirínom bola zahájená na konci prvého trimestra gravidity, čo sa ukázalo ako úspešné.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC a kol.: Aspirín verzus placebo v tehotenstvách s vysokým rizikom predčasnej preeklampsie. N Engl J Med 2017; 377: 613,622, 17. augusta 2017. doi: 10,1056/NEJMoal704559.
(2) Greene MF, Solomon CG: Aspirín na prevenciu preeklampsie. N Engl J Med. 2017 17. augusta; 377 (7): 690-691. doi: 10,1056/NEJMe1708920.