Aspirín pre zdravý úžitok oproti riziku pre vnútorné krvácanie; Mesto zdravia Berlín
Dvojsečný meč: aspirín chráni pred infarktom a mozgovými príhodami, ale riedidlo krvi tiež zvyšuje riziko nebezpečného krvácania
Aspirín sa zvyčajne predpisuje pacientom s vysokým rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Mnoho zdravých ľudí navyše užíva ASA na prevenciu kardiovaskulárnych príhod. Riedidlo krvi v skutočnosti plní svoj profylaktický účel aj pre nich. Ale výhody v podobe menšieho počtu infarktov a mozgových príhod sú vyvážené rizikom vnútorného krvácania. A to nie je úplne málo, ako ukazuje nová metaanalýza vedcov z londýnskej King’s College.
Aspirín alebo lepšie žiadny aspirín?
Pre aktuálnu štúdiu tím vedený Dr. Sean Zheng vyhodnotil 13 štúdií s celkovým počtom 164 000 účastníkov, ktoré skúmali účinky aspirínu oproti placebu alebo bez liečby.
Jednotlivci, ktorí užívali aspirín denne, mali o 0,38 percenta nižšie riziko kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo smrť z dôvodu takejto príhody. Zároveň však užívanie aspirínu bolo spojené s 0,47% vyšším rizikom závažného vnútorného krvácania.
DR. Zheng vysvetľuje tieto čísla: „Zistili sme, že každému 265. pacientovi liečenému aspirínom počas 5 rokov bolo zabránené srdcovému infarktu alebo mozgovej príhode alebo kardiovaskulárnej smrti. Na druhej strane každý 210. pacient utrpel v rovnakom období veľké krvácanie. ““
Kardiovaskulárny prínos oproti riziku krvácania
„Tieto výsledky ukazujú, že existuje kardiovaskulárny prínos, ale aj rovnako vysoké riziko vnútorného krvácania,“ hovorí autor štúdie Zheng. „Musíme si preto vážne položiť otázku, či by pacienti, ktorí nemali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu, mali skutočne užívať aspirín profylakticky.“
Pokyny v Európe a USA radia klinickým lekárom, aby starostlivo zvážili kardiovaskulárny prínos oproti riziku krvácania. Užívanie aspirínu môže byť príliš nebezpečné, najmä pre starších ľudí, ktorí sú zvyčajne náchylnejší na krvácanie.
„Výsledky štúdie potvrdzujú potrebu zvážiť pomer prínosu a rizika u jednotlivých pacientov,“ píše Dr. Michael Gaziano z Brigham a Women's Hospital Boston v sprievodnom úvodníku. Lekári by tiež museli zvážiť ďalšie opatrenia na zníženie rizika, ako napríklad prestať fajčiť a znižovať krvný tlak a hladinu lipidov.
Štúdia „Asociácia užívania aspirínu pri primárnej prevencii srdcovo-cievnymi príhodami a príhodami krvácania“ bola práve publikovaná v časopise „Jama“.