AST (GOT); Prehľad ALT (GPT)

V ktorých bunkách sa vyskytuje AST alebo ALT?
Oba enzýmy sa nachádzajú vo veľkom počte buniek, ale v určitých tkanivách je možné nájsť obzvlášť vysoké koncentrácie:
The AST sa nachádza hlavne v pečeni a svaloch (tiež v srdcových svaloch).
The ALT sa primárne vyskytuje v pečeni predtým, vo svaloch len v malej miere.
(Pamäťová pomôcka A Ľ T - Ľ eber, A S. T pečeň a mu S. súčet)

Prečo sa v krvi určuje AST alebo ALT?
Normálne je nízka aktivita týchto enzýmov v krvi. Ak sú pečeňové bunky poškodené alebo zahynú, aktivita v krvi sa prudko zvyšuje. Takže AST a ALT sa používajú hlavne na Zisťovanie a monitorovanie vývoja chorôb pečene.
Tiež na Choroby žlčových ciest Stanovenie AST a ALT je dôležité.
Stanovenie AST na detekciu a pozorovanie Choroby srdca a svalov bolo nahradené použitím lepších markerov (napr. troponín, myoglobín, CK, CK-MB).

„Hodnoty pečene“
V klinickom žargóne sa často používa výraz „pečeňové hodnoty“. Nie je presne definovaný, možno ho chápať ako rôzne laboratórne hodnoty. AST a ALT (tiež často označované ako „pečeňové enzýmy“) tu budú vždy.
Ďalším žargónovým výrazom pre AST a ALT sú „transaminázy“.

Čo znamenajú zvýšené hodnoty?
Mierne zvýšené hodnoty hovoria len málo, pretože sa môžu vyskytnúť pri mnohých chorobách. Vyššie hodnoty AST a ALT naznačujú poškodenie pečene, ktoré môže mať veľa rôznych príčin. Extrémne zvýšenia AST a ALT sa vyskytujú pri akútnom zápale pečene (hepatitíde), ale môžu sa vyskytnúť aj pri otravách a nedostatočnom prekrvení pečene.
Ak zvýšenie ovplyvňuje iba alebo hlavne AST, je možné poškodenie svalov. Fyzická námaha môže tiež viesť k zvýšeniu AST. Podrobnosti nájdete v časti ZVÝŠENIE.

Vysoká hodnota AST alebo ALT nemusí nutne znamenať vážne poškodenie
Extrémne vysoké hodnoty pri hepatitíde často poskytujú hrozivý obraz, ale nemusia nevyhnutne hovoriť o závažnosti poškodenia pečene. Vysoké hodnoty vyplývajú zo skutočnosti, že je ovplyvnených veľa buniek. A s hepatitídou sú postihnuté všetky pečeňové bunky. To však neznamená, že všetky bunky už zomreli, mnohé sú iba poškodené a môžu sa zotaviť.
Pre ľahšie poškodenie pečene pri hepatitíde je typické, že ALT je vyššia ako AST. Ak je AST rovný alebo vyšší ako ALT, znamená to vážnejšie poškodenie. Viac podrobností nájdete v kvociente De Ritis nižšie.

AST	Oblasť	jednotka
Muži	10 - 50	U/l
ženy	10 - 35	U/l
STARÉ	Oblasť	jednotka
Muži	10 - 50	U/l
ženy	10 - 35	U/l
Referenčné rozsahy silne závisia od metódy!

Poznámka: Izolované mierne zvýšenie alebo zníženie laboratórnych hodnôt nemožno vo veľkej väčšine prípadov použiť na vyvodenie záverov o akejkoľvek chorobe. Ak dôjde iba k miernym zmenám, nie je potrebné, aby sa vyskytli nejaké choroby alebo zmeny uvedené nižšie!

1. Na poškodenie pečene
V prípade poškodenia pečene menšieho stupňa je kvocient zvyčajne menší ako 1.
Vysoký kortikoidový kvocient (nad 1) sa pravdepodobnejšie vyskytne v prípade závažného poškodenia pečene.
Je to spôsobené rozdielnou distribúciou AST a ALT v bunke. ALT sa vyskytuje v bunke v cytosóle, „bunkovej tekutine“. Aj pri malom poškodení môže preniknúť do krvi, aj keď je poškodená iba bunková stena bunky. Na druhej strane sa AST vyskytuje aj v bunkovej tekutine, ale väčšinou v mitochondriách bunky, „bunkových elektrárňach“. Keď bunky úplne zomrú, viac AST prejde do krvi.

Mierne poškodenie: ALT sa zvyšuje viac ako AST - AST/ALT bude menej ako 1.
Vážne poškodenie: AST sa zvyšuje viac alebo viac ako ALT - AST/ALT bude 1 alebo väčšie ako 1.

Príklady: Akútny zápal pečene (hepatitída) má zvyčajne kvocient 0,7, ktorý sa však v závažnejších prípadoch môže zvýšiť na 1 alebo viac. Alkoholické poškodenie pečene môže mať kvocienty nad 2.

Upozornenie: Výpočet a hodnotenie kvocientu de-ritis má zmysel iba v prípade významného zvýšenia pečeňových enzýmov. Ak sú hodnoty nízke alebo dokonca normálne, môže to byť zavádzajúce.

2. V prípade poškodenia srdcového svalu alebo kostrového svalu
V týchto prípadoch bude AST/ALT kvocient nad 1, väčšinou tiež nad 2, pretože svalové bunky obsahujú podstatne viac AST ako ALT.
Ak niekto pozoruje nízky kvocient známeho poškodenia svalov, hovorí sa o ďalšom poškodení pečene.

---