Astenická porucha osobnosti - príčiny, príznaky a liečba
Poruchou osobnosti sa rozumie psychiatrický klinický obraz, v ktorom sa správanie postihnutých výrazne odlišuje od normy a prejavuje sa rigidnými, opakujúcimi sa vzorcami správania. Jednou z foriem tohto psychiatrického ochorenia je práve táto astenická porucha osobnosti.
Obsah
Čo je to astenická porucha osobnosti?
V odbornej literatúre sú tieto výrazy synonymom pre astenickú poruchu osobnosti závislá porucha osobnosti použité. Pacienti s touto poruchou málokedy preberajú zodpovednosť za seba a väčšinou sa podriaďujú iným. Možno pozorovať pasívne správanie a podriadenosť iným ľuďom.
Ľudia s týmto ochorením majú malú sebaúctu a sú radi, že môžu preniesť zodpovednosť na iných ľudí. To znamená nízku úroveň sebareflexie a sebakritiky, takže chyby sa nehľadajú vo vlastnom správaní, ale vždy v iných. Základné nálady týchto ľudí možno označiť ako úzkostno-depresívne, trpia viac strachmi z rozchodu, cítia sa bezmocní a zničené, keď vzťah zlyhá.
príčiny
Ako pri každom psychiatrickom ochorení, aj tu sa predpokladá, že astenická porucha osobnosti vzniká aj súhrou viacerých faktorov. Úlohu tu zohrávajú genetické, psychologické a environmentálne faktory. Pri psychoanalýze výskum predpokladá, že príčina tejto poruchy sa prejavuje v ranom detstve.
Deti, ktoré vyrastajú v obzvlášť chránenom a zároveň autoritárskom domove, sú touto chorobou postihnuté častejšie. Rodičia majú malú dôveru vo svoje deti, málo prispievajú k odlúčeniu dieťaťa od rodičov a svoje deti k sebe viažu prostredníctvom prísnych pravidiel a autoritárskych pokynov. Výsledkom je, že deti nemôžu rozvíjať svoje vlastné sebapoňatie a môžu sa cítiť závislé od svojich rodičov.
To sa maximalizuje, keď rodičia pozitívne posilnia správanie, ktoré je na nich závislé, a potrestajú nezávislé správanie svojich detí. Ak sa rodičia alebo jeden z rodičov už správajú podľa rovnakého modelu, odovzdávajú toto správanie svojim deťom ako model. Deti si nemôžu vybudovať dôveru samy v seba, môžu sa považovať za neefektívne a závisieť od ochrany a podpory iných ľudí.
Vhodné knihy nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Postihnutí s astenickou poruchou osobnosti môžu ťažko vyjadrovať svoj vlastný názor na ostatných ľudí. Bez rady a súhlasu okolia je pre nich ťažké robiť vlastné rozhodnutia. Ľudia s týmto klinickým obrazom nedôverujú sami sebe, takže rozhodnutia nemožno robiť z vlastnej iniciatívy.
Ďalšou charakteristikou je strach z toho, že zostanete sami alebo že vás niekto opustí. Aj nepríjemné úlohy sa preberajú len preto, aby potešili ostatných. Ak vo vzťahoch dôjde k rozchodu, chorí sa cítia bezmocní, menejcenní, vnútorne prázdni a neprimeraní. Chcú potešiť ostatných a z tohto dôvodu odložili svoje vlastné želania a potreby bokom, vždy by sa podriadili sami sebe.
Diagnóza a priebeh
Tak ako pri každej inej psychiatrickej poruche, diagnóza sa stanovuje ako súčasť podrobnej anamnézy. Za týmto účelom sa ošetrujúci lekár porozpráva s pacientom sám a položí mu otázky týkajúce sa jeho životných podmienok a osobnej biografie. V tejto súvislosti je možné viesť rozhovor aj s príbuznými.
To je výhodné v tom, že majú skúsenosti s pacientmi v ich každodennom živote a na požiadanie pacienta môžu poskytnúť informácie v rámci vonkajšej anamnézy. V každom prípade sa osobitná pozornosť bude venovať detstvu pacienta a prevládajúcim závislostným štruktúram v tom čase. Priebeh ochorenia je pozitívne ovplyvnený, keď ho postihnutí spoznajú a vyhľadajú psychiatrickú terapiu.
Komplikácie
Ľudia s astenickou poruchou osobnosti zvyčajne ťažko vyjadrujú svoje potreby. Výsledkom je, že tieto potreby často zostávajú nenaplnené. Toto ticho o vlastných želaniach a záujmoch je často založené na obave, že vás ostatní odmietnu. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť ďalšia úzkostná porucha, napríklad sociálna fóbia s hodnotiacou úzkosťou.
Tendencia odmietania zodpovednosti môže viesť k sociálnym komplikáciám. Najmä v práci a v partnerstve sa tento postoj niekedy chápe ako apatia alebo nezáujem. Partneri a kolegovia môžu tiež nadobudnúť dojem, že sa dotknutá osoba chce vyhnúť úlohám.
Najmä v milostnom vzťahu existuje riziko, že medzi partnermi vznikne nerovnosť. Najbližší príbuzní často nepriamo trpia astenickou poruchou osobnosti postihnutej osoby. To tiež zvyšuje pravdepodobnosť sociálnych konfliktov.
Ďalšou častou komplikáciou je depresia. Depresia často vzniká z dôvodu nesplnenia skutočných potrieb. Z dôvodu nedostatočnej iniciatívy sa postihnutí ľudia často považujú za nedôležitých a nadbytočných. Závislosť od inej osoby môže tiež viesť k pocitom viny, ktoré tiež prispievajú k depresiám.
Astenická porucha osobnosti je tiež často spojená s inou poruchou osobnosti. Často je to emočne nestabilná porucha osobnosti hraničného typu alebo úzkostná porucha osobnosti.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Hneď ako závislosť od iných ľudí dosiahne úroveň poruchy, je liečba užitočná. Včasný zásah môže často zmierniť komplikácie. Pravdepodobnosť úspešnej liečby je tiež priaznivejšia, ak sa skúsenosti a vzorce správania ešte príliš pevne nestanovili.
Astenické osobnosti často vyhľadajú odbornú pomoc, iba ak nastanú problémy vo vzťahu alebo úroveň utrpenia je veľmi vysoká. V prípade pochybností môže situáciu objasniť diagnostický rozhovor s psychiatrom alebo psychoterapeutom.
Ak je závislosť na partnerovi problematická, ale (zatiaľ) neprekročila hranicu astenickej poruchy osobnosti, poradenstvo môže mať už pozitívne účinky. V takom prípade je možné zvážiť individuálne aj manželské poradenstvo.
Astenické osobnosti sa môžu obrátiť na psychoterapeuta ohľadom možnej terapie. Licencovaní psychoterapeuti sú všeobecne schopní liečiť poruchy osobnosti. Niektorí terapeuti sa však špecializujú na poruchy osobnosti alebo partnerské problémy a je možné ich tiež kontaktovať. Alternatívne formy liečby ponúkajú alternatívni odborníci s obmedzeným súhlasom („alternatívni odborníci na psychoterapiu“). Posledné menované však nie sú hradené zákonnými zdravotnými poisťovňami.
Okrem psychoterapeutickej liečby možno zvážiť aj liečebné metódy. Psychiatrická liečba, napríklad užívaním antidepresív alebo psychotropných liekov zmierňujúcich úzkosť, môže znížiť ďalšie príznaky, ktoré sa zvyčajne vyskytujú aj pri astenickej poruche osobnosti.
Liečba a terapia
Pri liečbe astenickej poruchy osobnosti je psychoterapia na prvom mieste. Postihnutí vyhľadajú terapeuta často, keď sa cítia bezmocní a vyčerpaní, často po strate blízkeho alebo po rozchode. Primárnym cieľom lekára je potom posilniť sebadôveru pacienta a umožniť mu rozvinúť pozitívny sebapoňatie.
Pri takejto terapii sa posilňuje osobná zodpovednosť a rôzne každodenné schopnosti pacienta, aby dotknutá osoba mohla získať dôveru v seba a získať svoje vlastné sociálne zručnosti. V oblasti psychoanalýzy je pacient postupne informovaný o nevedomých vnútorných konfliktoch detstva s cieľom ich riešenia.
Pacient sa učí vnímať svoje priania, záujmy a potreby a zastupovať ich. Skupinová terapia môže tiež dosiahnuť trvalé výsledky u ľudí s astenickými poruchami. Dotknutá osoba si uvedomuje, že nie je sama so svojimi problémami a že s rovnakými problémami musia zápasiť aj ostatní ľudia.
V skupine sa pacienti naučia komunikovať svoje postavenie a pocity s druhým. Dozviete sa, ako sa ostatní vyrovnávajú so svojimi problémami, a môžu tak pôsobiť istejšie. Na tento typ poruchy osobnosti môže lekár predpísať aj psychotropné lieky. To je prípad, keď je astenická porucha osobnosti sprevádzaná depresiou. Neuroleptiká sa používajú, keď je ochorenie spojené s úzkostnou poruchou.
Výhľad a predpoveď
Astenická porucha osobnosti zvyčajne trvá mnoho rokov. Odborníci neurčia diagnózu, kým príznaky nepretrvávajú najmenej dva roky. Ľudia, ktorí trpia astenickou poruchou osobnosti, často nevyhľadávajú lekára alebo terapeuta z vlastnej iniciatívy. To môže výrazne oddialiť začiatok liečby. V rámci psychoterapie sa postihnutí môžu naučiť lepšie zvládať strach zo straty a svoje submisívne správanie.
Všeobecná prognóza je napriek tomu založená na priemernom znížení príznakov. Väčšina postihnutých vážne trpí poruchou osobnosti, najmä v mladom dospelosti. V strednom a vyššom veku sa však vplyv duševných chorôb v mnohých prípadoch znižuje.
Za nepriaznivých podmienok, napríklad vo veľmi nestabilnom prostredí a pri vysokom strese, môže astenická porucha osobnosti zostať rovnaká aj napriek pribúdajúcemu veku. Celkovo je pravdepodobnosť, že popri poruche osobnosti budete trpieť aj ďalšou duševnou chorobou, veľmi vysoká. V jednotlivých prípadoch sa individuálna prognóza môže vždy líšiť od všeobecných očakávaní a trendov.
Možné sú však aj pozitívne trendy. Po dlhú dobu sa poruchy osobnosti považovali za neliečiteľné: terapia zameraná na liečbu symptómov, sociálne zručnosti a všeobecná stabilizácia pacienta. Posledné štúdie však naznačujú, že psychoterapia môže viesť aj k rozsiahlemu úspechu.
Vhodné knihy nájdete tu
prevencia
Pretože príčina tejto poruchy osobnosti zvyčajne spočíva v detstve, je ťažké prijať preventívne opatrenia. Diskusia o neobvyklom správaní s ľuďmi, ktorým dôverujete v pravý čas, môže neskôr zabrániť vážnym problémom. Je dôležité umožniť rizikovým osobám vybudovať si pozitívny a stabilný pocit vlastnej hodnoty.
Následná starostlivosť
Astenická porucha osobnosti často nezmizne úplne ani pri psychoterapii, ale terapia môže pomôcť k výraznému zlepšeniu príznakov. Prechod medzi astenickou (závislou) poruchou osobnosti a pripojeným štýlom osobnosti je plynulý.
Pri následnej starostlivosti je preto dôležité, aby pacienti opakovane sebakriticky spochybňovali svoje vlastné správanie, aby neprekročili hranice poruchy osobnosti. Môže byť užitočné zahrnúť spätnú väzbu od partnera alebo iných opatrovateľov, aby bolo možné realisticky zhodnotiť situáciu.
Po ukončení psychoterapie by astenické osobnosti mali pokračovať v uskutočňovaní toho, čo sa naučili. Pre postihnutých sú často výzvou najmä krízy vzťahov. Astenické osobnosti sa tiež môžu usilovať o zlepšenie svojich sociálnych zručností a celkové sebavedomie počas následnej starostlivosti.
S astenickou poruchou osobnosti často koexistujú aj iné duševné choroby a je potrebné s nimi počítať pri následnej starostlivosti. Najmä recidíva depresie alebo úzkostnej poruchy môže zvýšiť riziko zhoršenia astenickej poruchy osobnosti.
Ak astenická osobnosť užíva lieky, nemala by ich po ukončení liečby prestať užívať sama. Namiesto toho by mala tento krok prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch sa lieky používajú ako súčasť prevencie relapsu pri komorbiditách, ako sú depresia a úzkostné poruchy.
Môžete to urobiť sami
Hlboký vzorec, na ktorom je astenická porucha osobnosti založená, sa primárne vypracuje prostredníctvom psychoterapie. Postihnutí môžu tiež cvičiť behaviorálne cvičenia doma. Reflektovanie vedomého myslenia a správania v terapii pomáha rozpoznávať staré vzorce, prekonávať ich a učiť sa nové.
Uchádzači by mali radšej zamerať svoju pozornosť na svoje potreby a precvičovať si vyjadrovanie svojich názorov na ostatných, ako by sa mali nadmerne prispôsobovať kvôli neistote. Vedomé vytýčenie hraníc posilňuje sebavedomie a zabráni tomu, aby ste sa opäť stali závislými.
S cieľom prekonať obavy, ktoré môžu byť spojené s astenickou poruchou osobnosti, by sa expozičné cvičenia mali vykonávať opakovane aj mimo terapeutického prostredia. To platí aj pre typické vyhýbacie správanie, napríklad vyhýbanie sa konfliktom.
Je tiež vhodné hovoriť s ostatnými postihnutými ľuďmi. Na internetových fórach alebo v svojpomocných skupinách astenické osobnosti nachádzajú podporu a motiváciu pracovať na riešení svojich problémov. Je dôležité posilniť vytrvalosť, pretože najmä po neúspechoch je riziko návratu do starých vzorov veľké. V skupine sú astenické osobnosti podchytené a posilnené, aby pokračovali v ceste bez odradenia.