Atelektáza všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Slovník

Syndróm zatiahnuteľnej pľúcnej kondenzácie

Atelektáza alebo retrakčný syndróm pľúcnej kondenzácie je ochorenie charakterizované nedostatkom plynu v alveolách. Choroba sa vyskytuje, keď sú malé vzduchové vaky (alveoly) vypustené alebo prípadne naplnené alveolárnou tekutinou.

Atelektáza je často výsledkom obštrukčnej bronchiálnej lézie a zahŕňa bronchoskopickú kontrolu. Rýchlo inštalovaná atelektáza môže byť sekundárna k intrabronchiálnemu cudziemu telu. Progresívne inštalovaná atelektáza môže byť znakom bronchiálneho nádoru (novotvaru) alebo mediastinálneho nádoru alebo tuberkulózy.

Toto ochorenie je tiež jednou z najbežnejších komplikácií dýchania po operácii. Je to tiež možná komplikácia ďalších dýchacích problémov, vrátane cystickej fibrózy, nádorov pľúc, poranení hrudníka, tekutín v pľúcach a slabosti dýchania.

Atelektáza môže sťažiť dýchanie, najmä ak už máte ochorenie pľúc. Liečba závisí od príčiny a závažnosti kolapsu.

Dva hlavné typy atelektázy sú: obštrukčná (tiež sa nazýva resorpčná) a neobštrukčná.

Lekársky tím MedLife - pneumológia

Atelektáza - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny atelektázy

Atelektáza sa vyskytuje v dôsledku zablokovania dýchacích ciest (obštrukčná) alebo tlaku mimo pľúca (neobštrukčná).

Celková anestézia je častou príčinou atelektázy. Anestézia mení obvyklý spôsob dýchania a ovplyvňuje výmenu pľúcneho plynu, čo môže spôsobiť defláciu vzduchových vakov (alveol). Atelektázu má takmer každý, kto má väčšiu operáciu. Často sa vyskytuje po operácii bypassu srdca.

Obštrukčná atelektáza môže byť spôsobená mnohými vecami, vrátane:

Hlienová zátka (hromadenie hlienu v dýchacích cestách). Spravidla sa to stane počas a po operácii, pretože nemôžete kašľať. Lieky podávané počas chirurgického zákroku spôsobujú, že dýchate menej hlboko, takže sa v dýchacích cestách zhromažďujú normálne sekréty. Ašpirácia pľúc počas operácie pomáha, ale niekedy sa stále zvyšuje. Hlien je tiež bežný u detí, ľudí s cystickou fibrózou a počas ťažkých astmatických záchvatov;
Cudzie telo. Atelektáza je bežná u detí, ktoré vdýchli do pľúc nejaký predmet, napríklad malý kúsok hračky;
Nádor vo vnútri dýchacích ciest. Abnormálny rast môže zúžiť dýchacie cesty.
Poruchy hrudníka. Napríklad po nehode nemôžete zhlboka dýchať (kvôli bolesti), čo môže viesť k stlačeniu pľúc;
Pleurálna pleuréza. Tento stav zahŕňa akumuláciu tekutiny medzi tkanivami (pleura), ktorá vyrovnáva pľúca a vnútro hrudnej steny;
Zápal pľúc.

Rizikové faktory pre atelektázu

Medzi rizikové faktory rozvoja pľúcnej atelektázy patria:

Cudzie predmety vniknuté do dýchacích ciest;
Choroby pľúc;
Hlien v dýchacích cestách;
Tlak pľúc spôsobený nahromadením tekutiny medzi rebrami a pľúcami;
Predĺžený odpočinok v posteli iba s niekoľkými zmenami polohy;
Nádory postihujúce dýchacie cesty;
Akýkoľvek stav, ktorý sťažuje prehĺtanie;
Nedávne brušné alebo hrudné chirurgické zákroky;
Nedávna celková anestézia;
Zlé dýchanie svalov v dôsledku svalovej dystrofie, poranenia miechy alebo iných neuromuskulárnych porúch;
Lieky, ktoré môžu spôsobiť povrchné dýchanie;
Bolesť alebo zranenie, ktoré môžu spôsobiť bolestivý kašeľ alebo spôsobiť plytké dýchanie vrátane bolesti žalúdka alebo zlomeniny rebier.

U starších ľudí je atelektáza výsledkom upchatia dýchacích ciest alebo zlyhania pri hlbokom dýchaní. Najčastejšie sa to vyskytuje ako komplikácia v pooperačnom období.

Komplikácie atelektázy

V dôsledku atelektázy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Nízka hladina kyslíka v krvi (hypoxémia). Atelektáza sťažuje pľúcam prístup kyslíka do vzdušných vakov (alveol);
Zápal pľúc. Vaše riziko zápalu pľúc pokračuje, až kým nezmizne atelektáza. Hlien v zrútenom pľúcach môže viesť k infekciám;
Zastavenie dýchania. Strata laloku alebo celých pľúc, najmä u dieťaťa alebo osoby s pľúcnym ochorením, môže byť životu nebezpečná.

Atelektáza - príznaky

Príznaky atelektázy

Môžu sa vyskytnúť zjavné príznaky alebo príznaky atelektázy, ako napríklad:

Ťažké dýchanie;
Rýchle a plytké dýchanie;
Pískavý dych;
Kašeľ.

Atelektáza sa môže vyskytnúť spontánne po intervenčných výkonoch v hrudníku alebo hornej časti brucha. Väčšina príznakov a prejavov je daná rýchlosťou, s akou dochádza k bronchiálnej oklúzii, veľkosťou postihnutých pľúc a prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikovaných infekcií. Rýchla bronchiálna oklúzia veľkej pľúcnej oblasti spôsobuje bolesť postihnutého laloku, dýchavičnosť (sťažené dýchanie) a cyanózu (modré sfarbenie kože a slizníc). Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri atelektáze vyskytnúť, sú:

Hypotenzia;
tachykardia;
Horúčka;
Stav šoku.

Atelektáza - Liečba

Diagnóza atelektázy

Ak chcete diagnostikovať atelektázu, lekár začne vyšetrením vašej anamnézy. Spýta sa vás na akékoľvek predchádzajúce pľúcne ťažkosti, ktoré ste podstúpili, alebo na nedávny chirurgický zákrok.

Potrebné sú aj zobrazovacie vyšetrenia, ako je rádiografia pľúc a počítačová tomografia. Röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie ukazujú priame alebo nepriame príznaky kolapsu pľúcneho parenchýmu. Medzi priame príznaky patrí absencia pľúcnych rázštepov a zakalenie zrúteného laloku. Nepriame príznaky zahŕňajú posunutie hilu, mediastinálne zatiahnutie na strane kolapsu, stratu objemu ipsilaterálneho hemitoraxu.

Ďalšími diagnostickými metódami sú oximetria (meranie hladín kyslíka v krvi) alebo bronchoskopia (vyšetrenie pľúc pomocou ohybnej sondy; táto technika pomáha posúdiť príčinu bronchiálnej obštrukcie a odstrániť hlienové zátky).

Môže byť tiež potrebná arteriálna krvná kultúra na kontrolu hladín kyslíka a oxidu uhličitého.

Liečba atelektázy

Po vyšetreniach je cieľom liečby atelektázou zníženie kolapsu. Ak tekutina stláča pľúca, musí sa odstrániť, aby sa pľúca mohli roztiahnuť, a aby sa obnovila priepustnosť, ku ktorej došlo v dôsledku kontaktu s krvou alebo hlienom z pľúc.

Nechirurgická liečba atelektázy

Väčšina prípadov atelektázy nevyžaduje chirurgický zákrok. V závislosti od základnej príčiny môže lekár navrhnúť jednu alebo kombináciu týchto spôsobov liečby:

Bronchoskopia. Cez nos alebo ústa môžete zasunúť malú hadičku, aby ste odstránili cudzí predmet alebo odstránili hlien;
Dýchacie cvičenia - cviky alebo prístroje, napríklad stimulačný spirometer, ktoré vás nútia dýchať a otvárajú alveoly. To je obzvlášť užitočné pri pooperačnej atelektáze;
Drenáž. Ak je atelektáza spôsobená pneumotoraxom alebo pleurou, môže byť potrebné, aby váš lekár vypustil z hrudníka vzduch alebo tekutinu. Na odstránenie tekutiny môžu vpichnúť ihlu cez zadnú časť do vrecka na tekutinu. Na odstránenie vzduchu bude možno potrebné vložiť plastovú hadičku, ktorá sa nazýva trubicová, na odstránenie vzduchu alebo kvapaliny. Hrudná trubica môže byť v závažnejších prípadoch ponechaná niekoľko dní.

Chirurgická liečba atelektázy

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebné odstrániť malú oblasť alebo pľúcny lalok. Spravidla sa to deje po vyskúšaní všetkých ostatných možností alebo v prípadoch, ktoré sa týkajú trvalo postihnutých pľúc.

Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo máte pocit, že nemáte dostatok vzduchu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Prevencia atelektázy

Atelektáza u detí je často spôsobená zablokovaním dýchacích ciest. Aby ste znížili riziko atelektázy, uchovávajte malé predmety mimo dosahu detí.

U dospelých sa atelektáza vyskytuje najčastejšie po väčšom chirurgickom zákroku. Ak máte naplánovanú operáciu, poraďte sa so svojím lekárom o stratégiách znižovania rizika. Niektoré výskumy naznačujú, že určité dychové cvičenia a svalové tréningy môžu po určitých operáciách znížiť riziko atelektázy.

Pneumológia, detská pulmonológia - ďalšie stavy