Ateroskleróza alebo arteriálna stenóza - klinika Neuroaxis
Čo je to ateroskleróza alebo arteriálna stenóza?
Ateroskleróza alebo arteriálna stenóza je pomalý proces charakterizovaný ukladaním tuku (cholesterolu) v arteriálnej stene. Stanoví sa tak zhrubnutie a zúženie steny tepien (stenóza). Dôsledkom toho je obmedzenie prietoku krvi do orgánov a tkanív (ischémia).
Proces aterosklerózy ovplyvňuje všetky krvné cievy. Hlavná klinická angažovanosť existuje v kardiologickej oblasti (predisponuje k infarktu myokardu), neurologická (mŕtvica, cerebrálna mikroangiopatia, kognitívne degeneratívne procesy kumulatívnym účinkom lézií). Tiež v oblasti periférnej arteriálnej vaskularizácie (vyskytuje sa najmä v dolných končatinách, kde môže spôsobiť ischémiu dolných končatín, ktorá v závažnejších prípadoch môže viesť až k amputácii postihnutej končatiny).
Dohodnite si neuroaxiu
Mohlo by vás zaujímať:
Rizikové faktory aterosklerózy
Vysoký krvný tlak
Nekontrolovaná hypertenzia spôsobuje pôsobením síl na cievnu stenu malé lézie, ktoré napomáhajú ukladaniu tukov na tejto úrovni. Odporúča sa, aby sa pri hodnotách TK nad 140/90 mm Hg liečil hypotenzným liekom zodpovedajúcim individuálnym vlastnostiam každého pacienta.
dyslipidémia
Dyslipidémia (zvýšená hladina cholesterolu v sére, najmä LDL - „zlý cholesterol“) vyžaduje dôkladné sledovanie. Odporúča sa znížiť hladinu cholesterolu v sére zmenou životného štýlu (hypolipidemická diéta, s nízkym obsahom živočíšnych tukov).
Fajčenie
Okrem škodlivých účinkov na dýchacie cesty je dôležitým rizikovým faktorom aj fajčenie, a to aj pasívne.
Cukrovka
Cukrovka (zvýšená hladina cukru v krvi) predisponuje k tvorbe aterómových plakov. Vyžaduje rýchlu korekciu liekov pri detekcii a liečbe indikovanej diabetológom.
obezita
Obezita je potenciálne opraviteľným faktorom pri liečbe aterosklerózy. Odporúča sa, aby bol index telesnej hmotnosti medzi 20 a 25.
Vek
S vekom sa zvyšuje riziko vzniku aterómových plakov.
pohlavie
Muži majú nezávislý rizikový faktor. Ženy majú zvýšené riziko vaskulárnej a aterosklerózy bezprostredne po menopauze .
Obštrukčné spánkové apnoe
Spánkové apnoe je zastavenie dýchania na niekoľko sekúnd počas spánku. Predchádza mu obdobie hlučného dýchania (pacient hlasno „chrápe“) a nasleduje malé nočné prebudenia. Pacient má dennú ospalosť. Dá sa diagnostikovať polysomnografickým vyšetrením a vo vybraných prípadoch je nutná podpora nočného ventilátora - CPAP.
Genetická zložka
Existuje tiež genetická zložka, ktorá môže ovplyvniť proces aterosklerózy alebo arteriálnej stenózy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri dedičných metabolických ochoreniach.
Z uvedeného vyplýva, že niektoré z rizikových faktorov sú nezmeniteľné (vek/pohlavie). Zvyšok rizikových faktorov je možné upraviť v zmysle spomalenia procesu aterosklerózy a zníženia vaskulárneho rizika.
Príznaky arteriálnej saustenózy aterosklerózy
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od najviac postihnutého orgánu. Od prekordiálnej bolesti (poškodenie krvných ciev srdca), neurologických deficitov (poškodenie krčných tepien) až po bolesti a parestézie prítomné v dolných končatinách (poškodenie periférnych ciev).
Zanedbanie stenózy môže viesť k infarktu myokardu, mŕtvici alebo chronickej ischémii dolných končatín, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť až k amputácii.
Diagnóza aterosklerózy alebo arteriálnej stenózy
Diagnostické metódy na stenózu zahŕňajú Dopplerov ultrazvuk krvných ciev. Vo vybraných prípadoch sa odporúča vyšetrenie angio-CT, angio-MRI alebo klasickou angiografiou .
Liečba a prevencia aterosklerózy alebo arteriálnej stenózy
Populačné štúdie preukázali, že správne podané lieky znižujú vaskulárne riziko o 30%. Zmena životného štýlu zároveň predstavuje 70%. Preto sa odporúča, aby pacienti chudli, prestali fajčiť a mali stravu s nízkym obsahom živočíšnych tukov. Pacient s diabetom musí dodržiavať stravu odporúčanú diabetológom a v neposlednom rade cvičiť.
Okrem liečby liekom môže lekár vo vybraných prípadoch v závislosti od stupňa stenózy odporučiť endovaskulárny postup (katetrizáciu) na rozšírenie cievy (angioplastiku) a zavedenie stentu alebo zákrok nazývaný endarterektómia.
Sledovanie pacienta s aterosklerózou si často vyžaduje multidisciplinárny prístup, aby sa určila optimálna cesta liečby a prevencie.