Atopická dermatitída u detí a dospelých na Klinike Medicum
Atopická dermatitída u detí a dospelých. Dialóg medzi špecialitami
Streda 25.04.2018 - časový interval 14-16. Účasť je bezplatná. Termíny volajte 0753 818 181alebo tu.
Atopická dermatitída je to ťažké a zložité ochorenie. Viac ako choroba je to, ako hovoria Američania, „stav“, stav suchej, imunologicky nevyváženej pokožky, súčasť komplexu multiorgánových chorôb, často s genetickým determinizmom.
Poďme si to trochu vysvetliť:
Pokožka je suchá, chýba jej (má nedostatok) lipidová vrstva, ktorá tvorí rozhranie a ochrannú bariéru proti nepriateľskému prostrediu. Epidermálna priepustnosť v environmentálnych alergénoch a mikróboch je oveľa vyššia, pretože filagrín, bielkovina, ktorá tvorí medzibunkový cement v pokožke, je tiež geneticky nekvalitný a nedostatočný. Pretože táto obranná stena chýba, predisponovaný organizmus vyvinie druhú obrannú líniu v dermis, kde krvný obeh privedie k exponovaným povrchovým bunkám imunitného systému, vyzbrojený zubami a pripravený na boj. Predispozícia k atopii znamená zvýšenú schopnosť produkovať tieto bunky a zaobchádzať s neškodnými votrelcami ako s potenciálnymi agresormi, čo vedie k prehnanej reakcii pokožky na takmer každú látku, s ktorou príde do styku. Toto „nastavenie“ tiež zahŕňa možnosť alergickej zápalovej reakcie na pokožke pri prehĺtaní alebo vdýchnutí alergénov.
Dermatitída je súčasťou atopického syndrómu, ktorý zahŕňa aj alergickú nádchu, alergickú konjunktivitídu, astmu, žihľavku. Rovnaké javy prehnanej reaktivity sa vyskytujú v horných dýchacích cestách (nosná sliznica), očiach, prieduškách a črevnej sliznici. Nos a oči „tečú“ (majú hojné vodnaté tajomstvo, štípanie a svrbenie) a dolné dýchacie cesty sa spasticky sťahujú a vyvolávajú pocit zadusenia. Alergická reakcia v potravinách sa to premení na žihľavku - vzhľad „mäkkých“ - červené škvrny, výrazné, prchavé, sprevádzané intenzívnym svrbením a niekedy celkovými nebezpečnými javmi: dusenie, nízky krvný tlak na šok!
Byť chronická choroba, sprevádzané svrbením, atopická dermatitída má výrazný negatívny vplyv na kvalitu života pacienta a rodiny. Deti sú často hyperaktívne, niekedy nesprávne kategorizované ADHD, inokedy sú depresívni a zložití, najmä ako tínedžeri; rodičia sú zdôrazňovaní komplikovanými opatreniami, ktoré musia byť dodržané, skutočnosťou, že choroba môže mať nepredvídateľné zhoršenie, trpia spolu s chorým dieťaťom. V takýchto situáciách je veľmi dôležitá podpora rodiny psychológom alebo psychológom. Preto musia byť v tíme vyhodnotené závažné a pretrvávajúce prípady: dermatológ, alergik, pediatr, špecialista na ORL, psychológ.
Z pohľadu dermatológa a alergológa:
o najjednoduchších krokoch, ktoré môžeme podniknúť pri starostlivosti o pacienta atopická dermatitída a chrániť ho pred ďalšími alergickými komplikáciami.
Dr. Diana Placintescu - dermatologička, klinika Medicum
Liečba atopickej dermatitídy je to komplexný dokument a nie je predmetom tohto článku. Správa sa týka starostlivosti o pokožku, aby sa znížila závažnosť a frekvencia ohnísk.
V zásade musíme chápať, že keď nemáme dokonalú pleť (a kto ju má?), Musíme mať k dispozícii produkty a rituály, ktoré zodpovedajú danému problému. Áno, ak máte atopická dermatitída nemôžete sa len rýchlo umyť akýmkoľvek mydlom a jednoducho ísť do školy alebo do práce. Starostlivosť je zložitejšia a môže sa zdať únavná, ale všetko sa naučíte a stane sa ľahším, ak vstúpi do reflexu.
Čistenie pleti (umývanie), musíme to robiť s výrobkami „mastného“ typu, ktoré aj po umytí zanechávajú na pokožke lipidovú vrstvu, čím sa znižuje potreba nanášania krému. "Surgras" môže byť sprchovací gél Cold Cream alebo kúpeľový/sprchový olej, ktorý emulguje prach a kožné výlučky a jemne ich odstraňuje. Ďalším pojmom, s ktorým sa stretnete, je „syndet“, tj. Neobsahuje detergenty a odmasťovače (dva pojmy nie sú podobné, ale nejako sa dopĺňajú). Absencia parfumov a farbív znižuje riziko kontaktných alergií. Sprcha by mala byť čo najkratšia, s vodou pri teplote blízkej pokožke (nie príliš horúcej).
Po kúpeli, pokožka musí byť mastná, pretože musí byť obnovená ochranná bariéra. Niekedy je v minimálnych formách príležitostne povolené použitie iba „mastného“ pracieho prostriedku, základným pravidlom je však dokončenie hydratácie pokožky zmäkčením (použitím krému). Krémy na atopická dermatitída môžu byť skôr inertné, ako napríklad vazelína, studený krém, alebo to môžu byť takzvané aktívne zmäkčovadlá, ktoré obsahujú okrem látok na reštrukturalizáciu lipidov aj protizápalové a proti svrbenie. Spolu s liečbou prispievajú k zníženiu alergickej reakcie v pokožke. Poznáte ich, každá dermatokozmetická značka vyvinula minimálne jeden produkt. V starostlivosti nemôžu chýbať látky adresované do výhonkov.
Z mojej skúsenosti je tu veľmi dobre, okrem liečby drogami aj látky, ktoré majú liečivú úlohu, zvyčajne na báze medi, zinku, sukralafátu, niektoré s ďalšími zložkami. Uzatvárajú malé trhlinky na povrchu kože (praskliny tvoriace plaketu s ekzémom) a tým obmedzujú vystavenie alergénov zápalovým bunkám. Koža má tak šancu sa sama prirodzene opraviť. Nezabudnite tiež na termálnu vodu. Pri prepuknutí ekzému zmierni svrbenie a začervenanie niekoľko vriedkov termálnej vody z rozsahov s antialergickými vlastnosťami. Kontrola svrbenia je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo vzniku príznakov. Pamätajte, že aplikácia chladných látok blokuje nervové zakončenia zodpovedné za tieto pocity!
Samozrejme, a liečebný plán optimálne zahŕňa personalizáciu a harmonickú kombináciu denného rituálu s liekmi. Iba dermatológ tu môže vykonať úplné vyhodnotenie a môže určiť príslušnú schému.
Dr. Nicolae Adriana - alergička, klinika Medicum
O súvislosti existuje veľa kontroverzií a mylných predstáv alergie a atopická dermatitída. U tých, ktorí trpia týmto kožným ochorením, sa často zistí, že majú v krvi vysoké hladiny Ig E protilátok, ktoré sa považujú za znak atopie, ktorá má geneticky naprogramovanú predispozíciu na alergie na potraviny alebo dýchacie cesty. Nie je nevyhnutne potrebné, aby tento stav súvisel s vývojom atopického ekzému a prítomnosť pozitívnych alergologických testov môže niekedy potvrdiť iba latentnú atopiu, ktorá odráža jednoduché alergické senzibilizácie, ktoré musia byť relevantné, musia korelovať so symptómami pacientov. Vďaka týmto premenným sa môže práca alergológa veľmi podobať práci detektíva.
Podiel určitých alergénov na vyvolaní alebo zhoršení a atopická dermatitída jednoznačne vyžaduje klinické potvrdenie, ktoré sa prejaví zlepšením stavu pacienta pri odstraňovaní príslušných alergénov z prostredia alebo z jeho stravy. Potravinové alergie sa nachádzajú u takmer tretiny malých detí, ktoré majú atopická dermatitída, najmä u tých, ktorí majú klinické formy vysokej alebo strednej závažnosti. Najbežnejšia alergia je na bielkoviny vo vajciach, kravskom mlieku, sóji, obilninách, arašidoch, lieskových orechoch a rybách. Alergické reakcie konzumácia týchto potravín môže mať rôzne formy, od vyrážok, ako je akútna žihľavka alebo opuchy tváre, jazyka alebo hlasiviek, až po zažívacie prejavy, ako sú bolesti brucha, vracanie alebo hnačky. Niektoré reakcie môžu mať závažný klinický obraz, ktorý môže ohroziť život pacienta, stav známy ako anafylaxia alebo anafylaktický šok.
Správna diagnóza potravinových alergií zahŕňa okrem vykonania klasických alergologických testov, ktoré sa vykonávajú priamo na koži pomocou alergénnych extraktov (prick testy bodnutím), niekedy aj rovnomerné jedlo ako také (prick in prick test alebo testy atopie s náplasťami) a stanovenie z krvi protilátok typu IgE špecifických ako pre potravinové alergénne zdroje, tak pre molekulárne alergénne zložky. Prečo by bol taký špeciálny alergologický test, ako je ten molekulárny, užitočný? Je dobré vedieť, že niektoré zložky potravinových alergénov strácajú schopnosť vyvolať alergickú reakciu, ak sú tepelne spracované varením alebo pečením alebo trávené, zatiaľ čo iné zložky sú mimoriadne stabilné, a preto veľmi nebezpečné a môžu vyvolať ťažké alergické reakcie. . Ďalším diagnostickým testom, ktorý sa často používa vo veľmi mladom veku, je jednoduché vylúčenie potravy na krátke obdobie, po ktorom nasleduje jej opätovné zavedenie, ktoré môže potvrdiť účasť tejto potraviny na vyrážke.
Alergie dýchacích ciest môžu byť tiež spojené v rovnakom patologickom kontexte. Viac ako polovici detí je diagnostikovaných atopická dermatitída, s potravinovými alergiami alebo bez nich si neskôr spojí respiračné príznaky vyvolané alergickou senzibilizáciou s alergénmi na životné prostredie, ako je alergická nádcha alebo astma. Vyhnúť sa kontaktu s respiračnými alergénmi, peľom, plesňami alebo roztočmi domáceho prachu je niekedy veľmi ťažké. V týchto situáciách sa odporúča zvoliť špecifickú desenzibilizáciu alebo vakcinačné ošetrenie alergénnymi extraktmi, proti ktorým je telo alergické na telo, jediné, ktoré môže zmeniť prirodzený priebeh alergických reakcií na zhoršenie prejavom viacnásobnej senzibilizácie.
Je zrejmé, že každý v ich rodine má históriu atopická dermatitída alebo rôzne respiračné alergie je možným aktívnym účastníkom tzv atopické moria, a alergik má za úlohu byť jeho koučom po celú dobu, od detstva až po dospelosť.