Atopická dermatitída u dojčiat a detí

Atopická dermatitída u detí: čo by mali rodičia vedieť

4. decembra 2019, 12:58 | ag, t-online

Deti s atopickou dermatitídou často v dospelosti trpia ekzémami. (Zdroj: yaoinlove/Getty Images)

Suchá, šupinatá pokožka a neznesiteľné svrbenie, kvôli ktorému sa škrabete znova a znova: Neurodermatitída je najčastejšou kožnou chorobou u detí a kojencov. Čo môžu rodičia urobiť na zmiernenie príznakov a aké ďalšie opatrenia môžu pomôcť.

prehľad

Definícia: čo to vlastne je ekzém?

Neurodermatitída, tiež nazývaná atopická dermatitída alebo atopický ekzém, je zápalové, neinfekčné kožné ochorenie. Je sprevádzané silným svrbením a prebieha v záchvatoch.

Odborníci odhadujú, že neurodermatitída postihuje v Nemecku asi každé šieste až dvanáste dieťa vo veku do šesť rokov. Je ťažké urobiť prognózu o priebehu ochorenia. Príznaky môžu po chvíli zmiznúť. Postihnuté osoby niekedy v dospelosti trpia svrbivým ekzémom alebo sa u nich rozvinú iné alergické ochorenia, ako je astma alebo senná nádcha.

Ako sa deje s atopickou dermatitídou? Pri neurodermatitíde je narušená prirodzená kožná bariéra. To znamená, že pokožka už nemôže plniť svoju funkciu ochranného štítu. Imunitný systém je precitlivený a vyskytujú sa zápaly, pustuly a silné svrbenie. Škrabanie často prináša do tela patogény, ktoré môžu viesť k infekciám. Útok akútnej atopickej dermatitídy môže byť vyvolaný vlastnými alebo vonkajšími stimulmi tela, ako sú určité alergény.

Príznaky a priebeh atopickej dermatitídy

V prípade akútneho záchvatu atopickej dermatitídy je pokožka začervenaná a svrbiaca. Niekedy sa tvoria aj vezikuly, ktoré ľahko prasknú. Koža je zvyčajne suchá a popraskaná, môže sa zahustiť a zmeniť jej štruktúru. Ktoré oblasti pokožky sú postihnuté a aké závažné sú príznaky, sa líšia od človeka k človeku a tiež závisia od veku.

Atopická dermatitída často začína v prvých dvoch rokoch života, zvyčajne medzi tretím a šiestym mesiacom života. Priebeh ochorenia veľmi závisí od veku, v ktorom dieťa ochorie. U detí s neurodermatitídou v prvom roku života ochorenie často rýchlo prerastá. Po troch rokoch ním trpí iba polovica. Choroba trvá dlhšie, ak sa vyskytne vo veku od dvoch do piatich rokov. V takom prípade príznaky ustúpia u viac ako 80 percent detí asi desať rokov po ich prvom objavení.

Čo pomáha proti poškriabaniu? Rodičia sa môžu pokúsiť potlačiť poškriabanie dieťaťa, napríklad studeným obkladom na zmiernenie svrbenia. Rodičia môžu navyše svojim deťom na noc nasadiť ochranný odev a rukavice, ktoré ich chránia pred poškriabaním. Pri závažných záchvatoch ekzému so zápalom predpisujú lekári kortizónový krém a v prípade potreby aj antibiotiká.

U dojčiat sa vyrážky často objavujú na tvári, na lícach a na vonkajšej strane ramien a nôh, zriedkavejšie na chrbte, bruchu a hrudníku. Ochranný kryt kolísky na tvári, ušiach a vonkajšej strane ramien môže tiež naznačovať ochorenie. Typické je plačúce začervenanie kože, ktorá je pokrytá šupinatými kôrkami. U malých detí sú často postihnuté flexie rúk a nôh, krku a rúk. Počas akútnej epizódy sa ekzém môže rozšíriť na celú pokožku a neznesiteľné svrbenie, ktoré vás škrabe, je obzvlášť zlé. Vďaka tomu sa baktérie a vírusy často dostávajú do rán a spôsobujú infekcie.

U starších detí a dospievajúcich sú obzvlášť postihnuté priehlbiny kolien, ohyby lakťov a krku. Svrbivá vyrážka sa môže objaviť aj na dlaniach a chodidlách, zriedka sa prejaví na tvári.

Príznaky atopickej dermatitídy: čo sú a kde sa objavujú.

Príčiny: Ako sa vyvíja neurodermatitída?

Príčiny stavu kože sú zložité a nie sú vedecky jasné. Štúdie ukazujú, že najmä deti v priemyselných krajinách sú postihnuté neurodermatitídou. Zatiaľ nie je jasné, ktorý aspekt chorobu podporuje. Niektorí vedci majú podozrenie na znečistenie ovzdušia, iní majú podozrenie na niektoré potraviny alebo nadmernú hygienu. Hypotéza, že atopická dermatitída u detí môže byť vyvolaná očkovaním, nebola vedecky dokázaná.

Asi 30 až 40 percent atopickej dermatitídy trpí alergickou formou ochorenia. Váš imunitný systém prudko reaguje na určité alergény, ktoré spôsobujú zápal. Každé tretie dieťa s neurodermatitídou má tiež potravinovú alergiu, často na potraviny ako mlieko, vajcia alebo orechy. Ďalšími alergénmi, ktoré môžu hrať dôležitú úlohu pri atopickej dermatitíde, sú roztoče a peľ. Toxíny z prostredia, textil a cigaretový dym môžu tiež spôsobiť neurodermatitídu.

Isté je, že existuje genetická predispozícia. Ak je jeden z rodičov postihnutý neurodermatitídou, riziko vzniku ochorenia u dieťaťa je 20 až 40 percent. Ak obaja rodičia trpia neurodermatitídou, stúpa dokonca na 60 až 80 percent. Faktory životného prostredia, psychický stres, infekcie a alergény v potravinách, peľ, domáci prach a chlpy zvierat tiež podporujú neurodermatitídu alebo zosilňujú jej príznaky.

Nevyliečiteľný, ale liečiteľný: Čo by ste mali vedieť o atopickej dermatitíde
Osud malého Lea:Život s atopickou dermatitídou
Jemná starostlivosť: Tipy pre atopickú dermatitídu
Atopická dermatitída u detí: Žiadny konečný osud

Postihnuté sú najmä deti

Neurodermatitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale kojenci sú obzvlášť náchylní na kožné ochorenie. Prvé príznaky sa často objavujú v prvých mesiacoch života, v niektorých prípadoch však až neskôr v dospievaní alebo v dospelosti.

Ak rodičia a súrodenci už trpia neurodermatitídou alebo majú alergiu, riziko, že ochorie aj dieťa, je vyššie. Štúdie však preukázali, že dojčenie v prvých štyroch mesiacoch života a neprikrmovanie pred štvrtým mesiacom života riziko znižuje. Preventívne pôsobí aj každodenné nanášanie výživných krémov na detskú pokožku.

Mimochodom: štúdie potvrdzujú, že čím viac tabakového dymu musia deti inhalovať, tým vyššie je riziko vzniku neurodermatitídy. Fajčenie počas tehotenstva okrem mnohých ďalších škodlivých účinkov tiež zvyšuje riziko neurodermatitídy u detí.

Neurodermatitída môže opäť zmiznúť? Čím skôr sa choroba vyskytne v detstve, tým je pravdepodobnejšie, že sama ustúpi. U približne 60 percent detí, u ktorých sa vyvinula neurodermatitída v prvých niekoľkých rokoch života, sa choroba lieči do desiatich rokov. Asi u 20 percent sú príznaky významne znížené a u ďalších 20 percent zostávajú príznaky nezmenené.

Diagnóza: Takto lekár diagnostikuje neurodermatitídu

Ak rodičia dlhodobo spozorujú u svojich detí kožné zmeny spojené so silným svrbením, mali by sa poradiť s pediatrom. Diagnóza sa začína podrobným prieskumom symptómov a alergických ochorení v rodine. Fyzikálne vyšetrenie s posúdením pokožky prináša objasnenie typu kožného ochorenia. To sa líši od iných ekzémov, ako je svrab, psoriáza alebo kontaktný ekzém. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné odobrať vzorku (biopsiu) z postihnutej oblasti kože, aby sa zabezpečila diagnóza.

Lekár vykoná krvný test na stanovenie množstva imunoglobulínu (IgE), aby zistil, či ste precitlivení na typické alergény, ako sú peľ, chlpy zvierat, roztoče alebo potraviny. Takéto krvné alergické testy sa vykonávajú už v kojeneckom veku. Potom môžu nasledovať takzvané rodičovské dovolenky alebo provokačné testy. Testom milosti sa identifikovaným dráždidlám na určitý čas zabráni, aby sa zistilo, ako to ovplyvňuje príznaky. V provokačnom teste je však pacient vystavený určitej dávke alergénu.

Liečba: lieky, krémy, masti a domáce lieky

Neurodermatitída sa nedá vyliečiť, dá sa však dobre liečiť. Dobrá starostlivosť o pleť, lieky (antihistaminiká) a vyhýbanie sa dráždivým látkam a alergénom môžu zmierniť príznaky do tej miery, že je možný prevažne normálny život.

Pravidelné krémovanie hrá dôležitú úlohu v starostlivosti o pokožku, aby sa zvýšil obsah tuku a vlhkosti u väčšinou suchej a popraskanej pokožky. Krém alebo krém by mali byť šité na mieru potrebám dieťaťa. Liečivé olejové kúpele pomáhajú pokožke liečiť sa, pretože ju nevysušujú ako iné mydlá.

Pomocou týchto opatrení môžu rodičia podporiť svoje deti postihnuté ekzémom:

Denné krémovanie zvlhčujúcou masťou alebo krémom
namiesto kúpeľa sa osprchujte, aby pokožka nevyschla.
Nechty držte krátke, aby ste predišli infekcii pri škrabaní.
Zdržte sa fajčenia, pretože cigaretový dym zosilňuje príznaky
namiesto vlny a syntetiky mäkké bavlnené oblečenie
veľa pohybu na čerstvom vzduchu
Pred prvým nosením odev dôkladne umyte
Neprehrievajte miestnosti, potenie zvyšuje svrbenie
Večer podávajte antihistaminiká na zmiernenie svrbenia. Pretože vás unavujú.
v prípade kožných zmien okamžite vyhľadajte lekára. Včasná liečba je účinnejšia.

Zaobchádzanie s kortizónovými krémami: Ak pediatr predpíše krém s obsahom kortizónu na akútnu neurodermatitídu, aplikuje sa zvyčajne iba raz denne. Zlepšenie sa zvyčajne dostaví rýchlo, ale škrabance sa hoja len pomaly. Pri ďalšej liečbe sa kortizón asi po týždni postupne vylučuje. V dňoch bez obsahu kortizónu by rodičia mali nanášať produkt základnej starostlivosti, ktorý neobsahuje žiadne účinné látky a je prispôsobený stavu pokožky.

Prevencia: Čo môžu robiť rodičia

Možnosti prevencie neurodermatitídy sú obmedzené. Jedným z odporúčaní usmernenia „Prevencia alergie“ je, že počas tehotenstva a pri genetickej predispozícii by malo byť dieťa plne dojčené štyri mesiace, pretože materské mlieko posilňuje imunitný systém. Ak dojčenie nie je možné a alergickí sú rodičia alebo súrodenci, stáva sa hypoalergénnym. Mlieko odporúčané.

Dojčiace matky by mali mať vyváženú stravu. V ponuke by mali byť ryby, pretože to zabraňuje neurodermatitíde. To isté platí, ak matka už počas tehotenstva konzumuje ryby. Rodičia by navyše mali dbať na to, aby ich deti neboli vystavené cigaretovému dymu.

K ďalšiemu prikrmovaniu dieťaťa by malo dôjsť ideálne pred štvrtým mesiacom života. Dojčatá by mali dostať ryby aj v prvom roku života. To zjavne chráni najmenších pred atopickými chorobami, ako je neurodermatitída.

Údaje z dvoch menších štúdií naznačujú, že pravidelné pleťové mlieko od narodenia u detí s vysokým rizikom vzniku neurodermatitídy má mierny preventívny účinok.

Podľa novej štúdie je riziko vzniku atopickej dermatitídy oveľa nižšie, ak je v domácnosti po narodení dieťaťa aspoň jeden pes. Znižovanie rizika sa zvyšuje s počtom psov. Na druhej strane by mačky nemali kupovať rodiny so zvýšeným rizikom alergií.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.