Atrofia žalúdočnej sliznice Zdravie príslušné pre iLive

Lekársky expert článku

Atrofia žalúdočnej sliznice (v lekárskej literatúre - atrofická gastritída) - druh chronickej gastritídy, ktorá sa prejavuje progresívnymi patologickými zmenami žalúdočnej sliznice a stratou žliaz, ktoré produkujú žalúdočnú šťavu.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že sa pripisuje prekanceróznym ochoreniam, takže hlavným účelom liečby je zabrániť atrofickým zmenám.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny atrofie žalúdočnej sliznice

Vo väčšine prípadov sa u starších ľudí vyvíja atrofia žalúdočnej sliznice v dôsledku bakteriálnej gastritídy. Jeho pôvodcom je baktéria Helicobacter pylori. Nájsť infekciu ako jedinú možnú príčinu je však nesprávne, pretože sú známe prípady atrofickej gastritídy bez toho, aby súviseli s bakteriálnymi mechanizmami a v dôsledku toho s autoimunitnými mechanizmami. Táto forma sa nazýva autoimunitná atrofická gastritída. Príčinou atrofie žalúdočnej sliznice je v tomto prípade chybný patologický vývoj autoimunitných organizmov proti zdravým bunkám sliznice pacienta. Vyskytujú sa ich deformácie, atrofia vlastných žliaz, hypochlórhydria - pokles koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej alebo achlórhydrie - jej úplná absencia v žalúdočnej šťave.

Existuje spektrum faktorov, ktoré zhoršujú stav sliznice, pôsobia v kombinácii. Tieto faktory môžu byť patologický proces, zmeny súvisiace s vekom v tele a tiež nevylučujú možnú genetickú predispozíciu. Základy systematického porušovania zdravej výživy, závislosť od alkoholu a dlhodobé užívanie liekov, zápal žalúdka tvoriaci napríklad chlorid draselný, - nevyhnutne spôsobuje zhoršenie stavu sliznice.

Vedecké dôkazy ukazujú, že na atrofiu žalúdočnej sliznice majú vplyv nasledujúce faktory: permanentný nerv pociťuje účinky chorôb endokrinného systému (cukrovka, tyreotoxikóza), nedostatok vitamínu B12 a železa a hypoxiu pri zlyhaní pľúc a srdca.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Príznaky atrofie žalúdočnej sliznice

Pri atrofickej gastritíde sa zhoršuje funkčnosť žalúdka, čo viedlo k príznaku, ktorý sa dá nazvať syndrómom disperzie: strata chuti do jedla u pacienta, grganie, charakteristický zápach po zhnitom jedle, výskyt nevoľnosti. Pacient sa často obáva pocitu ťažkosti v žalúdku po jedle, slinenia a nepríjemnej chuti v ústach. Vznikajúcu dysbakteriózu sprevádza akútne prasknutie, nadúvanie a intolerancia kyslých mliečnych výrobkov a hnačky. Bolestivé pocity počas atrofie, ak sa vyskytnú, sú charakterizované ako tupé, bolestivé, bez hmatateľného umiestnenia. Pre atrofiu žalúdočnej sliznice nie je charakteristická bolesť pri palpácii brucha.

Ohnisková atrofia žalúdočnej sliznice

Nebezpečenstvo ohniskovej atrofie žalúdočnej sliznice sa skrýva v symptomatickom prejave, kým sa patológia nevyvinie v nebezpečnejšej forme a neovplyvní celú oblasť žalúdočnej sliznice. Požiare sú rôznych tvarov a veľkostí, ktoré sa nachádzajú v rôznych štádiách priebehu ochorenia. Včasná diagnostika vám umožňuje začať liečbu v počiatočnom štádiu, čo dáva pozitívny výsledok.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Atrofia antra žalúdka

Antrálna časť žalúdka je jeho distálna časť, ktorá mieša a žuje potravu a potom ju pomaly pretláča cez pylorický zvierač. Za normálnej prevádzky je kyslosť v ňom znížená.

Ohnisková antrálna gastritída je typ patológie, pri ktorej dochádza k strate žliaz, zodpovedných za produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Chýba hlien, ktorý chráni steny žalúdka pred vlastnou kyselinou, zvyšuje možnosť zápalu ďalších častí.

Zanedbané ochorenie predstavuje nebezpečenstvo prechodu na chronickú formu a množenie rôznych baktérií v žalúdku, pre ktoré je prostredie s nízkou kyslosťou optimálnou životnou podmienkou. Príznaky sa zhoršujú, existuje syndróm pretrvávajúcej bolesti. Pri chronickej atrofii antrálnej slizničnej časti žalúdka sa môže vyvinúť dysbakterióza, pankreatitída a anémia. Ignorovanie choroby navyše vždy vedie k narušeniu dvanástnika a v dôsledku toho k rozvoju duodenitídy a peptického vredu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Stredná atrofia žalúdočnej sliznice

Atrofiu žalúdočnej sliznice podľa kritéria závažnosti možno definovať ako miernu, strednú alebo ťažkú. Pre miernu atrofiu je charakteristické malé skrátenie hlavných žliaz, pri ich zjavnom miernom zvýšení počtu ďalších glandulotsitov, niektoré parietálne glandulotsity nahradí mukoidné, ale na hlavnej uložené. Pri silnej atrofii sú viditeľné polia rozsiahlej sklerózy na miestach, kde má žľaza infiltrát polymorfných buniek. Zvyšok žliaz je krátky, parietálne bunky sú nahradené hlienom. Stredná atrofia je spravidla prechodným javom: súčasne so zvyšnými žľazami v pozadí existujú také, ktoré sú reprezentované iba ďalšími bunkami.

Diagnóza atrofie sliznice žalúdka

Najdôležitejšou úlohou, ktorej lekár čelí v štádiu diagnostikovania, je odlíšiť chorobu od rakoviny žalúdka. Je to dosť ťažké, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by odlišovali rakovinu žalúdka od chronickej atrofie sliznice.

Základom diagnostiky atrofickej gastritídy sú:

všeobecná klinická štúdia: analýza krvi, moču a výkalov. Atrofia žalúdočnej sliznice v kombinácii s In 12 anémia - kožné ochorenia, krvný test môže spôsobiť zníženie hladiny hemoglobínu u pacienta;
Diagnóza helikobakteriálnej infekcie pomocou laboratórnych testov: test rýchleho rezania, test dýchania alebo morfologické metódy;
endoskopické vyšetrenie - starostlivé vyšetrenie žalúdka, dvanástnika a pažeráka pomocou endoskopu;
histologické vyšetrenie materiálov získaných počas biopsie; - kúsky sliznice na určenie typu patomorfologických zmien;
Meranie PH, ktoré hodnotí sekrečnú funkciu žalúdka pacienta;
štúdium pankreasu, pečene a žlčníka pomocou ultrazvuku (ultrazvuk), ktorý ponúka možnosť zistiť v nich prítomnosť negatívnych zmien, zvyčajne atrofie žalúdočnej sliznice.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Na koho sa obrátiť?

Liečba atrofie žalúdočnej sliznice

Účinnosť liečby atrofie žalúdočnej sliznice závisí od správnej odpovede na otázku jej príčiny. Nakoniec sa môže stať chronickou gastritídou spôsobenou baktériou Helicobacter pylori a účinkom autoimunitných mechanizmov.

Pre prvý prípad je použiteľná eradikačná terapia - zničenie baktérie Helicobacter pylori. Pred rozhodnutím o výbere liekov sa vykonáva denné meranie pH. Na základe získaných výsledkov lekár predpisuje inhibítory protónovej pumpy (pri pH nižšom ako 6) alebo iba antibiotiká (pri pH rovnom 6 alebo vyššom): klaritromycín a amoxicilín. Trvanie takejto terapie nie je zvyčajne kratšie ako sedem dní.

Bez ohľadu na hlavnú príčinu patológie lekár predpisuje lieky nasledujúcich skupín:

Náhrady: prírodná žalúdočná šťava - 1 polievková lyžica 3 krát denne počas jedla; Kyselina pepsínová - 1 tableta 3x denne, s pol pohárom vody (kyselina chlorovodíková sa tvorí po rozpustení vo vode); prípravky zo žalúdočných enzýmov: pankreatín, festal, panzinorm a ďalšie; ak je prítomná anémia z nedostatku B12, sú zahrnuté aj injekcie vitamínu B12;
stimulanty produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Najobľúbenejší je plantaglucid: vďaka extraktu z listov rastlín zvyšuje sekréciu, má spazmolytický a protizápalový účinok. Vezmite si pol hodiny pred jedlom. Priaznivý účinok poskytuje aj použitie minerálnej vody, odvar z bokov a limonádu.

Automatická atrofia žalúdočnej sliznice je mimoriadne kontraindikovaná vzhľadom na možnosť ďalšieho vývoja asymptomatického ochorenia, ako aj jeho transformácie na gastroduodenálny vred alebo rakovinu žalúdka. Lieky predpísané lekárom musia byť brané v prísnom súlade s ich množstvom a režimom.

Diéta s atrofiou žalúdočnej sliznice

Účelom stravy je vylúčiť poškodenie sliznice počas žalúdočnej úpravy potravy. Ako nezávislé terapeutické opatrenie sa diéta nepoužíva, ale hrá dôležitú úlohu pri liečbe patológie.

Zásady liečebného režimu:

Prísne uplatňovanie diéty - odmietnutie výrobkov, ktoré poškodzujú sliznicu, a to: z kyslých, kyslých, slaných, údených, vyprážaných a nakladaných jedál, korenia a konzerv. Všetky jedlá konzumované pacientom by mali byť varené, nasekané a podávané pri izbovej teplote. Tabu je inštalované na sýtené nápoje, silný čaj, kávu a samozrejme alkohol. Je potrebné ich úplne nahradiť slabým čajovým alebo psím ružovým vývarom, kakaom a minerálnou vodou. Vylúčené sú aj cukrovinky a mlieko. Jedlo pre pacientovu atrofiu žalúdočnej sliznice by sa malo konzumovať v malých dávkach a často.
Fajčiaci pacienti by sa mali prednostne vzdať svojej závislosti.
Užívanie liekov, ktoré majú devastačný účinok na žalúdočnú sliznicu (aspirín a ibuprofén), stojí za to v budúcnosti s nimi prestať a zdržať sa.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Prevencia atrofie žalúdočnej sliznice

Hlavným opatrením na prevenciu atrofie žalúdočnej sliznice je včasná liečba gastritídy spôsobenej infekciou Helicobacter pylori. Dôležitá úloha v prevencii zdravých potravín, pretože dodržiavaním jej zásad môžete výrazne znížiť riziko atrofie žalúdka a následkov rakoviny. Zásadný význam má neustále sledovanie pacientov s chronickou gastritídou: sledovanie a najmenej dvakrát ročne endoskopické vyšetrenie s histologickým hodnotením, odobraté pomocou biopsie, kúsky hlienu.

Prognóza atrofie žalúdočnej sliznice

Chronická atrofická gastritída je v modernej medicíne považovaná za prekancerózu kvôli možným komplikáciám spôsobeným malígnymi procesmi. Najväčšie nebezpečenstvo nesú dôsledky narušenia funkcie tvorby žalúdka v žalúdku pacienta, pretože klesá protinádorová ochrana sliznice, vytvárajú sa optimálne podmienky pre škodlivé účinky karcinogénov. Iba včasná diagnostika a liečba účinnými metódami atrofie žalúdočnej sliznice poskytujú priaznivú prognózu a zabraňujú rozvoju onkologických zmien.