Fakultná nemocnica Heidelberg Odstránenie maternice pre maternicové myómy
Vysvetlenie
Odstránenie maternice sa odporúča v tých prípadoch, keď fibroidy nie je možné dostatočne odstrániť na zaistenie relatívnej bezpečnosti proti opätovnému výskytu fibroidov, alebo ak by došlo k nadmernému poškodeniu maternice odstránením fibroidov.
V týchto prípadoch by malo byť spoločným rozhodnutím pacienta a lekára odstránenie maternice známej ako hysterektómia. Môže sa to robiť rôznymi spôsobmi: hysterektómiu je možné vykonať ako laparoskopickú hysterektómiu, ako vaginálnu hysterektómiu, ako abdominálnu hysterektómiu alebo ako kombináciu laparoskopickej a vaginálnej hysterektómie.
Výber prístupu závisí od veľkosti a pohyblivosti maternice a od želania pacientky.
Viac informácií o hysterektómii nájdete v časti „Gynekologická endoskopia - šetrný spôsob operácie“.
Vaginálna hysterektómia
Táto chirurgická metóda nevyžaduje brušný rez. Maternica je oddelená od pošvy na krčku maternice a od krvných ciev, ktoré ju zásobujú, a vajíčkovodov, a potom je odstránená. Potom sa pošvový pahýľ uzavrie stehmi.
Procedúra sa vyznačuje nízkou pooperačnou bolesťou, chýbajúcimi jazvami a krátkym pobytom v nemocnici.
Laparoskopická hysterektómia
Výhoda endoskopického prístupu spočíva v šetrnej chirurgickej metóde, ktorá sa vyhýba väčším brušným rezom a s tým spojeným rýchlym pooperačným časom zotavenia a kratším pobytom v nemocnici. Laparoskopická hysterektómia sa môže vykonať buď ako medzisúčet (ponechanie krčka maternice na mieste) alebo celková hysterektómia (úplné odstránenie).
Porovnanie metód chirurgickej terapie pre laparoskopickú hysterektómiu:
Laparoskopická asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH)
Pri tejto metóde hysterektómie je maternica najskôr vystavená laparoskopii a potom je celá maternica odstránená pošvou.
Výhodou oproti samotnej vaginálnej hysterektómii je, že pri LAVH je možné počas laparoskopie oveľa lepšie skontrolovať orgány brucha.
Laparoskopická suprakervikálna hysterektómia (LASH)
totálna hysterektómia, ktorá spočíva v úplnom odstránení maternice, je ponechaná na krčku maternice pri suprakervikálnej hysterektómii. Táto chirurgická technika je rýchlejšia, jemnejšia a má menej komplikácií ako úplná hysterektómia.
Zdravý krčok maternice zostáva v tele, panvové dno nemá narušenú dôležitú podpornú a zadržiavaciu funkciu, neskracuje sa pošva a nemá trvalý vplyv na sexuálnu citlivosť.
Musíte byť však informovaní o ďalších pravidelných skríningových vyšetreniach na rakovinu, ako aj o prípadných slabých menštruáciách, ktoré sa ešte môžu vyskytnúť.
Totálna laparoskopická hysterektómia (TLH)
V rámci tejto operácie sa odstráni horná časť maternice, telo maternice (corpus uteri) a krčok maternice (cervix uteri). V tejto súvislosti je maternica oddelená od vagíny.
Táto operácia sa vykonáva výlučne laparoskopiou a používa sa najmä vtedy, keď anatomické podmienky neumožňujú odstránenie vagínou.