Atrofická vaginitída

PREHĽAD:

Čo je to atrofická vaginitída?

Atrofická vaginitída je stav pošvovej sliznice charakterizovaný zriedením a zápalom pošvových stien v dôsledku zníženého množstva estrogénu. Atrofická vaginitída sa vyskytuje najčastejšie po menopauze, ale môže sa vyskytnúť počas dojčenia alebo kedykoľvek inokedy, keď klesá produkcia estrogénu (liečba s medroxyprogesterónom, keď sa vaječníky chirurgicky odstránili) .Vaginálna atrofia sa u väčšiny žien prejavuje dyspareuniou (bolesť pri pohlavnom styku) a zníženým libidom (strata záujmu o sex).
Zdravie pohlavných orgánov je úzko spojené s normálnou funkciou močových ciest. Zníženie hladiny estrogénu vedie k zmenám vo vašom tele, to však neznamená, že by sa mali vyskytnúť nepríjemné pocity alebo iné problémy s močením spojené s atrofickou vaginitídou.

Aké sú príčiny atrofickej vaginitídy?

Atrofická vaginitída sa vyskytuje v dôsledku zníženie množstva estrogénu Zníženie množstva cirkulujúceho estrogénu spôsobuje rednutie vaginálnych tkanív, vysušenie pošvovej sliznice, stratu elasticity, zvýšenú krehkosť a zníženú schopnosť obrany proti infekčným agens. Zistilo sa, že sú znížené hladiny estrogénu a podporuje sa atrofická vaginitída:

Po menopauze
V rokoch pred menopauzou (perimenopauza)
Počas dojčenia
Po chirurgickom odstránení oboch vaječníkov (chirurgická menopauza)
Po panvovej radiačnej terapii na rakovinu
Po chemoterapii na rakovinu
Ako vedľajší účinok hormonálnej liečby rakoviny prsníka

Aj keď je atrofická vaginitída u žien v menopauze častá, nie u všetkých žien v menopauze sa atrofická vaginitída vyskytuje. Pravidelná sexuálna aktivita pomáha udržiavať zdravie pošvových tkanív.

Aké sú rizikové faktory?

Niektoré faktory môžu prispieť k atrofickej vaginitíde:

Fajčenie znižuje krvný obeh, znižuje prívod kyslíka do pošvových tkanív. Znížený prietok krvi do vagíny prispieva k atrofickým zmenám. Fajčenie znižuje účinky estrogénu v tele. Okrem toho fajčiace ženy majú skorú menopauzu (skôr) a sú menej vnímavý k liečbe estrogénmi.
Absencia vaginálnych pôrodov náchylných na atrofickú vaginitídu.

Aké sú príznaky atrofickej vaginitídy?

V prípade stredne ťažkej až ťažkej vaginálnej atrofie sa môžu vyskytnúť nasledujúce vaginálne a močové príznaky a príznaky:

Pocit vaginálnej suchosti
Pocit pálenia v pošve
Vodný pošvový výtok (vodná leukorea)
Svrbenie (svrbenie) vulvy
Pocit pálenia počas močenia (dyzúria)
Závažný pocit močenia
Početné infekcie močových ciest
Inkontinencia moču (nekontrolovaná strata moču)
Mierne krvácanie po pohlavnom styku
Nepohodlie alebo bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)
Skrátenie a zriedenie vaginálneho kanála

Aké sú komplikácie atrofickej vaginitídy?

Atrofická vaginitída zvyšuje riziko vaginálnych infekcií (vaginitída). Atrofia spôsobuje zmenu kyslého prostredia vagíny, vďaka čomu je náchylnejšia na infekcie baktériami, kandídami alebo trichomonádami. Sliznica je tenšia a krehkejšia, čím sa zvyšuje riziko vredy alebo praskliny v ňom. Takéto rany môžu podporovať opakujúce sa (opakované) vaginálne infekcie. Atrofická vaginitída je spojená so zmenami močových funkcií (urogenitálna atrofia), ktoré môžu prispievať k poruchám močenia (opakované infekcie močových ciest).

DIAGNOSTICKÝ:

Diagnóza atrofickej vaginitídy je stanovená na základe nasledujúcich testov:
Vyšetrenie panvy: počas ktorej lekár nahmatá panvové orgány a skontroluje vonkajšie pohlavné orgány. V prípade atrofickej vaginitídy je vaginálna sliznica tenká s hemoragickými škvrnami. Lekár bude sledovať prítomnosť príznakov prolapsu panvových orgánov (maternica alebo močový mechúr).
Pap test spočíva v odbere buniek z krčka maternice na mikroskopické vyšetrenie.
Lekár bude zbierať vaginálny výtok pre stanovenie vaginálneho pH (pomocou indikátorového papiera) .V prípade atrofickej vaginitídy je vaginálne pH alkalické (kvôli absencii glykogénu, ktorý je priamo ovplyvnený hladinou estrogénu)
Vyšetrenie moču- ak sú spojené príznaky močenia .

OŠETRENIE:

Ak sa vaginálne ťažkosti neobjavia, liečba atrofickej vaginitídy nie je zvyčajne potrebná. Mierne príznaky možno zmierniť použitím lubrikantu.
Liečba atrofickej vaginitídy je účinnejšia pri liečbe estrogén Lokálne podávaný vaginálne ako perorálny estrogén. Lokálne podávaný estrogén sa môže dostať do krvi, ale jeho množstvo je minimálne. Lokálne podávaný estrogén neznižuje hladinu testosterónu (dôležitá pre zdravé sexuálne funkcie), zatiaľ čo perorálny estrogén môže znižovať testosterón.
Lokálne podávaný vaginálny estrogén je dostupný v niekoľkých farmaceutických formách:

Estrogénový vaginálny krém: tento krém sa zavádza priamo do vagíny pomocou aplikátora, zvyčajne večer, pred spaním. Zvyčajne sa podáva raz denne počas prvých pár týždňov, potom 2 - 3 krát týždenne.
Vaginálny krúžok uvoľňujúci estrogén je mäkký, pružný krúžok zavedený lekárom do hornej časti pošvy a musí sa vymeniť po 3 mesiacoch.
Vaginálne tablety sú špeciálne navrhnuté tak, aby zabezpečili pomalé uvoľňovanie estrogénu, a vkladajú sa do vagíny pomocou aplikátora. V klinickej štúdii bolo použitie vaginálnych tabliet z hľadiska ľahkosti a pohodlia podania a prijatia lepšie hodnotené ako vaginálne krémy. ženami trpiacimi na atrofickú vaginitídu.

Ak je atrofická vaginitída spojená s inými príznakmi menopauzy, váš lekár vám môže navrhnúť estrogén vo forme tabliet alebo náplastí spolu so syntetickým progesterónom. Zmiernenie príznakov sa prejaví po niekoľkých týždňoch liečby estrogénom. Ak máte v anamnéze rakovinu prsníka, liečba estrogén (vaginálny alebo iný) sa všeobecne neodporúča, najmä ak bol karcinóm prsníka citlivý na hormóny.