Audity kvality zariadení starostlivosti Kvalita starostlivosti MDS Medical Service des

Nový systém kvality v plne nemocničnej starostlivosti

Od 1. októbra 2019 postupne začne nový systém kvality a testovania plne lôžkovej starostlivosti. Pozostáva z troch oblastí:

zariadení

  • zhromažďovanie údajov o ukazovateľoch zariadeniami starostlivosti
  • kontrola kvality MDK alebo inšpekčnou službou súkromného zdravotného poistenia (inšpekčná služba PKV)
  • prezentácia kvality, t. j. zverejnenie výsledkov ukazovateľov, vybrané výsledky testov MDK a informácie z opatrovateľských zariadení o ich štruktúre pre spotrebiteľov

To sa mení pre opatrovateľské domy, MDK a spotrebiteľov

Film: Spoločne za dobrú kvalitu - nová kontrola kvality MDK v rámci úplnej ústavnej starostlivosti

Od októbra 2019 zariadenia starostlivosti zhromažďujú každých šesť mesiacov interné údaje o kvalite starostlivosti o ich obyvateľov - takzvané ukazovatele kvality - a prenášajú ich do centra na vyhodnocovanie údajov (DAS). Potom sa napríklad zaznamená, ako mobilní a nezávislí sú ľudia, ktorí potrebujú starostlivosť, koľko z nich trpí dekubitmi alebo následkami pádov a či došlo k neúmyselnému úbytku hmotnosti. Od novembra 2019 sa nové externé testy kvality testovacích služieb MDK a PKV uskutočňujú na základe pokynov pre testy kvality pre úplnú ústavnú starostlivosť (QPR plne ústavná). MDS vypracovalo tieto pokyny spolu s MDK a fondmi poistenia starostlivosti. Rozhodlo o nich Národné združenie zákonných fondov zdravotného poistenia v decembri 2018 a do platnosti vstúpili 1. novembra 2019. Lekárske služby pripravili svojich zamestnancov na testovacie úlohy a vyškolili ich pre nový systém.

Ošetrovateľské poradenstvo z MDK je čoraz dôležitejšie

Nový prístup k hodnoteniu zohľadňuje nové chápanie potreby starostlivosti a má na pamäti komplexnú a individuálnu situáciu starostlivosti o osobu, ktorá starostlivosť potrebuje. Do kontroly kvality je zahrnutá mobilita a sebestačnosť, požiadavky týkajúce sa chorôb a terapie, ale aj organizácia každodenného života a sociálne kontakty. Kontrola kvality zo strany MDK je založená na inšpekcii deviatich náhodne vybraných obyvateľov, ako aj na osobnom rozhovore s nimi s cieľom preskúmať kvalitu starostlivosti. Okrem toho MDK kontroluje vierohodnosť údajov z indikátora o šiestich ľuďoch zo vzorky, ktoré samotné opatrovateľské zariadenie určilo a prenieslo do centra na vyhodnotenie údajov. Ďalším dôležitým komponentom je technická diskusia s ošetrujúcim personálom na mieste o výsledkoch testu vzorky. Celkovo nadobúda lekárske poradenstvo od MDK na význame. Dokumentácia starostlivosti bude v budúcnosti hrať podradnú úlohu.

V období od 1. novembra 2019 do 30. júna 2021 budú všetky opatrovateľské domy skontrolované raz, potom každý rok. Od 1. júla 2021 budú domy s dobrými ukazovateľmi a dobrými výsledkami testov MDK testovať iba každé dva roky. V budúcnosti je potrebné v zariadení ohlásiť pravidelné testy jeden deň vopred. Príležitostné kontroly, ktoré môžu regionálne združenia fondov poistenia pre prípad dlhodobej starostlivosti zadať po zistení nedostatkov na MDK, sa vykonávajú neohlásene ako doteraz.

Pozadie nového systému kvality a testovania

V posledných rokoch sa zobrazovanie kvality starostlivosti pri hodnotení starostlivosti dostalo pod značnú kritiku, pretože vady kvality zariadení nie sú pre spotrebiteľov jasne rozpoznateľné. Z tohto dôvodu zákonodarca v roku 2016 zreorganizoval všetko zabezpečenie kvality v rámci poistenia dlhodobej starostlivosti zákonom o posilnení dlhodobej starostlivosti II a ustanovil Výbor pre kvalitu starostlivosti. Tvoria ju zástupcovia poskytovateľov služieb a fondy poistenia dlhodobej starostlivosti.

Z poverenia Výboru pre kvalitu ošetrovateľstva vyvinuli Inštitút pre ošetrovateľské vedy na univerzite v Bielefelde (Dr. Klaus Wingenfeld) a Inštitút pre aplikovanú podporu kvality a výskum v zdravotníctve (aQua Institute) v Göttingene konkrétne koncepty pre nový test kvality a prezentáciu. Výbor pre kvalitu ošetrovateľstva schválil záverečnú správu výskumných pracovníkov s konkrétnymi návrhmi na implementáciu ústavnej starostlivosti v septembri 2018. V novembri 2018 sa prostredníctvom zákona o posilnení zdravotníckeho personálu (PpSG) rozhodlo, že nová kontrola a prezentácia kvality by mala byť implementovaná do konca roku 2019.

Ďalší vývoj pre ambulantnú starostlivosť

Pokiaľ ide o ambulantnú starostlivosť, Osnabrückova univerzita aplikovaných vied (prof. Dr. Andreas Büscher) a Inštitút ošetrovateľskej vedy na univerzite v Bielefelde (Dr. Klaus Wingenfeld) tiež vyvinuli návrhy na analogické prispôsobenie testu MDK.

Výbor pre kvalitu ošetrovateľstva schválil aj záverečnú správu s návrhmi implementácie ambulantnej starostlivosti. Pred zavedením nového postupu pre ambulantnú starostlivosť je nový koncept testov testovaný inštitútom IGES v mene Výboru pre kvalitu starostlivosti. Očakáva sa, že pilotný projekt bude dokončený v polovici roku 2020. V závislosti od pilotných výsledkov potom komisia pre kvalitu ošetrovateľstva rozhodne, či a do akej miery je potrebné prispôsobiť testovací prístroj a či bude nasledovať ďalšia pilotná fáza. Po ukončení pilotného projektu sa vypracujú dohody o kvalite, smernice o kontrole kvality a dohoda o prezentácii kvality.