Autizmus, multivitamíny a ťavie mlieko - výživová medicína
Čo majú spoločné ťavie mlieko a multivitamíny? Máte pravdu - o oboch sa už dlho hovorí ako o možných ochranných faktoroch pre rozvoj porúch autistického spektra. Diskutujte, myslite na to. Znie to ako vtip? Ale nie je. Aktuálna štúdia tieto úvahy znovu oživuje.
Autizmus a diéta
Aj keď sa genetické faktory podieľajú odhadom 50 - 80% na vzniku porúch autistického spektra (ASD) (Gaugler et al. 2014; Sandin et al. 2014), dlho sa diskutovalo o tom, či by strava tehotných žien nemala mať aj ASD. -Riziko neskôr narodeného dieťaťa. Komplexné analýzy zahŕňajú autori DeVilbess a kol. (2015), Bale (2015) alebo naposledy Modabbernia et al. (2017). Údaje dostupné na základe epidemiologických štúdií však zostávajú protichodné, čo sa rovnako vzťahuje na možné ochranné účinky multivitamínov, železa a kyseliny listovej (štúdia CHARGE, štúdia MoBa, štúdia DNBC, Schmidt a kol. 2014, Schmidt a kol. 2011).
Multivitamíny v tehotenstve na autizmus?
Nedávna štúdia, ktorá bola teraz publikovaná v British Medical Journal (BMJ), sa opäť zaoberala touto starou otázkou výživových vplyvov chrániacich ASD v tehotenstve. Okrem toho Dr. Elizabeth DeVilbiss z Drexel University vo Philadelphii (USA) získala údaje z veľkej švédskej štúdie zdravotného registra. V tomto registri z väčšej oblasti Štokholmu bolo zaznamenaných viac ako 273 000 párov matiek a detí. Tehotným ženám bola položená otázka ohľadom príjmu multivitamínov, železa a doplnkov kyseliny listovej. Tieto údaje potom korelovali s incidenciou ASD u neskôr narodených detí.
Prevalencia porúch autistického spektra s kognitívnymi poruchami u detí, ktorých matky užívali multivitamíny počas tehotenstva, bola 0,26% (158 z 61 934 detí); u detí, ktorých matky počas tehotenstva neužívali multivitamíny, to bolo 0,48% (430 z 90 480 detí). Neexistovala štatisticky významná súvislosť s konzumáciou železa alebo kyseliny listovej počas tehotenstva.
Hlavné ovplyvňujúce faktory sa neberú do úvahy
V rámci tejto analýzy bola preto prevalencia porúch autistického spektra po užití multivitamínov počas tehotenstva iba asi polovičná ako v prípade bez užívania multivitamínov (0,26% oproti 0,48%). Čo z toho však vlastne môžete odvodiť?
Záver autorov štúdie spočíva v tom, že multivitamíny by v súčasnosti užiť nemalo toľko tehotných žien, ako je to možné, ale našťastie je to skromné: Je potrebné ďalej skúmať dôležitosť výživových faktorov počas tehotenstva pre vývoj autizmu, takže záver. V diskusii o údajoch sú autori štúdie ešte opatrnejší. Šťastne a realisticky konštatujú, že na základe dostupných údajov „nemožno vylúčiť“ možnosť zníženia rizika ASD prostredníctvom multivitamínov.
Existujú veľmi dobré dôvody pre túto veľmi opatrnú interpretáciu údajov. Napríklad môžu existovať rôzne mätúce faktory, ktoré mohli zodpovedajúcim spôsobom ovplyvniť výsledky štúdie - táto štúdia je preto pekným príkladom kontextu stravovania a ďalších epidemiologických faktorov. Napríklad ženy, ktoré užívali multivitamíny počas tehotenstva, mali tendenciu byť staršie, s väčšou pravdepodobnosťou mať primipary, pravdepodobnejšie, že nebudú nefajčiarky, a že majú vyššie socioekonomické postavenie v porovnaní s tými, ktoré neobsahujú multivitamínové doplnky.
Všetky tieto faktory však môžu mať samotnú funkciu priameho alebo nepriameho znižovania rizika. Štúdia tiež nezaznamenala veľmi odlišné zloženie, dávkovanie, začiatok užívania a trvanie užívania multivitamínov. Ach áno, a nie je okrem doplnkov aj iný zdroj vitamínov? Správne ... jedlo. Ale ani tieto neboli v štúdii zaznamenané vôbec.
Čo nám teda hovorí štúdia? Vedecky povedané, vlastne nič. Ale aj tieto vedomosti stoja za veľa, ak sa vás opýtajú na také výsledky štúdie tehotné ženy, ktoré hľadajú radu - ktoré si určite nájdu cestu na príslušné fóra a články s poradenstvom.
Možno radšej pohár ťavieho mlieka?
V tejto súvislosti som si spomenul na predchádzajúcu recenziu z roku 2016, ktorá bola venovaná práve tejto téme - výživa a autizmus. Už v tom čase autor dospel k záveru v celkovom prehľade literatúry, ktorá s prihliadnutím na súčasnú štúdiu platí aj pre prevenciu porúch autistického spektra: „Na základe dostupných údajov neexistujú žiadne dôkazy založené na odporúčaní pre výživové intervencie u detí a dospievajúcich. Odvodiť mladých ľudí “.
To platí aj pre obzvlášť bizarný trend, ktorý v súčasnosti zažíva nový rozkvet na rôznych internetových fórach: používanie ťavieho mlieka. Čo znie ako vtip, už vlastne skúmali jednotlivé štúdie, ktoré neprekvapujúco pochádzajú z arabského sveta (Adams 2013; Al-Ayadhi & Elamin 2013; Bashir & Al-Ayadhi 2014). Existuje tiež rozširujúci sa internetový trh pre prepravu ťavieho mlieka. O imunomodulačných protilátkach, laktoferíne a vitamíne C sa hovorí ako o možných účinných zložkách ťavieho mlieka. Pre dôkaz účinnosti ťavieho mlieka však platí to isté ako pre dôkaz účinnosti multivitamínu: neexistuje - a pravdepodobne nikdy nebude.