AUTOIMUNIÁLNA PATOLÓGIA TYroidov SPOJENÁ S DIABETAMI
Chronická tyroiditída má nešpecifické príznaky, vyvíja sa zákerne, takže môže trvať roky, kým sa diagnostikuje. Medzi príznaky patrí zápcha, intolerancia na chlad, infiltrovaná fácia, poruchy koncentrácie a pamäti, ťažká reč, hyporeflektivita, suchá pokožka, únava, vypadávanie vlasov, struma, menštruačné poruchy, neplodnosť, zmeny hmotnosti, depresie, záchvaty paniky. môže zvýšiť podozrenie na ochorenie štítnej žľazy spojené s cukrovkou. Jednou z vážnych komplikácií tyreoiditídy je v priebehu vývoja srdcové zlyhanie alebo sa u pacientov s chronickou tyroiditídou môže vyvinúť non-Hodgkinov lymfóm.
Liečba sa vykonáva nahradením hormónmi štítnej žľazy vo forme hypotyreózy, ktorá je najbežnejšou formou, a syntetickým antityreoidizmom v prípadoch hypertyreózy alebo resekciou štítnej žľazy u masívnej strumy. Samotná prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze nezahŕňa liečbu, ak neexistuje významná hypertrofia štítnej žľazy a funkcia štítnej žľazy je normálna. Glykemická, lipidová a niekedy dokonca aj regulácia krvného tlaku je ťažšia v prípade koexistencie porúch štítnej žľazy, so sklonom k hypoglykémii a hypercholesterolémii v prípade hypofunkcie štítnej žľazy (extrémne závažná hypoglykémia, ak existuje aj nedostatočnosť nadobličiek), hyperglykémia a výrazná labilita. glykémia pri hypertyreóze. Jednou z možných príčin ťažko kontrolovateľnej cukrovky môže byť chronické poškodenie štítnej žľazy, a preto je potrebná správna diagnostika a liečba súvisiacich ochorení štítnej žľazy.
Idiopatická hypotyreóza sa vyskytuje u 1–3% pacientov s cukrovkou 1. typu a môže mať dve formy:
Klinicky manifestná forma. V tejto forme sa symptomatická expresivita mení so srdcovými znakmi (bradykardia, zmena ejekčnej frakcie), neuropsychickou (bradypsychia, slabý integračný výkon, strata pamäti) alebo systémovou (suchá pokožka, asténia, svalové kŕče, intolerancia na chlad). Biologicky dochádza k zníženiu hladín T4 a zvýšeniu TSH, zmenám metabolizmu lipidov a sacharidov.
Hrubá forma alebo forma s kompenzovanou hypotyreózou. V surovej forme klinické príznaky chýbajú alebo sú menšie, normálne T4, ale zvýšené TSH. Výskyt ochorenia je 1,4 - 10% u pacientov s diabetom 1. typu. Pozitívna diagnóza sa stanovuje na základe klinických údajov, stanovení TSH a diferenciálna diagnóza spočíva v oddelení Hashimotovej tyreoiditídy.
Liečba je nevyhnutná, keď je TSH zvýšená nad 10 mikroU/ml a je dosiahnutá hormonálnou substitúciou, pričom dávka je prispôsobená závažnosti ochorenia a veku pacienta.
Vzťah medzi cukrovkou typu 1 a inými autoimunitnými poruchami je široko opísaný v literatúre, jeho výskyt je vyšší ako u bežnej populácie (10 - 17% v porovnaní so 6%) a s vekom stúpa. Preto sa u všetkých pacientov s diabetom 1. typu odporúčajú od začiatku pravidelné (každoročné) vyšetrenia na protilátky proti štítnej žľaze.