Autoimunitná hepatitída (AIH) - Informácie o pacientovi - Klinika interného lekárstva
Hlavný lekár prof. Dr. med. Andreas Tromm
Evanjelická nemocnica Hattingen
Bredenscheider Str. 54 - 45525 Hattingen
Telefón: 0 23 24/502-5219/5220
Fax: 0 23 24/502-5366
- Domov
- o nás
- Služby
- Špeciality
- Endoskopické centrum
- Pacient
- Návštevníci
- Kontakt
- Aktuálne
Informácie o pacientovi
- Mikroskopická kolitída
- Diferenciálna diagnostika kolitídy
- Autoimunitná hepatitída (AIH)
- Pálenie záhy - rozšírené ochorenie
- Chronické zápalové ochorenie čriev
- Crohnova choroba
- Ulcerózna kolitída
- Rakovina hrubého čreva
- Divertikulóza a divertikulitída
- EHEC
- Proktológie
- Genitálne bradavice
- Kožné štítky
- hemoroidy
- Perianálna trombóza
- Análna trhlina
- Análne fistuly
- Vôľa žiť
- Vľavo
Kontaktujte internú kliniku
02324/502-5219
Kontaktujte nás e-mailom!
Autoimunitná hepatitída je charakterizovaná chronickým zápalovým procesom v pečeni, pri ktorom majú dôležitú úlohu autoimunitné procesy, to znamená obranná reakcia proti vlastným pečeňovým bunkám tela. Ak sa ochorenie nelieči, často vedie k cirhóze pečene. Príčina ochorenia nie je známa. Viac ako 90% postihnutých pacientov sú ženy. Z hľadiska vekového zloženia tvoria väčšinu mladé dievčatá v puberte a ženy v menopauze. Nie je jasné, do akej miery tieto hormonálne výkyvy hrajú úlohu pri čítaní choroby.
Príznaky sú nešpecifické: zvyčajne dominujú únava, nevoľnosť, závraty a rozptýlené brušné ťažkosti. Asi dve tretiny pacientov má žltačku. V štádiu cirhózy sa môžu vyskytnúť kožné príznaky pečene, ascites a opuchy nôh. Toto ochorenie môže byť spojené s radom ďalších imunitných javov, ktoré priamo nesúvisia s pečeňou, najmä s irisitídou očí, kĺbov a svalov.
Diagnóza ochorenia sa v zásade robí pomocou laboratórnych testov. Prvým vyšetrovaním určujúcim trend je zvyčajne významný nárast transamináz (GOT, GPT). Okrem toho existuje väčšinou charakteristické zvýšenie gama globulínov v elektroforéze a zvýšenie imunoglobulínu G. Ochorenie je možné presnejšie charakterizovať výskytom takzvaných autoprotilátok, teda protilátok, ktoré si telo vytvára proti zložkám pečeňových buniek.
Stanovením vhodných protilátok možno spoľahlivo diagnostikovať podtypy autoimunitnej hepatitídy. Najbežnejšia je autoimunitná hepatitída typu 1, ktorá sa vyznačuje pozitívnymi antinukleárnymi protilátkami (ANA). V minulosti bola táto forma ochorenia známa aj ako takzvaná Iupoidná hepatitída. U typu 2 sú dokázané protilátky proti pečeni, obličkám a mikrozomálne protilátky (LKM). Typ 3 má protilátku proti rozpustným pečeňovým antigénom (SLA).
Na rozdiel od iných ochorení na hepatitídu je dôležitá vírusová hepatitída A - E, ako aj ochorenia primárne postihujúce žlčové cesty, ako je primárna biliárna cirhóza (diagnóza: AMA, IgM) a primárna sklerotizujúca cholangitída (p-ANCA).
Nakoniec je potrebné brať do úvahy choroby z ukladania, ako sú choroby z ukladania železa a medi, a poškodenie pečene spôsobené alkoholom.
Ak sa autoimunitná hepatitída nelieči, je pomerne isté, že povedie k cirhóze pečene.
U niektorých pacientov je choroba diagnostikovaná iba v štádiu cirhózy kvôli jej rýchlemu priebehu.
Na stretnutí medzinárodnej pracovnej skupiny bolo vyvinuté takzvané bodové skóre, vďaka ktorému je diagnostika ochorenia pravdepodobná nad určitý počet bodov. Jemné tkanivo sa mení pri odbere vzorky z pečene je veľmi charakteristické a je dôkazom choroby. Špeciálna hodnota laparoskopie spočíva v hodnotení povrchu pečene. Táto metóda je najbezpečnejšou metódou na diagnostiku cirhózy pečene.
Liečba spočíva vo vysokodávkovej imunosupresívnej liečbe, pri ktorej sa osvedčilo podávanie prednizolónu (kortizónu) a kombinovanej liečby s azatioprínom (napr. Imurek, Zytrim, Azafalk, Colinsan). Vo väčšine prípadov sa kortizónová terapia uskutočňuje vo vysokých dávkach a redukuje sa na nízku udržiavaciu dávku. Vo väčšine prípadov sa pokus o preskočenie uskutoční po dvoch až troch rokoch. Ak potom dôjde k relapsu choroby, musí sa v liečbe pokračovať ako s dlhodobou liečbou na základe súčasného stavu vedomostí.
V posledných rokoch existujú počiatočné štúdie, ktoré ukazujú, že budezonid, kortizónový prípravok pôvodne vyvinutý na liečbu chronických zápalových ochorení čriev, je tiež účinný pri autoimunitnej hepatitíde a má výrazne menej nežiaducich účinkov ako klasické steroidné prípravky. Ak ochorenie progreduje v štádiu cirhózy, je potrebné vziať do úvahy aj možnosť transplantácie pečene. Z dôvodu imunosupresívnej liečby požadovanej po transplantácii sa u transplantovaného orgánu nepozoroval žiadny návrat autoimunitnej hepatitídy.
Súhrnne možno povedať, že ak sa nelieči, autoimunitná hepatitída je rýchlo postupujúcim klinickým obrazom, ktorý vedie k cirhóze pečene.
Na druhej strane choroba dosť dobre reaguje na imunosupresívnu liečbu kortizónom a azatioprínom.