Autoimunitná tyroiditída - PDF na stiahnutie zadarmo
P o u ž ív a n o v o m Autoimunitná tyroiditída Selén na zápal štítnej žľazy Ralf Reglin Verlag Kolín nad Rýnom
8,2 milióna ľudí v Nemecku 7,38 milióna žien a 820 tisíc mužov Články uverejnené v tejto brožúre sú chránené autorskými právami. Všetky práva, najmä tie, ktoré sa týkajú prekladu do cudzích jazykov, sú vyhradené. Žiadna časť tejto brožúry sa nesmie reprodukovať v žiadnej podobe fotokópiou, mikrofilmom alebo inými procesmi alebo prenášať do jazyka, ktorý je možné použiť na strojoch, najmä v systémoch spracovania údajov, bez písomného súhlasu. Fotokópie pre osobnú a inú osobnú potrebu sa môžu vyhotoviť iba ako jednotlivé kópie jednotlivých príspevkov alebo ich častí. Zodpovedný za obsah: Prof. Dr. Klinika Rolanda Gärtnera na Mníchovskej univerzite v Grosshaderne a v internom lekárstve vo vnútornom meste Ziemssenstr. 1 80336 Mníchov Tiráž: Ralf Reglin Verlag Kolín nad Rýnom 2009 Všetky práva vyhradené Odkazy na tému štítna žľaza: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Obsah nedostatku selénu podporuje výskyt AIT. 4 Prečo štítna žľaza potrebuje selén. 5 Ako sa prejavuje autoimunitná tyroiditída (AIT). 6 Ako možno diagnostikovať AIT. 7 Ako sa lieči AIT. 9 Koľko selénu sa má užiť. 10 Ako dlho sa môže selén užívať. 12 Aké zlepšenia možno očakávať pri pravidelnom príjme selénu? 13 Je jód nebezpečný pre pacientov s AIT? 14 Je selén hradený zo zdravotného poistenia. 15 Ďalšie informácie z našej praxe sú k dispozícii na požiadanie. Pečiatka 3
Nedostatok selénu uprednostňuje výskyt autoimunitnej tyroiditídy (AIT). Pravdepodobnosť vzniku AIT je genetická. To znamená, že skutočná príčina je zakotvená v našom genetickom materiáli. To, či choroba prepukne v priebehu života, však závisí od rôznych faktorov. Zmeny pohlavných hormónov, napríklad zmeny, ktoré sa vyskytujú najmä počas menopauzy, môžu viesť k nástupu AIT. AIT môžu tiež spôsobiť vírusové infekcie, silný stres, imunostimulačné lieky (ako je interferón alebo interleukín) alebo príjem vysokých dávok jódu (röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód). Nedostatok selénu navyše podporuje výskyt zápalu štítnej žľazy. Deficit selénu Oxidačný stres, deštrukcia tkaniva Genetické faktory Faktory životného prostredia Pohlavné hormóny, jodid (vysoké dávky), vírusová infekcia, stres Autoimunitná tyroiditída Humorálna a bunková imunitná reakcia: stimulačné, blokujúce, deštruktívne protilátky (TPO-Ab) 4
Ako sa prejavuje autoimunitná tyroiditída (AIT)? AIT je zápal štítnej žľazy, ktorý je sprevádzaný tvorbou protilátok. V tomto procese sa vytvárajú buď protilátky, ktoré ničia bunky štítnej žľazy 4, a tým vedú k zníženej produkcii hormónov, t.j. k nedostatočnej funkcii (= hypotyreóza). Alebo sa vytvárajú stimulačné protilátky 5, ktoré vedú k zvýšenej produkcii hormónov, t. J. Hyperfunkcii (= hypertyreóza). Ak dôjde k zvýšeniu tkaniva štítnej žľazy v AIT s hypofunkciou, hovorí sa o strume (= strume). Tento typ AIT sa tiež nazýva Hashimotova tyroiditída. V Nemecku sa však AIT s hypofunkciou bez strumy vyskytuje častejšie. Zápal vedie k deštrukcii buniek, čo môže mať za následok úplnú stratu tkaniva štítnej žľazy (atrofický AIT). AIT spojená s nadmerne aktívnou štítnou žľazou sa nazýva Gravesova choroba. Ak existuje AIT, ale zatiaľ nepokročil tak ďaleko, že dôjde k funkčným obmedzeniam, hovorí sa o AIT s normálnou funkciou (= AIT s eutyreoidizmom). 4 Protilátky proti štítnej žľaze (TPO) (= deštruktívne) 5 Protilátky proti TSH receptoru (TR) (TSI = stimulujúce) 6
Autoimunitná tyroiditída s eutyreoidizmom normálna funkcia s hypotyreoidizmom neaktívna s hypertyreoidizmom hyperaktívna počiatočná fáza so strumou = Hashimoto bez strumy M. Basedow Ako možno diagnostikovať AIT? Pretože AIT predstavuje zápal tkaniva štítnej žľazy, je možné ho jednoznačne diagnostikovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia 6. V AIT je tkanivo štítnej žľazy hypoechoické a zdá sa, že štítna žľaza je zásobovaná krvou. Aby bolo možné určiť rozsah zápalu, mali by sa stanoviť aj protilátky proti štítnej žľaze, najmä protilátky TPO a TR. Na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy, t. J. Či je normálna, nadmerne aktívna alebo nedostatočne aktívna, je potrebné stanovenie hormónov štítnej žľazy 7. 6 Duplexná sonografia 7 TSH a v prípade potreby T3 a T4 7
Diagnóza ultrazvukového vyšetrenia AIT (Dopplerova metóda) normálne hypoechoické žiadne meranie AIT AIT z krvi: protilátky TPO (vrátane) TSH, T3, T4 TSH, T3, T4 normálne TSH zvýšené, T3, T4 normálne alebo znížené TSH znížené T3, T4 zvýšil AIT s eutyreoidizmom AIT s hypotyreoidizmom AIT s hypertyreoidizmom normálna funkcia so strumou = Hashimoto bez strumy Gravesova choroba 8
Ako sa lieči AIT? AIT s eutyreoidizmom: Toto je zápal štítnej žľazy, ale ešte to neviedlo k funkčnému poškodeniu. Na potlačenie zápalu a zabránenie vzniku horších vecí sa odporúča denný príjem selénu. AIT s hypotyreózou: Ide o zápal štítnej žľazy, ktorý už viedol k nedostatočnej činnosti orgánu. Pretože sa produkuje príliš málo hormónov štítnej žľazy, je nevyhnutný denný príjem L-tyroxínu (T4). Aby sa zabránilo šíreniu zápalu, mal by sa tu brať aj selén. AIT s hypertyroidizmom: Ide o zápal štítnej žľazy, ktorý viedol k hyperaktívnemu orgánu. Pretože sa tvorí príliš veľa hormónu štítnej žľazy, jeho účinok sa musí zmierniť užívaním liekov proti štítnej žľaze. Denný príjem selénu tu môže mať tiež zmysel, aby sa zabránilo progresii zápalu. V zásade by sa malo vždy brať dostatok selénu, aby sa v krvi dosiahla dostatočne vysoká hladina selénu. normálna funkcia so strumou = Hashimoto bez strumy M. Basedow selén L-tyroxín + selén tyreostatiká + selén 9
Koľko selénu mám brať? Aký dobrý je prísun selénu, je možné najlepšie určiť jeho stanovením z celej krvi 8. V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté referenčné hodnoty pre selén. Pacienti s AIT majú často hladinu selénu na dolnej hranici normálneho rozsahu pre zdravých ľudí. Aj keď to oficiálne stále znižuje referenčné hodnoty selénu v krvi, referenčná plná krv µg/l