Šťavelan močový (analýza) - Synevo
Všeobecné informácie
Oxalát je konečným metabolickým produktom glyoxalátu a glycerátu. Ľudské telo nemá enzýmy schopné odbúravať oxalát; následne musí byť vylúčený obličkami. Na tubulárnej úrovni sa oxalát kombinuje s vápnikom za vzniku kameňov oxalátu vápenatého a vysoké koncentrácie oxalátu môžu byť toxické pre bunky obličiek.
Hyperoxalúria sa vyskytuje pri zvýšenej konzumácii živočíšnych bielkovín, purínov, želatíny, jahôd, rebarbory, fazule, cvikly, špenátu, paradajok, čokolády, kakaa a čaju. Hyperoxalúria je tiež opísaná pri nedostatku pyridoxínu.
Šťavelan v moči pochádza z metabolizmu glycínu a kyseliny askorbovej viac ako z príjmu potravy. U vegetariánov sa zvyšuje vylučovanie oxalátu, hoci títo jedinci majú nízky príjem živočíšnych bielkovín 5 .
Vitamín C zvyšuje vylučovanie oxalátu a môže byť rizikovým faktorom pre nefrolitiázu oxalátu vápenatého u ľudí užívajúcich vitamín megadávky. musí byť zastavený. Ak má vylučovanie oxalátu tendenciu normalizovať sa po ukončení podávania vitamínu C, potom už nie je potrebná ďalšia preventívna liečba lithiázou. .
Hyperoxalúria sa môže vyskytnúť aj ako účinok zvýšenej absorpcie v čreve, spojený so zníženým príjmom vápnika alebo zvýšenou väzbou enterického vápniku neabsorbovanými tukmi z malabsorpcie lipidov.
U ľudí s oxalátovou nefrolitiázou sa často vyskytuje zvýšené vylučovanie kyseliny močovej močom. Vápniková nefrolitiáza u pacientov s hyperurikozúriou sa vyskytuje v dôsledku priaznivej kryštalizácie oxalátu vápenatého urátom 7. .
Koncentrácia oxalátu v moči je zvýšená u mnohých predčasne narodených detí s podváhou, ktoré dostávali parenterálne roztoky aminokyselín 1 .
Existujú 2 typy primárnej hyperoxalúrie spôsobené zriedkavými genetickými poruchami, ktoré zvyšujú produkciu endogénneho oxalátu. Vyznačujú sa vysokou hladinou šťavelanu v moči a opakovanou oxalátovou nefrolitiázou. Typ I sa podieľa na deficite metabolizmu glyoxalátov, ktorý primárne spôsobuje zvýšenie syntézy oxalátov a nadmerné vylučovanie kyseliny glyoxalovej a glykolovej v moči. Typ II je zriedkavý a vyznačuje sa zvýšeným vylučovaním kyseliny šťaveľovej a kyseliny L-glycerovej močom pri normálnom vylučovaní kyseliny glykolovej.
Oxalúria sa vyskytuje aj pri otravách etylénglykolom. Vylučovanie kyseliny šťaveľovej zvyšuje metoxyflurán. Sérové vylučovanie vápnika a vápnika v moči by sa malo stanoviť aj v prípade výskytu obličkových kameňov s oxalátom vápenatým. .
Odporúčania pre stanovenie šťavelanu v moči
Výcvik pacientov - je potrebné sa vyhnúť liečbe vitamínom C alebo potravinovým doplnkom vitamínu C do vajec, citrusových plodov, brokolice, paradajok, papriky, zemiakov 48 hodín pred zberom; .
Odobratý exemplár - 24-hodinový moč: o 7. hodine ráno pacient močí a nezachováva tento moč; potom zhromaždite do čistej 2 - 3 litrovej nádoby všetky emisie moču do 7 hodín ráno nasledujúceho dňa vrátane; homogenizuje (miešaním) odobratý moč; zmeria celé množstvo; pojme asi 20 ml v jednorazovom plastovom pohári na moč; vzorka sa počas odberu a potom až do skutočného spracovania udržuje pri teplote 2 - 8 ° C 3 .
Zberová nádoba - 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín 3 .
Optimálny objem vzorky - 10 ml 3 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - nádoba na moč udržiavaná pri izbovej teplote .
Po zbere potrebné spracovanie - je lepšie pracovať okamžite; ak to nie je možné, vzorka sa zmrazí na -20 ° C, potom sa pridáva koncentrovaná kyselina chlorovodíková, kým sa nedosiahne pH 3. .
Metóda - kvapalinová chromatografia spojená s hmotnostnou spektrometriou (LC-MS/MS) 3 .
Referenčné hodnoty - 3 .
Pre spontánny moč nie sú k dispozícii žiadne referenčné hodnoty.
Interpretácia výsledkov
Vysoká hladina šťavelanu v moči zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov a naznačuje:
Limity a rušenie
Zvýšený príjem vitamínu C (> 2 g/deň) môže mať za následok falošne zvýšené výsledky vylučovania oxalátov v moči 6 .