Azelastínový nosový sprej na alergickú a nealergickú nádchu
Azelastín sa používa vo forme nosových sprejov alebo ako očné kvapky na liečbu alergickej nádchy, sennej nádchy a alergickej konjunktivitídy.
Topický antihistaminický azelastínový nosový sprej sa považuje za účinnú liečbu alergickej aj nealergickej vazomotorickej rinitídy.
Azelastín je antihistaminikum alebo antagonista histamínu H1 druhej generácie, ktorý sa používa ako nosný sprej na topickú intranazálnu liečbu alergickej a vazomotorickej nealergickej rinitídy. Účinná látka blokuje receptory histamínu H1 selektívne a kompetitívne. In vitro azelastín tiež inhiboval uvoľňovanie histamínu. Azelastín je dostupný aj bez lekárskeho predpisu ako nosový sprej a očné kvapky.
Alergická a vazomotorická nealergická nádcha
Aj v chladnej sezóne a na začiatku vykurovacej sezóny je nádcha všadeprítomná. Môžu byť alergického a nealergického pôvodu, čo sťažuje správnu diagnostiku.
Príznaky alergickej nádchy sú kýchanie a svrbenie, upchatý a neustále výtok z nosa a vodnaté, červené a opuchnuté oči. Bolesť hlavy, zápal stredného ucha, zvieranie na hrudi, nočné dýchanie a dýchavičnosť môžu sprevádzať nádchu.
Zápal postihnutých slizníc je vyvolaný imunitnou reakciou sprostredkovanou imunoglobulínom E (IgE) na vonkajší alergén. V priebehu toho sa vytvorí veľa mediátorov, vrátane histamínu.
Faktory, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď, sú napríklad peľ, plesne, roztoče, domáci alergény, potravinové alergény a alergény z povolania.
Alergická nádcha oproti nealergickej nádche
Alergická nádcha má aj genetickú zložku. Nealergická rinitída (non-AR) môže byť na druhej strane vyvolaná vplyvmi prostredia, ako sú kolísanie tlaku a teploty vzduchu, konzumácia alkoholu, korenené jedlá a zmeny hormonálnej rovnováhy. Vaše príznaky nie sú sprostredkované IgE ani sa neobjavujú iné mediátory.
Nealergická rinitída je charakterizovaná podobnými nazálnymi príznakmi ako alergická rinitída. Svrbenie nosa, kýchanie a podráždenie sliznice očí sú však menej výrazné.
Najbežnejšou klinickou formou non-AR je vazomotorická rinitída (VMR), ktorú možno vysledovať späť k nadváhe parasympatického systému. Asi 60 percent pacientov s alergickou rinitídou má aj nealergickú zložku (zmiešané prípady rinitídy).
Azelastín ako nosový sprej na liečbu
Pre účinnú terapiu je lekárovi k dispozícii okrem steroidov aj nosový sprej azelastín. Posledne menovaný je lokálne antihistaminikum, ktoré podľa štúdií zmierňuje všetky príznaky oboch foriem rinitídy. Blokátor H1 sa ukázal ako terapeutická možnosť, najmä keď sa príznaky museli vyriešiť rýchlejšie alebo keď bol hlavným príznakom upchatie nosa.
Kombináciou azelastínu a kortikoidového nosového spreja flutikazónu sa mohli príznaky opäť zmierniť. Na základe pozitívnych údajov Kaliner vo svojom algoritme publikovanom v roku 2007 v časopise Annuals of Allergy, Asthma & Immunology z roku 2007 odporučil nosový sprej azelastín ako liečivo prvej voľby pri liečbe alergickej a vazomotorickej rinitídy.
Azelastín inhibuje syntézu leukotriénov, kinínov a cytokínov, tvorbu voľných radikálov superoxidu, redukuje neuropeptidy v sliznici, ako aj expresiu medzibunkových adhéznych molekúl.
Čistá nealergická vazomotorická rinitída alebo alergická rinitída s vazomotorickou spúšťou sa má liečiť lokálnym nosovým sprejom azelastín plus nosový kortikosteroid.
Monoterapia nosovými kortikosteroidmi flutikazónom alebo azelastínom môže zmierniť príznaky alergickej nádchy a vazomotorickej nádchy, ako aj upchatie nosa.
Ak sa však podávajú spoločne, účinné látky vykazujú viac ako 40-percentné zlepšenie v porovnaní so samotnou účinnou látkou. Dôvod: kortikosteroidy a antihistaminiká blokujú zápal rôznymi mechanizmami.
Michael A. Kaliner. Nealergická rinopatia (predtým známa ako vazomotorická rinitída). Imunologické a alergologické kliniky Severnej Ameriky. Ročník 31, vydanie 3, august 2011, strany 441-455.