Azoospermia a oligospermia
oligospermia označuje spermie s nízkou koncentráciou spermií a azoospermia je zdravotný stav, v ktorom muž nemá merateľnú hladinu spermií. Obidva stavy sú spojené s nízkou úrovňou plodnosti alebo dokonca sterility. Mnohé z etiologických foriem týchto dvoch stavov sú stále liečiteľné.
U ľudí postihuje azoospermia a oligospermia takmer 1% mužskej populácie a môže byť príčinou 20% situácií mužskej neplodnosti.
Spermie s nízkou koncentráciou spermií môžu často predstavovať významné abnormality v morfológii a motilite spermií (oligoastenoteratoospermia). (1)
Oligospermia a azoospermia sú hlavnou príčinou problémov s neplodnosťou alebo subfertilitou u mužov. Aj keď na oplodnenie vajíčka je potrebných iba jedno spermie, koncepcia si vyžaduje skutočnú realizáciu jedného milióna spermií na mililiter spermií.
Normálny počet spermií je 20 miliónov alebo viac na mililiter spermií. Takmer 60% spermy v každej vzorke odobratej pacientovi musí mať normálnu morfológiu a musí vykazovať typickú pohyblivosť.
Oligospermia a azoospermia sú indikované jednoduchými testami, ktoré ukazujú koncentráciu spermií v určitom množstve. Počet spermií môže byť samozrejme ovplyvnený stravou, frekvenciou pohlavného styku, fajčením, konzumáciou alkoholu a celkovým zdravím. (5)
Terapeutický prístup sa líši v závislosti od etiológie azoospermie alebo oligospermie. V pretestikulárnych alebo post-testikulárnych prípadoch sa zvyčajne môže kvalita spermií obnoviť.
V niektorých prípadoch genetickej azoospermie je pokus o otehotnenie zvyčajne márny. Najštudovanejšou liečbou sú tie hormonálne, ktoré majú tiež najlepšie výsledky. Dôležitý je samozrejme aj životný štýl, najmä vyhýbanie sa fajčeniu a konzumácii potravín bohatých na vitamíny, karnitín, antioxidanty a minerály, ako je selén.
V zložitých prípadoch je možné oplodnenie in vitro a extrakciu spermií vyskúšať pomocou injekčnej striekačky priamo zo semenníka.
Príčiny a rizikové faktory
Klasifikácia
Oligospermia, idiopatická azoospermia
U približne 30% neplodných mužov sa klinickým, prístrojovým alebo laboratórnym vyšetrením nezistil žiadny etiologický faktor zníženej koncentrácie spermií alebo ich kvality, stav sa nazýva idiopatický alebo nevysvetlený. Na vzniku tohto ochorenia sa môže podieľať množstvo faktorov, vrátane veku, infekčných agensov (Chlamydia trachomatis), mikrodelácií chromozómu Y, mitochondriálnych mutácií, znečistenia životného prostredia a jemných hormonálnych zmien. Štúdia z roku 2013 ukazuje, že oligospermia a azoospermia sú významne spojené s obezitou. Nezistila sa žiadna súvislosť medzi podvýživou a azoospermiou. (3) (2)
Genetické príčiny azoospermie
Iné príčiny
Stres je premenná v malom počte spermií. Fyzická a emocionálna záťaž, rovnako ako nespavosť, môžu uľahčiť hormonálnu nerovnováhu u mužov.
Jednou z najznámejších príčin oligospermie je samozrejme prehriatie. Takže sauny, horúce kúpele, horúčka môžu spôsobiť dočasné zníženie počtu spermií.
Dôležitou premennou je aj výživa. Antioxidanty sú povinné pri udržiavaní zdravia spermií a plodnosti mužov. Diéta by mala obsahovať vitamín C, selén a folát. Fajčenie môže znížiť počet a pohyblivosť spermií. (1)