BAKALÁRSKA PRÁCA. Pani Sabina Ziomek. Čo robiť s obezitou
1 BAKALÁRSKA PRÁCA Pani Sabina Ziomek Čo možno urobiť proti nadváhe u detí? 2017
2 Fakulta: Médiá BAKALÁRSKA PRÁCA Čo sa dá robiť s obezitou u detí? Autor: Sabina Ziomek Študijný program: Manažment zdravia Seminárna skupina: GM13wP4-B Prvý skúšajúci: Prof. Dr. Thomas Müller Druhý skúšajúci: Prof. Dr. Podanie Franza van Erckelena:
3 Fakulta médií BAKALÁRSKA PRÁCA Nadváha u detí - prevencia a terapia autor: pani Sabina Ziomek priebeh štúdia: seminárna skupina Manažment zdravia: GM13wP4-B prvý skúšajúci: prof. Dr. Thomas Müller, druhý skúšajúci: Prof. Dr. Príspevok Franza van Erckelensa: Mittweida, 11. januára 2017
6 Obsah Obsah. V Zoznam obrázkov. VII Zoznam tabuliek. VIII 1 Úvod Definícia problému Cieľ a výskumná otázka Metodika Definícia relevantných pojmov Prevencia nadváhy Prevalencia detí s nadváhou Príčiny nadváhy u detí Nadváha u detí Šesť relevantných ovplyvňujúcich faktorov Ovplyvnenie výživy výživových faktorov Ovplyvnenie pohybu pohybových faktorov Ovplyvňujúce faktory spánku Ovplyvňujúce faktory prenatálny a postnatálny vývoj Ovplyvňujúce faktory ovplyvňujúce prostredie a sociálne prostredie Ovplyvňujúce faktory spotreba médií Ovplyvňujúce faktory genetika Socioekonomické Ovplyvňujúce faktory 30 5 Nadváha a sekundárne choroby Obezita Srdcové choroby a hypertenzia Diabetes mellitus Typ bronchiálnej astmy Ekonomické a sociálne účinky obezity u detí Ekonomické a zdravotné účinky. 36
7 6.2 Sociálne vplyvy Prístupy k liečbe obezity u detí Výživová terapia Terapia cvičením Terapia behaviorálnou liečbou Terapia liekmi Operačné liečebné metódy Žalúdočný balónik Žalúdočné pásmo Proximálny žalúdočný bypass 45 8 Existujúce preventívne programy Štúdia IDEFICS TOP: Tínedžeri bez problémov s librami DETI: Intervenčné skúšanie detí Detská zdravotná starostlivosť Prevencia starostlivosti o deti o metabolizme Cvičenie a intervencie do životného štýlu u detí V škôlke vždy cirkusujte okolo jedla Poďte so mnou do zdravého člna SMS. Buďte šikovní. Zúčastniť sa. Buďte fit, jedzte lepšie. Pohybujte sa viac. Regióny KINDERLEICHT Empirické skúmanie Výskumná otázka a metodika Prezentácia výsledkov Interpretácia výsledkov Záver Zhrnutie Kritický názor. 71 Bibliografia. Prílohy XI. XVIII. Deklarácia autonómie. XIX
8 Zoznam obrázkov Obrázok 1 Percentiálna krivka pre BMI (dievčatá 0-18 rokov). 6 Obrázok 2 Percentilové krivky pre BMI (chlapci 0-18). 7 Obrázok 3 Ovplyvňujúce faktory. 13 Obrázok 4 Optimalizovaná zmiešaná strava pre deti a dospievajúcich. 18 Obrázok 5 Množstvo konzumácie potravy vhodné pre vek v optimalizovanej zmiešanej strave 20 Obrázok 6 Nedostatky vitamínov, stopových prvkov a živín. 48 Obrázok 7 Počet detí s nadváhou sa zvyšuje. 64 Obrázok 8 Príčiny obezity. 64 Obrázok 9 Vzťah medzi pôrodnou hmotnosťou a obezitou. 65 Obrázok 10 Účinky dojčenia na obezitu. 66 Obrázok 11 Preventívne opatrenia. 66 Obrázok 12 Projekty prevencie. 67
9 Zoznam tabuliek Tabuľka 1 Priemerný BMI. 5 Tabuľka 2 Klasifikácia percentilov. 6 Tabuľka 3 Príjem kalórií. 42 Tabuľka 4 Terapeutické programy v Nemecku. 45 Tabuľka 5 Dizajn výskumu. 63
11 2 Nárast obezity a následný počet chorôb a náklady na zdravotný systém naďalej stúpajú. 6 S cieľom spomaliť globálnu epidémiu sa hľadajú nové riešenia a prístupy založené na početných vedeckých štúdiách. Pretože zverejnenie štúdií a vedeckých výsledkov venovalo tejto téme veľkú pozornosť. Preventívne opatrenia u detí sú obzvlášť dôležité, pretože môžu predchádzať sekundárnym chorobám a obezite v starobe. U postihnutých mladých ľudí spočíva hlavná výzva v skutočnosti, že ich rodičia sú zodpovední za ich životný štýl, a preto musia byť integrovaní do preventívnych opatrení. Táto bakalárska práca sa zaoberá nasledujúcou otázkou: Čo možno urobiť proti obezite u detí? 6 Pozri Sahoo et al., 2015.
15 detí s normálnou hmotnosťou má percentilovú hodnotu medzi 10 a 90. Ak je smerná hodnota vyššia ako 90, dieťa môže byť klasifikované ako nadváha.
p 97> p 99,5 podváha normálna váha nadváha obezita morbídna obezita Tabuľka 2 Klasifikácia percentilov 15 Obrázok 1 Percentilná krivka pre BMI (dievčatá 0-18 rokov) Pozri pracovnú skupinu pre obezitu v detstve a dospievaní,
17 sa týka vlastného správania a prevencie vzťahov, ktorá závisí od životných podmienok, diferencovaná Primárna prevencia sa zaoberá prevenciou chorôb, ktoré sa ešte nevyskytli. Mnohým chorobám, napríklad obezite, sa dá včas vyhnúť zdravou stravou a fyzickou aktivitou. Pomocou sekundárnej prevencie sa vykonávajú vyšetrenia, ktoré prispievajú k včasnému odhaleniu chorôb. Terciárna prevencia sa používa na zabránenie vzniku sekundárnych chorôb alebo progresie ochorenia. 22 Prevencia správania sa týka jednotlivca. Tu je každý zodpovedný za svoje zdravie. Vedomý a zdravý životný štýl môže mať pozitívny vplyv na zdravie. To môže znížiť rizikové faktory, ako je podvýživa alebo podvýživa, nedostatok pohybu, fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Prevencia vzťahov sa týka životných a pracovných podmienok. Dôraz sa kladie na vzdelanie, ubytovanie, zamestnanie a príjem. Pozri federálne ministerstvo zdravotníctva,
19 10 Aj keď sa výsledky prezentovanej štúdie navzájom líšia, čo je dané rozdielnymi parametrami merania, vzorkami a obdobiami prieskumu, všetky potvrdzujú, že obezita u detí je aktuálnym a vážnym problémom. Výsledky uskutočnených štúdií zdôrazňujú význam tohto zdravotného problému a potrebu ďalších preventívnych projektov. Čo spôsobuje vysoké hodnoty prevalencie, je popísané v nasledujúcej časti.
27 18 Obrázok 4 Optimalizované zmiešané jedlo pre deti a dospievajúcich 44 S cieľom zabezpečiť dobré rozloženie výživných látok po celý deň vytvoril Výskumný ústav pre výživu detí vyššie uvedený obrázok. To môže zabrániť nedostatku živín. Pravidelné a optimálne rozloženie potravy môže pomôcť predchádzať obezite. Obrázok ukazuje, že jedlá by mali byť rozdelené do piatich denných dávok. Pri príprave jedál by sa mala brať do úvahy optimalizovaná zmiešaná strava, ako už bolo popísané. Týchto päť jedál pozostáva z troch hlavných jedál, raňajok, obeda a večere a dvoch ďalších pochutín, ktoré sa konzumujú ráno a popoludní. Pri všetkých piatich denných porciách sa berú do úvahy všetky skupiny potravín. Optimálne množstvo bolo zmapované do tvaru pyramídy. Časť skupiny potravín, ktorá je v hornej časti pyramídy, by mala byť najmenšia. Tri veľké hlavné jedlá by mali zabezpečiť 75% energetického príjmu a dve občerstvenie medzi jedlami 25% energetického príjmu,
28 19 Obrázok 5 Množstvo primeranej spotreby potravy v optimalizovanej zmiešanej strave. 46 Obrázok 3 ukazuje, ako sa množstvá spotreby potravy líšia a sú zložené podľa detstva. Platia ako usmernenie a ako optimálne zloženie. Hodnoty sa líšia od dieťaťa k dieťaťu a nie sú rovnaké pre každé dieťa. Energetická potreba u detí sa určuje individuálne a závisí tiež od fyzickej aktivity. Tabuľka preto slúži iba ako pomôcka na porovnanie hodnôt so všeobecným rozdelením smerných hodnôt pre deti v Nemecku. Preto napríklad rodičia nemôžu pomocou smerných hodnôt v tabuľke posúdiť, či je dieťa normálne alebo má nadváhu. Pre porovnanie, index telesnej hmotnosti je indikátor s vyššou výpovednou hodnotou Pohyb ovplyvňujúcich faktorov Podľa Caspersena fyzická aktivita popisuje pohyby, ktoré sa vykonávajú pomocou kostrových svalov. Cvičenie hrá dôležitú úlohu tak pre duševné, ako aj pre fyzické zdravie. Na udržanie fyzickej rovnováhy medzi príjmom a spotrebou energie je potrebné fyzické porovnanie,
40 31 zo sociálno-ekonomicky slabých vrstiev majú sťažený prístup k zdravej strave, menší záujem o svoju telesnú hmotnosť a nižšie povedomie o zdraví. Kultúrne hodnoty a normy tiež ovplyvňujú výživové a spotrebiteľské správanie detí. Prístup a dostupnosť určitých potravín môže byť v rozvojových krajinách ťažší. Podľa štúdie je úroveň vzdelania rodičov významným faktorom ovplyvňujúcim váhu detí. Úroveň vzdelania ovplyvňuje vedomosti rodičov, ktorí zodpovedajú za zdravý alebo nezdravý životný štýl. Deti, ktorých rodičia majú nízku úroveň vzdelania, majú menšie telesné vedomie a menej pohybu. Z tohto dôvodu musia budúce preventívne opatrenia brať do úvahy aj ekonomickú situáciu detí a ich rodín. Porov. Wu a kol., 2015.
48 dospelých sa neobjaví a môžu si naplno užívať život. 39
68 59 9 Empirické skúmanie 9.1 Výskumná otázka a metodika Na začiatku práce bola položená nasledujúca výskumná otázka: Aké preventívne opatrenia je možné prijať proti problému obezity u detí? Odpovedanie na túto otázku je primárnym cieľom tejto bakalárskej práce. Po vytvorení teoretického základu v prvej časti nasleduje empirický výskum, na ktorý by mala výskumná otázka odpovedať. Návrh výskumu bol už spomenutý v kapitole 1.3 a je opäť zhrnutý na nasledujúcom obrázku. Tabuľka 5 Návrh výskumu 9.2 Prezentácia výsledkov Prezentácia frekvencií prebieha vo forme popisnej štatistiky. Výsledky sú opísané objektívne. Online dotazník bol zaslaný rôznym profesijným skupinám, ktorými sú: Pediatri Detskí pedagógovia Profesia sa pri hodnotení údajov výslovne neberie do úvahy. Ide o všeobecné hodnotenie odborníkov, a nie o diferencované názory podľa odborných skupín. Väčšina respondentov odpovedá na otázky Zvyšuje sa počet detí s nadváhou v Nemecku? s áno (93,3%). Iba 6,7% si vybralo odpoveď nie.
69 60 Obrázok 7 Zvyšuje sa počet detí s nadváhou? Druhá otázka v dotazníku znela Čo je podľa vás hlavnou príčinou obezity u detí? 53,4% respondentov uviedlo, že nedostatok pohybu je hlavnou príčinou obezity u detí. Obrázok 8 Príčiny obezity Možné reakcie na zlú úlohu zákonného zástupcu, spotrebu médií a nedostatočné informácie o výžive uvádzali:
Zaškrtlo 70 61 13,3% respondentov. Ďalších 6,7% respondentov si vybralo odpoveď genetika. Žiadny z respondentov nezvolil odpoveď nízke sebavedomie (0%). Tretia otázka znie: Existuje súvislosť medzi pôrodnou hmotnosťou a neskoršou obezitou? 86,7% účastníkov prieskumu hlasovalo za nie. Áno bolo hlasovaných iba 13,3%. Obrázok 9 Vzťah medzi pôrodnou hmotnosťou a obezitou Odborníci sa pýtali, či malo dojčenie pozitívny vplyv na váhu detí. Tu je 86,7%, ktorí si myslia, že dojčenie nemá vplyv na váhu dieťaťa, preto zaškrtli odpoveď nie. 13,3% respondentov sa však domnieva, že to môže mať pozitívny vplyv, a preto si vybrali odpoveď áno.
71 62 Obrázok 10 Účinky dojčenia na obezitu Odborníci sa tiež pýtali, ktoré z nasledujúcich preventívnych opatrení majú podľa vás zmysel? odpovedať. Tu 53% respondentov zvolilo všetky možné odpovede. Ako druhú najčastejšiu odpoveď respondenti označili preventívne opatrenie zdravého stravovania (26,6%). Ďalej 13,3% respondentov uviedlo, že sa im preventívne opatrenie páčilo. 6,7% si vybralo informačnú možnosť. Obrázok 11 Preventívne opatrenia
72 63 Ďalšia otázka Poznáte preventívne projekty zaoberajúce sa problémom obezity u detí, ak áno, ktoré? bola položená ako otvorená otázka. Tu bolo možné zadávať odpovede do ľubovoľného prázdneho poľa. Avšak 46,6% najčastejšie odpovedaných odpovedí bolo nie. Nasledoval preventívny program TigerKids, do ktorého sa prihlásilo 26,6% odborníkov. Preventívne projekty KinderLeicht Mníchov, Poď so mnou na zdravú loď a Moby Kids zaregistrovalo každý po 6,7% odborníkov. Rôzne veci zadalo aj 6,7% respondentov. Obrázok 12 Preventívne projekty 9.3 Interpretácia výsledkov Ako literárny výskum, tak aj skúmanie existujúcich štúdií a prieskum potvrdili, že obezita u detí je rozšíreným problémom. V záujme podpory zdravej hmotnosti je potrebné zaoberať sa rôznymi úrovňami. Podstatným bodom je pohyb. Potvrdzujú to aj respondenti, ktorí zastávajú názor, že nedostatok pohybu je jednou z najbežnejších príčin obezity. Prieskum už bol predstavený vďaka ilustráciám v časti 9.2. Pre lepšie pochopenie dotazníka sú výsledky interpretované v tejto kapitole.